Diabetes mellitus(당뇨병) 방문간호 case study

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Diabetes mellitus(당뇨병) 방문간호 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

나가는 정도가 다르기 때문에 최대의 효과를 얻을 수 있는 시간대에 복용하는 것이 좋다. 제2형 당뇨병에 효과적이다.
②인슐린 치료제: 혈당을 체내의 세포로 들어가게 하여 에너지원으로 만드는 연료를 만드는 필수적인 호르몬이다. 인슐린은 스스로 만들어 공급할 수 없는 경우(제1형 당뇨병)에 주로 이용되며 경구혈당 강하제로도 혈당조절이 안 되는 환자에서도 사용한다.
2. 본론
+ 사정자료 추가
간호진단 우선순위
1
지식부족과 관련된 부적절한 혈당관리
2
우울감과 관련된 만성적인 자긍심 저하
3
급성 두통과 어지러움과 관련된 낙상위험성
일시
2016. 06. 02
사정
주관적 자료
“점심에 냉면 먹고, 빵 먹었어.”
“냉면도 혈당을 많이 높이나?”
“점심 먹고 계속 누워 있었어.”
“아무것도 하기 싫고, 움직이기 싫어.”
“가기 전에 혈당측정기 내꺼 있는데, 어떻게 하는지 알려주고 가.”
객관적 자료
식후 2시간 혈당: 396
당뇨병 진단 받음.
진단
지식부족과 관련된 부적절한 혈당관리
목표
장기목표
4번(4주)의 방문 후 당뇨병의 식단을 실천할 것이며, 식후 혈당이 평균 130으로 나타날 것이다.
단기목표
다음 주 방문 시 대상자의 식후 혈당이 200 이하로 나타날 것이다.
계획
1. 당뇨병에 대해 교육할 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
당뇨병의 식단에 대해 교육하였다. (흰쌀밥, 밀가루 음식 드시지 마시고, 잡곡밥을 드세요.)
매일 운동을 하도록 교육하였다. (적어도 매일 아파트 복도 왕복으로 10번은 걸으세요.)
약 복용을 꾸준히 하시도록 교육하였다.(당뇨약 빠짐없이 계속 드셔야해요.)
혈당측정기 사용법에 대해 교육하였다.(펜을 분리하시고 바늘을 꽂으시고, 스트립을 측정기에 연결하고, 펜의 버튼을 손 끝에 대고 누르면 피가 나오는데, 그 피를 스트립에 묻히세요.)
당뇨병의 합병증과 고혈당 시 증상, 저혈당 시 증상, 발 관리법 등을 교육한다.
흰쌀과 밀가루 음식을 혈당을 급격히 상승시켜 약의 효과를 떨어뜨린다.
운동을 통해 혈당을 소모한다.
당뇨약을 매일 복용하여 혈당을 떨어뜨린다.
자가 혈당 측정을 통해 매일 혈당을 확인하여 조절할 수 있다.
당뇨병의 합병증과 고혈당 시 증상, 저혈당 시 증상, 발 관리법 등을 교육함으로서 병의 악화를 예방한다.
평가
6/30 목표 부분 달성됨.
당뇨병의 식단을 실천 중임.
평균혈당 130 나타남.
일시
2016. 06. 02
사정
주관적 자료
“선생님들에게 짐만 되는 것 같아”
“지금이라도 빨리 가고 싶어”
객관적 자료
우울증 진단 받음.
노인 우울 검사 13점으로 중증우울.
진단
우울감과 관련된 만성적인 자긍심 저하
목표
장기목표
4주 후 대상자의 노인 우울 검사 점수가 7점 이하로 나타날 것이다.
단기목표
2주 후 대상자는 우울감을 나타내는 표현을 하지 않을 것이다.
계획
1. 우울감이 들지 않도록 집에 혼자 있는 시간을 줄이고, 여러 사람과 함께하는 시간을 늘릴 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
