강박증에 관한 모든 것(원인, 치료방법, 종류 등)

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강박증에 관한 모든 것(원인, 치료방법, 종류 등)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 강박증의 의의
1. 강박증의 개념
2. 강박증의 유형
3. 강박장애 관련 현황

Ⅲ. 강박증의 원인
1. 심리학적 원인
2. 생물학적 원인

Ⅳ. 강박증의 치료방법
1. 인지행동 치료
2. 약물치료
3. 정신외과적 수술 치료
4. 종합

Ⅴ. 소결

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

e, 긴 반감기를 가진 SSRI인 Fluoxetine 그리고 Fluvoxamine, Sertraline 등이 사용 된다.
일반적으로 약물치료는 강박증의 완전한 치료를 목표로 하는 것이 아니라 강박 사고나 강박 행동 증상의 일부를 완화시키는데 그 목적을 두고 있으며 강박장애는 만성 질환이라는 사고를 기초로 하여 장기적 치료 계획을 짜는 것이 보통이다. 또한 serotonin enhancer 등의 약물을 사용하여 강화 요법의 첨가 역시 치료 지침 중 하나라 할 수 있다.
3. 정신외과적 수술 치료
강박장애에 대한 치료는 전기한 바와 같이 약물치료와 인지행동치료가 전통적인 방법으로 생각되고 있으며 많은 강박 장애 환자를 치료하는 결과를 내기도 하였다. 하지만 임상 실제에서는 여전히 치료가 잘 되지 않는 강박증 환자를 접하게 되는데 이를 \'난치성 강박장애 환자\'라 한다. 난치성 강박장애 환자는 약물치료 혹은 인지행동치료로도 증상의 호전이 없는 군을 이야기하며 우리나라의 경우는 이들을 \'일련의 많은 치료 노력에도 불구하고 만족할만한 치료반응이 없는 환자\'를 의미하는 용어로 사용하고 있다. 그리고 외과적 치료 방법은 이러한 난치성 강박장애 환자를 대상으로 사용되는 치료 방법이다.
정신외과적 수술의 이론적 근거는 강박장애에 대한 신경생물학적 이해라고 할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 등의 구조적 영상술이나 PET, SPECT, q-EEG같은 기능적 뇌영상술을 이용한 연구를 통해 강박증 환자의 경우 안와이랑(orbital gyrus)와 미상핵(caudate nucleus)에서 대사율이 증가한다는 관찰이 일관적으로 존재했고 일부는 대상피질의 혈류증가가 관찰되었으며 이와 같은 소견이 곧 강박증 병태 생리와 관련될 것으로 생각되었다. 따라서 약물치료나 행동치료를 통해 이들 부위의 대사율이 정상화 되는 것이 정확하다면 신경외과적 치료에서도 마찬가지일 것이라는 생각이 바로 이론적 배경으로 작용한다.
다만 난치성 강박장애 환자를 대상으로 한다고 하더라도 수술적 치료를 해야 한다는 것에 대해서는 많은 논란이 존재한다. 즉, 수술적 치료가 윤리성과 과학성을 담보할 수 있는 치료방법인가에 대한 논란이라 할 수 있는데 여전히 많은 의사들이 약물치료와 인지행동치료 외에 수술 치료는 필요하지 않다고 주장하고 있기도 하다. 다만 최근 들어 의료기술의 발달로 인하여 정신외과적 수술 역시 안전한 치료법이라는 의견이 대두되고 있으며 윤리적 측면의 문제를 해결하기 위해서 철저한 적응증과 금기증이 제기되고 시행되고 있다. Massachusetts General Hospital과 연세의대 강박장애 클리닉에서 사용되는 적응증을 소개하면 다음과 같다.
