[간질환 식이요법] 간의 구조와 기능 간질환 치료를 위한 식이요법(지방간 급성간염 만성간염 간경변증의 원인과 증상 및 식사요법)

소개글

[간질환 식이요법] 간의 구조와 기능 간질환 치료를 위한 식이요법(지방간 급성간염 만성간염 간경변증의 원인과 증상 및 식사요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간질환 식이요법

I. 간의 구조와 기능
1. 간의 구조
2. 간의 기능
3. 간기능 검사
4. 간의 영양소 대사 및 기능
1) 탄수화물 대사
2) 단백질 대사
3) 지질 대사
4) 비타민과 무기질 대사
5) 담즙 생성
6) 해독작용

II. 간질환의 식이요법
1. 지방간
1) 원인과 증상
2) 진단
3) 식사요법
2. 급성간염
1) 원인과 증상
2) 진단
3) 식사요법
3. 만성간염, 간경변증
1) 만성간염의 원인과 증상
2) 간경변증의 원인과 증상
3) 알코올성 간질환의 원인과 증상
4) 식사요법

참고문헌

본문내용

전체가
굳어지고 표면에 크고 작은 융기가 생기며, 처음에는 간이 커지지만나중에는 위축되는 만성질환이다. 또한 간의 혈액순환에 장애가 일어나 간의 모든 활동능력이 저하된다. 급성 바이러스성 간염이 완치되지 않고 만성화된 경우, 환자가 자각증상을 느끼지 못한 사이에 만성간염을 거쳐서 간경변증이 된 경우, 만성적인 알코올 과음, 대사질환, 자가면역결핍, 약물중독, 기생충 감염 등 여러 원인으로 유발된다. 가장 일반적인 요인으로 바이러스성 간경변증과 알코올성 간경변증이 있다.
알코올성 간경변증의 주원인은 알코올 자체의 독성이며, 알코올 섭취에 따른 식사 섭취부족, 소화 흡수불량, 영양소 대사장애 등 영양불량이다.
알코올성 간경변증의 증상은 알코올성 간염의 경우와 비슷하며 복수, 위장 내출혈, 문맥압 항진증(portal hypertension), 간성 뇌병변증(hepatic encephatopathy), 간질환의 다른 여러 증상 등이 다양하게 나타날 수 있다.
치료는 알코올 섭취 중단 여부와 이미 진행된 합병증의 정도에 따라 다르다. 영양불량에 의한 간경변증은 주로 단백질 섭취부족과 항지방간성 인자인 메티오닌methionine 및 콜린choline의 섭취부족에 기인한다.
간경변증의 증상은 초기에는 전신 권태감, 식욕부진, 소화불량, 복부 팽만감, 지방변 등이 있으나, 특이하게 자각종상이 없는 경우도 있다. 또한 간조직이 단단해지기 시작하고, 점차 심해지면서 황달, 피부 가려움증, 복수, 부종, 토혈, 간성 혼수 등이 생기게 된다. 문맥압 항진증portal. hypertension이 있으면 비장비대, 복수, 간성 뇌증후군 및 식도정맥류가 나타난다. 간질환의 진행 예를 아래의 그림에 제시하였다.
그림. 간질환의 진행
간경변증의 치료는 간경변증의 진행을 막고 간 손상을 가능한 한 되돌리고 여러 가지 합병증을 예방하는 것으로, 심신의 안정과 충분한 영양 섭취가 중요하며, 식사요법은 만성간염과 유사하다.
3/ 알코올성 간질환의 원인과 증상
