노인의 심폐소생술(노인대상 심폐소생술)

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목차

노인의 심폐소생술

I. 심폐소생술
1. 심폐소생술의 정의
2. 노인 심폐소생술의 기본 순서
1) 의식 확인
2) 구조요청 : 지시-전화-119
3) 기도유지
4) 호흡 확인
3. 심폐소생술 지침 사항
4. 응급의료제공자에 의한 기본 인명구조술 주요 사항
1) 119 신고 우선시행
2) 심폐소생술 우선시행

II. 인공호흡
1. 인공호흡의 방법
1) 구강 대 구강 인공호흡
2) 구강 대 비강 인공호흡
3) 주의사항

III. 맥박확인

IV. 압박방법

V. 사망
1. 임상적 사망
2. 생물학적 사망

* 참고문헌

본문내용

수 없다면, 응급의료제공자는 두부후굴 하악거상법을 사용해야 한다.
기본 인명구조술 시행자격이 있는 응급의료제공자는 구조호흡 전에 성인의 '적절한 호흡 유무'를 확인해야 한다.
전문인명구조술자격이 있는 응급의료제공자는 모든 연령대의 환자에게 '적절할 호흡이 있는지를 확인하고, 산소를 이용한 보조환기를 준비해야 한다.
과도한 환기(너무 많은 분당 호흡수 또는 너무 크거나 너무 강한 환기)는 환자에게 해가 될 수 있으므로 시행해서는 안 된다.
구조자는 적절한 깊이와 속도, 그리고 적절한 이완 기간을 두고 흉부압박을 시행해야 하며 흉부압박의 중단 시간을 최소화해야 한다.
응급의료제공자가 1명이면, 모든 연령대의 환자에게 30:2의 압박 대 환기비율로 심폐소생술을 시행한다.
구조자가 2명이면, 성인은 30:2로, 소아 영아는 15:2의 비율로 심폐소생술을 시행한다.
구조자가 2명이고, 전문적인 기도유지 기구가 사용되었다면 구조자는 환기를 위해 압박을 중단하는 압박환기 주기를 시행하지 않는다. 압박을 시행하는 구조자는 지속적으로 흉부압박을 하며 구조호흡을 시행하는 구조자도 분당8-10회의 속도로 지속적인 환기를 한다(환기 1회당 6-8초).
2명 이상의 응급의료제공자가 심폐소생술을 시행할 때는 2분마다 흉부압박을 교대로 시행한다.
3/ 응급의료제공자의 심폐소생술 우선순위
신고우선(응급의료체계의 활성회의 예외-응급의료제공자가 1명이고, 환자가 저산소성 심정지의 가능성이 높은 경우
신속한 자동제세동기 사용의 예외-심정지 상황이 목격되지 않은 성인(현장 도착 당시 이미 반응 없는 성인)이거나, 신고 후 도착 시간이 4-5분 이상 걸리면 AED를 사용하기 전에 5주기(약 2분)의 CPR을 시행할 수 있다.
제세동의 주요 사항
- 모든 구조자는 갑작스런 순환허탈을 목격하였고, 현장에 자동제세동기가 있으면, 제세동을 즉시 실시해야 한다.
- 갑작스런 순환허탈을 목격하였지만, 응급의료체계의 구급차와 구조자가 도착하는 데 4-5분 이상이 걸리면, 제세동을 하기 전에 흉부압박을 먼저 시행하는 것을 고려할 수 있다.
- 단 한 번의 제세동을 시행한 후, 흉부압박부터 시작하는 심폐소생술을 즉시 시행해야 하며, 심전도는 5주기나 2분간의 심폐소생술 후에 재확인한다.
- 성인 환자의 제세동을 시행할 때, 단방향 수동제세동기의 에너지양은 360J이다.
II. 인공호흡
정상인의 호기가 생명을 유지하기 위한 인공호흡에 적합하며 기도개방을 유지하는 것으로 초기 평가 후 인공호흡을 2회 시도한다. 통상 일회 호흡량은 6-7ml/kg(성인에서는 500-600ml)이다.
(1) 인공호흡의 방법
1/ 구강 대 구강 인공호흡
