류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA) 간호

소개글

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA) 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 의학적 관리
⑴ 조기 류마티스 관절염
⑵ 중등도의 미란성 류마티스 관절염
⑶ 지속적인 미란성 류마티스 관절염
⑷ 진행된, 완화되지 않는 미란성 류마티스 관절염
4) 치료
⑴ 비약물치료
⑵ 운동과 활동
⑶ 약물치료
◎ 류마티스 병에서 사용되는 약물
5) 사정과 진단결과
6) 간호
◎ 간호진단

본문내용

대한 지식은 환자로 하여금 안전하지 않고 비효율적인 치료를 피하도록 돕는다.
6. 통증이 개인적 삶에 주는 영향으로 인하여 통증에 대한 오해가 생길 수 있다.
7. 통증에 대한 진술은 활력징후, 신체움직임, 얼굴표정과 같은 객관적인 측정보다 더 신뢰성 있는 지표가 될 수 있다.
⑵ 질병활동 증가, 통증, 불충분한 수면·휴식, 건강악화, 불충분한 영양, 정서적 스트레스와 우울과 관련된 피로
간호중재
근거
피로에 대해 교육한다.
-질병활동과 피로와의 관계를 서술한다.
-안위방법을 설명하고 제공한다.
-수면일과를 개발하여 격려한다.(따뜻한 목욕, 이완요법 등)
-전신적 스트레스, 관절스트레스 그리고 정서적 스트레스를 경감하기 위한 휴식의 중요성을 설명한다.
-에너지 보존방법을 설명한다.(속도조절, 우선순위 설정 등)
-피로를 유발하는 신체적, 정서적 요인들을 확인한다.
2. 적절한 활동 및 휴식계획을 개발하도록 촉진한다.
3. 치료프로그램을 지속하도록 격려한다.
4. 운동프로그램을 언급하고 격려한다.
5. 철분이 포함된 음식이나 보충제와 같은 적절한 영양을 권한다.
환자의 피로에 대한 이해 정도가 활동에 영향을 줄 수 있다.
피로의 양은 질병 활동과 직접적으로 관련이 된다.
불편감을 완화하여 피로를 경감할 수 있다.
효과적인 취침 전 일과는 건강에 도움이 되는 수면을 촉진한다.
환자의 요구와 반응에 근거하여 피로를 경감하기 위한 다양한 휴식방법이 필요하다.
에너지를 보존하기 위해 다양한 방법을 사용할 수 있다.
피로의 다양한 원인을 확인하는 것은 통증을 조절하기 위한 방법의 근거를 제공한다.
2. 휴식과 활동을 교대로 하는 것은 생산성을 유지하면서 에너지를 보존한다.
3. 전반적인 질병활동을 조절하는 것은 피로의 양을 감소시킬 수 있다.
4. 움직임의 부족으로 인한 건강악화, 질병활동이 피로를 유발한다.
5. 적절한 영양이 고려된 식이는 피로를 예방한다.
⑶ 관절 범위 운동감소, 근 허약, 활동 시 통증, 제한된 지구력, 이동도구의 부적절한 사용과 관련된 운동장애
간호중재
근거
움직임의 제한에 대해서 표현하도록 격려한다.
작업치료나 물리치료 의뢰의 필요성을 사정한다.
-아픈관절의 관절범위 정도를 확인한다.
-이동 보조기구의 사용을 증진한다.
-안전한 신발사용을 설명한다.
-개별적으로 적절한 자세와 체위를 취하도록 돕는다.
3. 환경적인 장애를 확인하도록 돕는다.
4. 움직임의 독립성을 격려하고 필요시 보조한다.
활동 시 충분한 시간을 제공한다.
활동 후 휴식기간을 제공한다.
관절 보호와 작업 단순화를 강조한다.
5. 지역사회 건강기관에 소개를 한다.
움직임의 제한이 반드시 기형과 관련되지는 않는다. 통증, 강직, 피로는 일시적으로 움직임을 제한한다. 움직임의 정도는 독립성의 정도와 같은 뜻이 아니다. 감소된 움직임은 개인의 자기개념에 영향을 주어 사회적으로 고립되게 할 수 있다.