적응증의 경우는 ① 강박장애 진단기준에 부합해야 하고 ② 유병기간이 5년을 초과하며 ③ 질병으로 인해 고통을 겪고 있다는 것이 명확히 증명되어야 한다. ④ 또한 질병으로 인해 정신적, 사회적 기능이 저하되어 있음을 증명하여야 하며 ⑤ 현 시점에서 가장 최신의 것이라 생각되는 다양한 치료적 개입이 충분한 기간 동안 체계적으로 이루어졌음에도 증상의 호전이나 효과가 없고, 부작용이 발생했어야 한다. ⑥ 수술 전에 환자의 서면동의를 얻어야 하며 ⑦ 환자가 수술 전 평가 프로그램에 참여하는 것 역시 동의하여야 하고 ⑧ 환자가 수술 후 재활 프로그램에 참여하는데도 동의하여야 한다. ⑨ 그리고 마지막으로 수술을 의뢰하는 의사가 수술 후에도 상당한 기간 동안 환자를 치료할 책임이 있음을 인정하여야 한다. 김찬형 등, 『강박장애의 뇌수술과 윤리적 문제』, 2003, pp.90-94 참고.
4. 종합
앞서 살핀바와 같이 약물치료 역시 증상의 완화 이상의 치료 효과를 기대하기 어려우며 ERP와 같은 인지행동치료의 경우 비록 단기와 장기 모두 치료호과가 우수하다고 입증되기는 하였으나 환자 스스로의 자발적인 치료 동기가 낮거나 강박적 생각만 있는 경우에는 적용하기 어렵다는 한계를 가진다. 또한 인지치료의 경우는 이론적으로는 흥미롭지만 아직 일선에서의 적용에 있어서는 아직 경험적 자료가 부족하기도 하다.
따라서 강박증의 치료방법은 단일 방법을 고수할 것이 아니라 약물치료와 인지행동치료 및 다양한 치료방법을 동원하여 다차원적으로 접근하려는 노력이 필요할 것이다.
Ⅴ. 소결
강박증은 단순히 본인의 의지박약에서 비롯한 문제가 아니며 마찬가지로 강박적 사고와 강박적 행동 역시 본인이 뜻대로 조절할 수 있는 것이 아니다. 만약 이것이 의지나 각오만으로 극복이 가능한 문제였다면 다양한 연구자와 기업, 그리고 병원에 의해 약물치료, 행동치료, 인지치료, 그리고 더 나아가 정신외과적 치료에 대한 방법론 연구는 이어지지 않았을 것이다. 하지만 여전히 우리사회는 강박증을 그저 개인의 의지박약이나 결함으로 바라볼 분 질병으로 바라보는 시각이 부족한 것으로 보인다.
강박증은 대단하고 희귀하며 관찰하기 힘든 것이 아니다. 끊임없이 날씬한 몸을 강요하는 미디어와 사회에 의해 다이어트를 반복하고 음식을 절제하며 소위 \'몸짱\'이 되기 위해 강박적으로 운동을 해야 하는 남성들 까지 모두 강박증의 한 증상을 보이고 있다고 평가될 수 있다.
오히려 현대 사회는 초 단위, 분 단위의 스케줄 관리와 끊임없는 공부와 스펙 쌓기, 그리고 \'네가 자는 동안 너의 경쟁자는 공부한다.\'라는 쉽게 볼 수 있는 표어가 의미하듯 완벽주의적 성향을 강요하고 \'강박증\'을 마치 \'미덕\' 혹은 얻어야 할 \'자질\'로 포장하는 면 역시 존재한다.
이러한 점에서 강박증 문제는 앞으로도 계속 커져갈 것이며 이를 겪는 환자 역시 많아질 것이라 예상한다. 따라서 전기한 바와 같이 강박증에 대한 확실한 이해를 기초로 하여 다양한 치료방법을 인지함으로써 이러한 위험에 대처하고 보다 건강한 사회로 나아갈 수 있는 기반을 마련해야 할 것이다.
Ⅵ. 참고문헌
김찬형 등, 『강박장애의 뇌수술과 윤리적 문제』, 2003
문장수, 『강박증에 대한 프로이트적 정의와 원인에 대한 비판적 분석』, 2015.
윤화영 등, 『강박증의 집단인지행동치료의 효과』, 2000,
이광헌, 『강박장애의 심리학적 원인』, 2000
정영철, 『강박장애의 생물학적 원인』, 2001

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