신생아 양수 흡인 케이스

소개글

신생아 양수 흡인 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신생아 사례연구
1) 질병에 관한 이론적 고찰
2) 신생아 정보
3) 검사결과
4) 투약
5) 간호과정
*참고문헌 순

본문내용

25.2/22.2↓
BE(ecf)
-1/-2/-2
6. X-ray
검사일
검사명
목적
결과
9/9
Chest
AP
염증과 종양 등에 의한
폐야, 연부조직과 심장 등의 병변 유무를 관찰
폐 미성숙
sulfactant 부족
7. NCPAP 사용
NCPAP
9/9
MODE
DUO
PIP
8mmHg
PEEP
5mmHg
Fio2
0.4
RR
45회
I:E ratio
1:3
간호 진단
양수흡입으로 인한 비효율적 호흡양상
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 장치 없이 SaO2가 95%이상을 유지할 것이다.
단기 목표
1. 대상자는 4일 이내에 NCPAP를 DUO에서 MONO로 바꿔서 유지할 것이다.
2. 대상자는 2일 이내에 산증이 완전히 교정 될 것이다.
중재 계획
1. pulse oximeter monitering을 실시할 것이다.
2. 피부색을 자주 사정 할 것이다.
3. NCPAP monitering을 실시할 것이다.
4. lung sound를 청진할 것이다.
5. 대상자의 자세를 호흡이 용이한 자세로 변경해 줄 것이다.
6. 필요 시 흡인을 해줄 것이다.
7. ABGA를 F/U할 것이다.
수 행
1. pulse oximeter monitering을 실시하였음.
수행 자료
9/10
9/11
9/12
9/13
SaO2
87
99.6
99.1
99.6
2. 피부색을 매시간 매일 사정하였음.
9/10
9/11
9/12
9/13
피부색
(푸른 부위)
발바닥 전체
발뒤꿈치
-
-
3. NCPAP monitering을 하루마다 하였음.
NCPAP
9/10
9/11
9/12
9/13
MODE
DUO
DUO
MONO
MONO
PIP
8mmHg
8mmHg
8mmHg
8mmHg
PEEP
5mmHg
5mmHg
5mmHg
5mmHg
Fio2
0.4
0.35
0.3
0.25
RR
45회
40회
40회
35회
I:E ratio
1:3
1:3
1:3
1:3
4. 하루마다 lung sound를 청진하였음.
9/10
9/11
9/12
9/13
sound
grunting
grunting
-
-
5. 대상자를 Head up 자세로 변경해 줌
대상자를 Head up 자세로 변경해 줌
6. 필요 시 흡인을 해줄 것이다.
흡인 하지 않음.
7. ABGA를 산증이 교정될 때 까지 하루마다 F/U 하였음.
ABGA
9/10
9/11
PH
7.365↓/7.362↓
7.436↑
PCO₂. ABGA
44..3↑/43.2↑
33.5↓
PO₂. ABGA
38↓/49↓
91.0
HCO₃_act
25.3/24.5
22.0↓
BE(ecf)
0/-1
-1.3
평가
1. 대상자는 퇴원 전까지 장치 없이 SaO2가 95%이상을 유지할 것이다.
9/10
9/11
9/12
9/13
9/14
9/15
9/16
9/17
SaO2
87
99.6
99.1
99.6
100
100
100
100
2. 대상자는 4일 이내에 NCPAP를 DUO에서 MONO로 바꿔서 유지할 것이다.
→ 위의 표에 MONO로 바뀌었음이 기재됨.
3. 대상자는 2일 이내에 산증이 완전히 교정 될 것이다.
→ 위의 표에 교정되었음이 기재됨.
-모두 달성-
<간호문제 : 광선 치료와 관련된 조직손상 위험성 >
주관적 자료
NONE
객관적 자료
1. 시진 시 얼굴에 노르스름함이 약간 관찰됨.
2. 재태기간 : 35+3wks 미숙아 (피부 약함-진피와 표피의 결합력 약화)
3. TsB 수치
9/9
9/11
Bilirubin total
2.0↑
8.1↑
4. TcB 수치
9/9
9/10
TcB
11.2
10.4
5. Photo Therapy
→ 9/9~ 시작
간호 진단
광선 치료와 관련된 조직손상 위험성
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 Photo Therapy를 하는 동안에 조직손상이 생기지 않을 것이다.
단기 목표
1. 대상자는 TsB 수치가 5일 이내에 정상범위로 돌아올 것이다.
중재 계획
1. 피부를 자주 사정할 것이다.
2. 주기적으로 TsB를 F/U할 것이다.
3. TcB를 Photo Therapy 전에 측정할 것이다.
4. Photo Therapy 시행 전 적정 거리를 유지할 것이다.
5. Photo Therapy 시행 중 눈 간호를 제공할 것이다.
6. Photo Therapy 시행 중 생식기 간호를 제공할 것이다.
7. Photo Therapy 시행 중 체온 상승을 monitering할 것이다.
8. Photo Therapy 시행 후 회음부 간호를 할 것이다.
수 행
1. 피부를 매 Photo Therapy 마다 사정하였음.
수행 자료
발진 없었음.
2. 이틀 마다 TsB를 F/U하였음.
9/12
9/14
Bilirubin total
3.0
1.0
3. TcB를 Photo Therapy 전에 측정할 것이다.
9/11
9/12
9/13
TcB
9
8.4
7
4. Photo Therapy 시행 전 적정 거리를 유지하였음.
50cm 거리를 유지함.
5. Photo Therapy 시행 중 눈간호를 제공하였음.
눈 테이프, 모자를 제공해줌.
6. Photo Therapy 시행 중 생식기 간호를 제공하였음.
고환을 기저귀와 옷으로 가려줌.
7. Photo Therapy 시행 중 체온 측정함.
9/11
9/12
9/13
체온
36.7
37.0
36.6
8. Photo Therapy 시행 후 회음부 간호를 하였음.
변의 변화가 없었음.
평가
1. 대상자는 퇴원 전까지 Photo Therapy를 하는 동안에 조직손상이 생기지 않을 것이다.
→ 생기지 않고, 빌리루빈 수치도 정상으로 퇴원했음.
2. 대상자는 TsB 수치가 5일 이내에 정상범위로 돌아올 것이다.
→ 위의 표에 정상으로 돌아왔음이 기재 되어있음.
-모두 달성-
참고문헌
1) 김영혜 외 12명(2014). 아동간호학 총론. 서울 : 현문사
2) 서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울 : 문화원
3) 차영남 외 4명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 : 현문사
4) 하영수 외 18명(2014). 아동청소년간호학Ⅰ. 서울 : 신광출판사
5) 하영수 외 18명(2014). 아동청소년간호학Ⅱ. 서울 : 신광출판사
6) 드럭인포(2003). http://www.druginfo.co.kr/

키워드

신생아,   간호,   A,   케이스,   영아,   중환자실,   흡인,   양수,   NICU