알코올성 간질환alcoholic tiver disease은 흔한 질환으로 알코올성 지방간, 알코올성 간염 등의 형태로 나타나며 알코올 대사과정에서 생성되는 중간 대사물인 아세트알데히드가 미토콘드리아의 막 구조와 기능을 손상시켜서 발병한다. 이 외에도 발병 관련 인자로는 알코올 대사에 관여하는 효소의 유전적 다형성, 음주와 약물복용 C형 바이러스 감염 여부, 면역인자, 영양불량상태 등이 있다. 알코올성 간질환의 발병은 지방변증steatorrhea과 지방간fatty liver, 알코올성 간염atcoholic hepatitis, 간경변증liver cirrhosis의 세 단계로 진행된다. 지방변증과 지방간증은 지방조직으로부터 지방산의 유출 증가, 간에서의 지방산 함성 증가, 지방산 산화 감소, 중성지방 합성 증가, 간에서 중성지방 보유량 증가 등 대사장애에 의해서 발생한다. 지방간은 알코올 섭취를 중단하면 회복할 수 있지만, 만약 알코올 섭취를 지속하면 다음 단계의 간염이나 간경변증으로 진행될 수 있다.
4/ 식사요법
만성간염 환자의 식사요법은 양질의 단백질을 중심으로 매일 균형식으로 곡류 어육류 채소류 과일류 유지류를 골고루 섭취하도록 한다. 또한 지방 섭취를 줄이고 기름진 음식이나 튀김, 부침을 피한다.
간경변증과 알코올성 간질환의 식사요법 기본원칙은 적극적인 영양공급을 통해 간세포의 활동 능력을 증진시키는 것으로, 간 기능이 정상화될 때까지 장기간에 걸쳐 고열량 고단백 고비타민식을 계속 공급한다. 탄수화물은 간의 기능을 보호하고 단백질을 절약하며 회복을 위해서 1일 300-450g 정도로 충분히 섭취하게 한다.
단백질은 질과 양적인 면에서 충분하도록 섭취하여 간세포를 재생하고 보호하
는 것이 기본 원칙이나, 간질환의 진행과 간 기능의 회복 정도에 따라 양적 조정
이 필요하다. 즉 일반적인 간염이나 알코올성 간경변증에 따른 저영양상태 환자
에게는 생물가가 높은 단백질 식품으로 하루의 단백질을 체중 kg당 1.5~2g정도
로 하여 100~120s 정도까지 취하도록 하는 고단백식을 권장한다. 그러나 간경
변증 환자의 경우, 체단백질 소모를 막으면서 단백질 과잉섭취로 인한 간성혼수
를 일으키지 않도록 체중 kg당 Ig 정도의 단백식(단백질 60~70g)을 권장한다. 또한 간성 뇌병변증 환자에게는 식사 후 혈중 암모니아 상승을 막기 위해 단백질을 1일 40g이하로 제한한다. 만약 환자에게 황달이 생기면 지방소화에 필요한 담즙산염이 장관 내에 부족하기 쉬우므로 지방 섭취량을 제한하는 동시에 기름에 튀기거나 볶은 음식은 피한다. 그러나 지방은 지용성 비타민과 필수지방산의 공급원이 되므로 적당량 포함시켜야 한다. 고열량식에서는 충분한 비타민의 섭취가 강조되어야 하며, 항지방간성 인자를 공급하여 간으로 지방이 침투하는 것을 막아 지방간의 형성을 차단해야 한다. 고기, 생선, 가금류, 달걀, 우유 및 유제품, 두유 등이 단백질의 좋은 급원이다.
한편, 심한 간경변증 환자에게 복수가 생겼을 경우에는 식염 섭취를 제한해야 한다. 복수가 생긴 환자에게는 하루 1g정도까지 소금을 줄이거나 무염식으로 하는 경우도 있으며, 나트륨 양을 조정해서 식단을 작성한다. 고열량 고단백질 저나트륨식을 지켜야 하며, 알코올음료는 금한다. 또한 하루식사 횟수를6-8회로 조금씩 나누어 섭취하는 것이, 하루 3회에 많은 양을 섭취하는 것보다 효과적이라고 볼 수 있다. 만성간염 및 간경변증 환자를 위한 고열량, 고단백질식의 하루 식품교환수와 식사구성 예를 들면 아래의 표와 같다.
표. 만성간염 환자의 1일 식사구성
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009

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