[간호학] 류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis)

소개글

[간호학] 류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론
1. 류마티스 관절염
1) 정의
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 합병증
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호중재


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 부록


V. 참고문헌

본문내용

쉽게 운동할 수 있음
전신욕 시에는 급격한 온도 변화나 습도변화는 피함
마사지
관절염의 통증완화를 위해 사용
주의사항: 염증상태가 심하거나 급성기에는 부적합 -> 정맥염, 혈전성 정맥염을 자극
그 외
전환요법, 열 냉 요법
(2) 영양 관리
특별히 음식을 제한할 필요는 없음.
진행성: 열량소모 많음 → 균형 잡힌 음식을 취하고 고열량, 충분한 비타민 섭취
영양관리방법 - 자주먹지 않았던 식품이나 익숙지 않은 식품을 먹도록 시도 - 칼슘: 우유 섭취 - 과잉단백질: 비만의 원인, 연동운동의 저하 -> 변비 - 곡류나 콩류: 부족한 아미노산을 보완하여 아미노산의 질을 높힘
체중조절: 과체중은 통증이나 염증을 더 악화할 수 있음
(3) 심리사회적 간호
초기: 불신과 부정감이 있음
질병 경과 과정: 불확실함, 좌절감, 분노, 우울증 올 수 있음
→ 통증 증가
질병과정을 수용하여 자기를 관리함으로서 긍정적인 태도를 갖도록 해야함.
(4) 관절염 환자를 위한 자조관리
만성질환인 관절염은 지속적인 자기관리가 필요함
자조관리: 집단 구성원간의 느낌과 경험의 공유 대처 전략을 강조하여 건강행위를 스스로 습관적으로 이행할 수 있게 하는 것
-> 프로그램의 내용: 질병의 이해, 통증관리, 운동과 체력 단련, 마음 다스리기 등
(5) 운동과 간호
목적: 통증경감, 관절부종 감소, 관절가동성 유지, 혈액순환 촉진, 근력 유지 및 증 진, 근위축 방지, 변형 방지
① 운동의 일반적 원칙
염증상태가 심한 급성, 마비, 감각저하, 병리적 골절 시 절대 안정 → 손상위험
침상 안정 기간에도 근육위축을 방지하기 위해 ROM운동 시행, 등척성 운동(근육 강 화)
휴식기간에는 모든 관절을 기능적 위치로 유지하면서 관절강직을 방지
1단계 : 침상에서 보조적인 능동적관절운동과 등척성 운동을 실시
2단계 : 침대에서 의자로 옮겨 앉기와 1단계의 운동의 기간을 점차 늘림
3단계 : 기립운동을 함
4단계 : 보행기나 도움을 받으면서 걸음
5단계 : 목발에 의지하여 보행을 진전시킴
6단계 : 지팡이로 걷고, 체중을 완전히 이길 수 있도록 무릎과 발목을 탄력붕대로 감음
② 운동계획
만성관절염: 관절기형과 관절통, 근육경직이 주요 문제
(부드러운 신전운동과 역동적이며, 반복적으로 저항력이 적은 등장성 운동)
하루 종일 누워있는 환자들은 호흡운동과 엎드린 자세를 취하도록 함
(6) 노인에 대한 고려
상대적으로 골관절염 빈도가 높음 → 류마티스와 같은 다른 관절염을 고려하지 않음
노인에게서 약물의 병용요법은 의원성(iatrogenic): 의료 행위로 인해 발생하는 건강 상의 장애. 검사 또는 치료 등의 의료 행위에 의한 것을 의료원병, 의료종사자의 언동 등 치료환경에 의해 발생하는 심인성 장애