치료적 운동, 적합한 신발, 보조기구는 움직임을 증진할 수 있다. 바른 자세와 체위는 적절한 움직임을 유지하는데 필요하다.
기구와 건물에 적응하는 것은 움직임을 강화할 수 있다.
움직임의 변화는 개인적인 안전에 위협이 될 수 있다.
중재로 움직임의 정도가 서서히 증진되거나 증진되지 않을 수 있다.
⑷ 관절 구축, 피로, 움직임 감소와 관련된 자가 간호 결핍
간호중재
근거
환자의 자가 간호 결핍과 요인을 확인하도록 돕는다.
환자의 지각과 자가 간호 요구를 충족할 수 있는 목표를 수립하고 우선순위에 근거한 계획을 세운다. 여기에는 관절보호, 에너지 보존, 작업단순화의 개념이 포함된다.
적절한 보조기구를 제공한다.
보조기구의 안전하고 올바른 사용을 강조한다.
환자가 자가 간호 활동의 시기를 조절하도록 한다.
대상자가 어려운 업무를 완성하기 위한 다양한 방법 또는 다른 사람의 도움을 구하는 방법을 조사한다.
3. 환자가 자가 간호를 최대수준으로 할 수 있어도 안전과 관련하여 다소 부족하다면 지역사회 건강관리 기관에 의뢰한다.
자가간호활동을 수행하기 위한 능력은 질병활동, 통증, 강직, 피로, 근허약, 움직임 감소, 우울에 의해 영향을 받는다.
보조기구는 자가 간호 능력을 강화한다. 변화를 위한 효과적인 계획에 환자를 참여하게 한다.
자가 간호 활동을 수행하는데 필요한 능력과 의지는 개인마다 다르다. 자신을 돌보는 능력의 변화는 개인의 안전을 위협하게 된다.
⑸ 만성질환으로 인해 신체적, 심리적 변화, 의존성과 관련된 신체상 장애
간호중재
근거
환자가 질병 증상과 치료를 극복하는 요소를 확인할 수 있도록 돕는다.
환자가 느낌, 지각, 두려움을 표현할 수 있도록 돕는다.
현재의 상황을 사정하고, 문제를 확인하도록 돕는다.
과거의 대처기전을 확인하도록 돕는다.
효율적인 대처기전을 확인하도록 돕는다.
개인의 자기개념은 질병이나 치료에 의해 변화될 수 있다.
개인의 대처 전략은 자기개념의 정도를 반영한다.
⑹ 실제적 또는 지각된 생활양식이나 역할변화와 관련된 비효율적 대처
간호중재
근거
질병에 의해 영향 받은 삶의 부분을 확인한다. 질문에 답해주고 오해는 해결해준다.
증상을 관리하고 매일의 기능을 증진하기 위해 가족과 친구의 지지를 포함하기 위한 계획을 세운다.
질병의 영향이 잘 관리 되고 있는지 확인하고 조사한다.
치료활동에 참여하고 다른 사람을 적절하게 참여시킴으로써, 환자는 대처기술과 지역사회 지지를 끌어내고 개발할 수 있다.
⑺ 약물 부작용으로 인한 합병증
간호중재
근거
주기적인 인상사정과 검사실 검사를 수행한다.
정확한 자가투여, 잠재적 부작용, 관찰의 중요성에 대해 교육한다.
부작용을 줄이고 증상을 관리하기 위한 방법에 대해 상담한다.
합병증이 발생할 경우 수정된 처방용량으로 약물을 투여한다.
능숙한 사정은 약물부작용에 대한 초기징후를 발견하도록 돕는다.
환자는 약물과 잠재적인 부작용에 대해 정확한 정보를 필요로 한다.
적절한 확인과 조기중재는 합병증을 최소화 한다.
용량을 변경하는 것은 부작용이나 다른 합병증을 최소화 하도록 돕는다.
참고문헌)
성인간호학 군자출판사
성인간호학 현문사
성인간호학 수문사
최신임상간호매뉴얼 - 현문사
간호약리학 메디시언
간호사를 위한 약이야기-도서출판 의학서원

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