구조자의 입과 환자의 입을 통하여 인공호흡을 실시한다. 구강 대 구강법에서 기도개방 시 공기가 새어나가므로 한손으로 환자의 코를 막고 다른 손으로 환자의 입을 연다.
2/ 구강 대 비강 인공호흡
구조자의 입과 환자의 코를 통하여 인공호흡을 실시한다. 한 손으로 덕을 잡고 엄지손가락으로 입을 막으며 코를 통하여 서서히 불어넣는다. 이후 환자의 입을 열어 호기가 될 수 있도록 한다.
3/ 주의사항
- 전염성 질환의 전염가능성은 희박하나 유의한다(거즈나 손수건 등 이용).
- 불어넣는 시간은 1초 이상이며 모든 구조자는 눈으로 흉부상승을 확인하고 흉부상승이 없으면 기도를 재개방한다.
- 인공호흡을 할 때 구조자가 숨을 깊이 들이쉴 필요 없이 정상 호흡량으로 인공호흡을 한다. 과도한 환기는 오히려 해롭다.
III. 맥박확인
- 목의 측면 기관과 흉쇄유돌근 사이에 있는 경동맥 맥박을 확인하고 구조자의 검지와 중지로 기관과 흉쇄유돌근 사이의 함몰 부위를 5-10초간 촉지한다.
- 요골동맥, 족배동맥, 대퇴동맥은 혈압이 낮으면 심정지가 아니어도 촉지되지 않는다.
- 인공호흡보다는 흉골의 아래쪽흉부압박이 더 중요하다.
- 환자의 자세는 앙와위로 하며 바닥이 단단한 곳 등에 딱딱한 판자를 댄다.
" 호흡만 없는 경우: 분당 10-12회로 인공호흡을 계속한다.
" 맥박만 없는 경우: 분당 100회로 흉부압박을 계속한다.
" 호흡과 맥박이 없는 경우: '흉부압박 30회-인공호흡 2회'를 한 주기로 하여 계속 시행한다. 통상흉부압박2분 이상이면 흉부압박 효율이 떨어진다.
IV. 압박방법
- 압박 깊이: 성인 4~5cm(소아 2~3cm)
- 또는 흉곽 전후 직경의 1/3-1/2
- 구조자의 상체를 압박 부위의 바로 위에 두고
- 팔꿈치 관절을 곧게 펴서 체중을 실어 압박한다.
- 분당 100회의 횟수로 흉골을 척추 쪽으로 압박한다.
# 유의사한 구조자의 손가락이 노인 환자의 가슴에 닿지 않도록 한다. 심폐소생술의 합병증(25%: 심각한 합병증)으로는 심폐소생술이 시행된 노인 환자 중 늑골골절이 40%로 가장 많다.
V. 사망
다양한 원인에 의해 심장박동이 멈추고 심정지가 발생한 직후부터 사망의 과정이 시작된다. 종류로는 임상적 사망과 생물학적 사망으로 분류한다.
1/ 임상적 사망
심정지가 발생한 직후부터 호흡 순환 뇌기능이 정지된 상태, 즉 숨을 쉬지 않고, 맥박이 뛰지 않으며 아무리 부르고 흔들어 보아도 반응이 없으며 혈액순환이 회복되어야 심정지 이전(以前)의 중추신경기능을 회복할 수 있는 상태이다.
2/ 생물학적 사망
심정지가 발생한 후부터 4-6분이 경과하여 신체 내 대부분의 세포가 다시는 기능을 회복할 수 없는 비가역적인 손상을 받아 영구泳刃적으로 소생될 수 없는 상태가 된다.
* 참고문헌
발달심리학 : 신명희, 서은희 외 3명 저 / 2013 / 학지사
성장발달과 건강 : 김태임, 김희순 외 3명 저 / 2014 / 교문사
노년기 의미와 즐거움 : 에릭슨 저 / 한성열 역 / 2000 / 학지사
성인발달과 노화 : 정옥분 저 / 2001 / 교육과학사
노인발달 이해와 상담 : 김은혜 저 / 2012 / 북모아
성인발달 및 노화심리학 / 장휘숙 저 / 2012 / 박영사
사회복지서비스 : 한국산업인력공단, 진한엠앤비, 2015
지역사회복지와 사회복지시설 : 이병록 저, 청목출판사, 2007
사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010

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