의원성 관절염(iatrogenic arthritis)을 초래함
→ 약물의 효과와 독성효과에 민감성 증가함
→ NSAIDs를 사용하는 노인은 위장관계 출혈, 신장독성 부작용 위험이 커짐
→ corticosteriod제는 노인에게 골밀도 감소를 야기시켜 병리적 골절 위험을 증가시킴
노화에 따른 혈청학적 변화
→ 류마티스 인자, 적혈구 침강 속도 같은 검사결과해석에 오류가 있을 수 있음
(7) 대상자 교육
활동과 휴식의 적절한 균형
관절 보호와 에너지 보존 기법
열이나 냉찜질의 적절한 적용
보행 보조기구나, 다른 보조기구의 적절한 사용
손상을 예방하기위한 안전대책
적절한 투약(약명, 용량, 투여 시 주의사항, 부작용이나 독성 작용)
영양에 대한 기본 지속과 체중 증가 예방의 중요성
정기적인 추후 관리의 중요성
치유를 보장하는 프로그램의 위험요인
안위 대책(기동성 증진, 영양공급 증진, 자존감 증진)
관절염 자조그룹에 관한 정보
Ⅲ. 결론
우리는 이번 시간에 RA(rheumatoid arthritis, 류마티스 관절염)에 대해서 알아보았다. RA는 관절염의 일종으로, 활막관절 내에 염증성 변화로 인해 발생하는 만성, 전신성 질환이다. 40~60대에 주로 발생하며, 보통 여성에게 많이 발생한다고 한다. 원인은 잘 알려지지 않았으나, 비정상적 면역글로불린의 일종인 류마티스 인자의 증가와 유전이 대표적인 원인으로 추측되고 있다.
류마티스 관절염은 활액막에 염증이 발생하여 판누스가 형성되고, 관절강직이 나타나 과립조직이 골화하여 골강직이 발생하는 4가지 과정을 반복하어 발생한다. 이에 환자는 몸을 가누기 힘들어지고, 근육의 위축되는 등의 증상이 발생한다. 그리고 그로 인해 관절이 파괴되고, 심하면 흉막염, 심낭염, 심근증 등의 심각한 합병증도 발생한다.
류마티스 관절염은 류마티스 인자나 혈액검사, 방사선 소견등을 토대로 진단하여, 약물이나 수술 또는 혈장교정술로 치료를 하고, 그에 맞는 다양한 간호를 취해준다.
이로써 우리는 류마티스 관절염에 대해 알아보고, 류마티스 관절염 환자를 위한 알맞은 치료와 간호를 제공할 수 있을 것이다. 한가지 아쉬운 것은 확정된 원인이 없어 예방을 하기 힘들다는 것이다.
Ⅳ. 부록
골관절염
류마티스 관절염
병리 변화
연골 퇴행, 골의 퇴행성 변화
활액막 염증, 골 파괴, 인대, 건 , 연골, 관절막의 손상
침범 관절
손, 척추, 무릎, 둔부: 비대칭성
손목, 무릎, 중수지절관절: 대칭성
증상
국소 통증, 강직, 대개 부종은 많지 않음, Heberden 결절
피로, 부종, 발적, 열감, 통증, 압통, 결절, 발열, 강직, 근육통
다른 침범 기관
없음
뼈, 심장, 피부
예후
통증이 감소하는 경우도 있고 더 심해지거나 불구가 되는 경우도 있지만 심한 장애는 거의 없음
시간 경과에 따라 더 심해지지 않으며 기형 예방도 가능
호발 연령
45~90세: 대부분 노인층
25~50세
성별
남녀 모두 비슷
여성에게 더 흔함
유전
가족성 경향을 보이는 경우도 있음
가족성 경향
검사
X-선
류마티스 인자(80%), 혈액검사, X-선, 관절액검사
치료
활동 수준 유지, 운동, 관절 보호, 체중 조절, 이완, 열요법, 때로 투약이나 수술 적용
염증 감소, 균형잡힌 운동 프로그램, 관절 보호, 체중 조절, 이완, 열요법, 투약, 수술
[골관절염과 류마티스 관절염의 차이]

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