보건소의 말벗 프로그램을 연계한다.
요양보호사님께 하루에 한번씩 같이 산책하도록 교육하였다.
성서보건지소의 통합건강관리실과 연계하여 노인 대상 프로그램에 참여하도록 하였다.
우울감시 극복, 해결방법 등을 교육한다.
우울증 약을 꾸준히 복용하도록 교육하였다.
말벗을 연계하여 우울감이 들지 않도록 한다.
신체적 활동과 운동은 우울증상을 감소시킨다.
3. 술이나 담배, 불법적 약물 등은 우울 증 상을 악화시키므로 피해야 한다.
4. 우울감시 극복, 해결방법 등을 교육하여 극단적인 생각이 들지 않도록 예방한다.
5. 우울증 약을 꾸준히 복용하여 우울감을 감소시킨다.
평가
6/30 목표 달성됨.
노인 우울 검사 점수 7점 나타남.
일시
2016. 06. 02
사정
주관적 자료
“가끔씩 머리가 깨질 것 같이 아프고, 어지럽고, 꼼짝도 못해요. 그럴 때마다 머리 붙잡 고 한참을 있어야 괜찮아져요.”
“임신했을 때 강도한테 목을 졸렸는데 그 때 충격을 받아 신경이 쇠약해졌지 싶어.”
“이 앞에 가정의학과에 갔는데 그런 것은 자기가 모른다네.”
객관적 자료
연세: 65세
과거 낙상으로 손목 골절 치료 받은 적 있음.
보호자 없음. (독거노인)
진단
어지러움과 관련된 낙상위험성
목표
장기목표
대상자는 4주동안 낙상이 일어나지 않을 것이다.
단기목표
대상자는 낙상 시 대처방법을 설명할 수 있고, 낙상 관련 요인들을 제거할 것이다.
계획
증상과 관련하여 치료를 받을 수 있도록 도와줄 것이다.
증상 발생 시 대처 방법을 교육할 것이다.
중재
간호중재
이론적 근거
어지러움증의 악화원인, 유발원인 등을 사정한다.
근처의 신경과와 연계하여 급성 두통과 어지러움에 대해 진료 의뢰를 하였다.
급성 두통과 어지러움 발생 시 대처 방법을 교육하였다. (급성 두통, 어지러움 발생하시면 모서리나 딱딱한 물체가 없는 평지로 가시고, 무조건 참지 마시고 심하면 반드시 119에 연락하세요.)
관할 소방서와 연계하여 벨 설치를 통한 긴급연락 체계를 확립한다.
어지러움증의 악화, 유발원인을 사정함으로써 낙상을 예방할 수 있다.
건강문제를 해결하기 위해 일차의료기관과 전문분야와 협력을 할 수 있다.
낙상으로 인한 신체 손상을 최소화 하기 위해 딱딱한 물체가 없는 곳으로 피해야한다.
긴급 연락체계를 확립하여 낙상 시 신속하게 처치를 받을 수 있도록 한다.
평가
6/30 목표 달성 됨.
낙상이 일어나지 않음.
3. 결론
지역사회간호학의 간호과정을 하면서 지역사회간호학 대상자 분들은 영유아에서부터 노인에 이르기까지 다양하다. 그렇기에 지역사회간호학에서는 성인, 아동, 정신, 노인 등 여러 간호학들이 이론들이 적용되는 것 같다. 그리고 간호사의 범위 내에서 해결하지 못하는 건강문제는 지역 의료기관과의 연계를 통해 해결하는 등 지역사회간호사는 겉으로 봤을때는 임상간호사 보다 편해보일지라도 이번 간호과정을 통해서 지역사회간호사 또한 임상간호사만큼 노력하시고 있다는 것을 경험할 수 있었습니다.
4. 참고문헌
정담미디어 유광수 외 공저 지역사회보건간호학 1,2
현문사 Boyd 저 실문중심의 정신건강간호학
현문사 조경숙 외 공저 성인간호학 상,하
수문사 송경애 외 공저 기본간호학 상,하

키워드

방문간호,   당뇨병,   DM,   Diabetes mellitus