당뇨와 인슐린

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당뇨와 인슐린에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

부분류 :당뇨병용제성분명 :Human Insulin (Recombinant) 휴먼인슐린(유전자재조합)효능ㆍ효과 :인슐린 요법이 요구되는 당뇨병용법.용량 :초기 1회 4~20단위를 아침식사 전30분 이내에 피하 주사하여 때때로 횟수를 늘릴 수도 잇고 다른 인슐린 약제와 병용할 수 있다. 이후 증상 및 검사 소견에 따라 투여량을 증감할 수 있고 유지량은 보통 1일 4~100단위로 한다주의사항 : 보통의 일반적인 인슐린과 같다.
-*사용보관*- 밀봉용기, 동결을 피해 냉소(15℃이하)보관
7.애피드라주바이알
복지부분류 :당뇨병용제성분명 :Insulin Glulisine 인슐린글루리신(유전자재조합)효능ㆍ효과 :4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병용법.용량 : 식사 직전(15분 이내)에 투여하거나 식사 직후 곧바로 투여해야 한다 일반적으로 중간형 인슐린, 지속성 인슐린 또는 기저 인슐린 유사체와 함께 처방되며, 경구용 혈당 강하제와 함께 투여할 수 있다 약의 용량은 환자에 따라 결정된다. 주의사항 : 보통의 일반적인 인슐린과 같다.
-*사용보관*-(1) 2~8℃에서 냉장보관해야 하며 얼려서는 안 된다.(2) 바이알은 냉매에 직접 닿지 않도록 한다.(3) 직사광선을 피하여 외부포장(outer carton)에 넣어 보관해야 한다.(4) 사용을 시작한 바이알은 4주까지 사용가능하며, 25℃이상에서 방치해서는 안 된다.<밀봉용기, 차광하여 냉장(2-8℃)보관, 얼리지 말 것>

★ 초속효성 인슐린(Rapid acting insulin)★ 속효성 인슐린 (Regular insulin)★ 중간형 인슐린(NPH insulin:Neutral Protamine Hagedorn Insulin, Isophane Insulin suspension)★ 지속형 인슐린(Long acting insulin)★ 혼합형 인슐린 (속효형 + 중간형)
-초속효성 인슐린 아나로그-휴마로그 ,노보래피드 ,애피드라 작용발현 : 주사 후 10-20분이내 최고 효과 : 투여 후 1-3시간 지속 시간 : 3-5시간

-속효성 인슐린 -휴물린R 주(vial) : 작용발현 :주사 후 30-60분 이내
최고 효과 :투여후 1-3시간
지속 시간 :8시간
-중시간형 인슐린 - 란투스 ,노보렛 N , 휴물린 N :작용 발현 :주사후 1시간 30분 이내
최고효과 :투여 후 4-12시간 지속시간 :24시간
-혼합형 인슐린 - 휴물린 70/30 : 작용발현:주사 후 30-60분 이내
최고 효과 :투여 후 2-8시간
지속 시간 : 24시간
-혼합형 인슐린 아나로그 -휴마로그 믹스 25 : 작용발현 : 주사 후 10-20분 이내
최고 효과 : 투여 후 1-4시간
지속 시간 :24시간
* insulin 주입기구
1. 인슐린 주사기 - 보통 1cc 주사기가 사용된다
2.인슐린 젯트 주사기 - 높은 압력을 이용하여 잰만큼의 인슐린을 피하로 투여하는 기구로 바늘이 없어지므로 주사시 통증이 적고 주사 바늘에 대한 두려움을 없다 그러나 높은 압력으로 인슐린을 강제로 밀어내므로 인슐린 자체가 변성될 가능성이 있으며 투여된 인슐린이 근육으로 투입되어 작용이 빨리 이루어져 원하는 혈당치를 관찰할 수 없는 경우가 많으므로 널리 사용되지는 않는다
3. 인슐린 펜 - 볼펜처럼 휴대하기 편한 형태로 인슐린병과 주사기를 휴대할 필요없고 필요한 양만큼 펜을 돌려서 투여하면된다
4. 인슐린 이노렛 -시력장애가 있거나 손을 자유롭게 사용할 수 없는 환자들을위한 주입기이다. 눈금이 크게 만들어져있어 읽기 쉽고 다이얼 돌릴 때마다 \'딸깍\' 소리가나서 특히 시력장애가 있는 경우 사용하기 간편하다
5.인슐린 펌프 - 작은 컴퓨터로 개인의 특성에 맞게 프로그램된 기초인슐린이 24시간동안 지속적으로 투입이 되고 식사나 간식을 섭취할 경우 필요양 만큼을 투여할 수 있도록 되어 있다. 크기는 호출기 정도로 남의 눈에 띄지않게 착용가능하며 펌프 안에 초 속효성 인슐린이 채워져 있고 펌프와 연결된 얇은 관을 통해 지속적으로 피하로공급된다. 펌프끝에 달린 바늘은 복부의 피하지방에 삽입하며 2~3 일 동안 사용하고 교환해 주어야 한다.
※ insulin 투여시 주의사항
* 과민성과 저항성 - 주사부위의 팽진, 조직비후, 위축등의 국소증상, 전신증상, 아나필락시스 반응
* 저혈당증
정의 : 혈장 포도당 수치가 50~70 mg/dl 미만 원인 : 음식이나 에너지 소모에 비해 인슐린이나 경구용 혈당강하지게 과량일때 발생 인슐린 투여바든ㄴ 환자가 공복시 알코올 섭취 했을 때 발생 증상 및 징후 : 창백, 발한 , 축축한 피부, 빈맥, 입모 , 심계항진, 안절부절 못함, 신경질적임,냉감,어지러움 두통 ,경련 등이있다 치료 및 간호 중재 : 저혈당으로 쓰러진 경우 속효형 탄수화물 제공 (의식없을때는 50% 포도당 정맥주입)* 소모기 현상 (somogyi)
정의 : 저혈당반응과 고혈당반응이 동반되는 특징적 반응 원인 : 혈당을 조절하는 초기 단계에 발생하며 중간 혹은 장기형 인슐린 투여시 인슐린의 효과가 퇴대에 도달할 대 저혈당 경험가능 병태생리 : 길항조절호르몬 (글루카곤 코르티졸 성장호르몬 에피네프린 )이 ㅣ분비되어 당질 신생촉진 →혈당상승→ 인슐린분비 비정상 → 혈당조절불능 → 고혈당유발 증상 및 징후 :식은 땀, 악몽, 아침에 일어날 때 두통, 소변에 당 포함, 비교적 정상 혈당,체중증가, 실사와 무관한 ㅏ혈당 변화 치료: 인슐린 용량감소
*새벽현상
새벽 3시까지는 혈당이 정상이다가 그 이후부터 증가제 2형 당뇨병에서 주로 나타남 (새벽에 분비되는 성장호르몬 때문인 것으로 추정된다) └→ 성장호르몬은 인슐린과 길항작용증상 및 징후 :밤동안 지속적으로 혈당상승 (소모기는 저혈당 → 고혈당으로 진행된다)치료 : 인슐린 용량 증가
⊙ 인슐린을 섞을 경우 중간작용형 혹은 속효성 인슐린에서 → 지속형 인슐린 순서로 한다 └→환자에게 설명할 경우 \"맑은 것에서 탁한 것으로\" 하라고 설명한다
주사부위는 각각 매 4주마다 1회 이상 맞지 않도록 회전시켜 투여한다 부위간 최소 4cm 정도 떨어진 자리에 주사하고 보통 45˚,90˚로 주사하며 비비지 말고 눌러주어야한다.

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