알츠하이머 (치매 섬망)

소개글

알츠하이머 (치매 섬망)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

과 배뇨의 상태 및 비언어적 신호(안절부절 못하거나 생식기 부위나 옷을 잡고 있는 등의 행위)를 관찰
환자가 인식하지 못하거나 불편의 원인을 보고 할 수 없는 신체의 통증 유무 등을 확인
기본 건강 욕구충족
적절한 영양 상태가 유지되도록 함
식사는 적은 양으로 자주 공급하고 식간에 음료수를 공급
손으로 먹을 수 있는 음식을 주도록 함
규칙적인 휴식시간을 제공하고 적절한 수면을 위해 조용한 환경을 유지하고 카페인 섭취를 감소
감각지각 변화에 대한 보상
보철 등으로 감각 손상을 보상
(안경, 보청기 등을 제공하여 시각, 청각적 손상을 보완)
인지적 결함에 대한 간호
복잡한 업무는 단순한 내용으로 단계별로 세분해서 환자가 수행하도록 함
◆ 치매 (Dementia)
1. 정의
성장기에는 정상적인 지적 수준을 유지하다가 후천적으로 사회생활이나 직장생활에 심 한 장애를 초래하는 정도로 인지기능의 손상 및 인격의 변화가 일어나는 기질적 정신장애
2. 발생빈도 : 나이가 증가할수록 증가
80세 이상 고령자들은 70대 노인들보다 치매 빈도가 5배 높음
광범위한 뇌병소의 행동적 표현으로 비교적 광범위한 뇌의 손상이나 기능장애가 있어야 함
심리사회적 요소, 병전 성격, 지능, 교육정도 및 현재 감정상태가 치매의 심한 정도 또 는 경과에 영향을 줌
3. 치매 후 변화
- 가장 두르러진 양상 : 기억력 장애
새로운 일은 보유할 수 없으며, 과거기억을 더 잘 간직하기 때문에 현재의 일은 과거에 두고 과거의 일은 현재에 둠
같은 사람에게 같은 말을 여러 번 얘기함
과거의 것이 더 오래 기억함
시간과 장소에 대한 지남력 장애
질환이 진행되면서 종종 실어증, 실행증, 실인증이 나타나게 됨
- 원인 : 측두엽과 두정엽에 질병이 있는 것 → 지적 또는 인지 기능면 퇴폐
실어증: 적당한 단어를 찾아내는 것에 있어서 어려움이 있는 것
실행증: 친숙한 기술적인 활동을 수행하는데 있어서 어려움이 있는 것
실인증: 사람들을 포함하여 잘 알고 있던 물건들을 잘 알아보지 못하게 되는 것
작화증: 거짓말을 하거나 또는 속이려는 의도에서 한 것이라기보다는 환자가 당황스러운 상황에서 헤어나려고 노력하는 한 방법
- 인격 변화
- 외모나 위생적 개념이 무시 → 인간관계에도 영향
- 불안과 우울 : 치매가 경하여 자신의 장애를 알 때
- 정서 : 둔화되거나 변동이 심하여 짜증을 잘 내고 사소한 일에 화를 잘 내며 감정적인 불안정성이 흔히 나타남
- 행동의 장애 : 행동의 연속성을 유지한다는 것은 거의 불가능
- 추상적 능력, 논리적 사로, 판단력, 문제해결능력 등의 부족
※ Kolanowski : 치매가 있는 사람들의 공격적이고 난폭한 문제 행동에 대해 5종류의 유형을 구별
< 치매환자의 5가지 공격적 행동유형 >
행동
정의
예
공격적
정신운동 행동
남을 해치고 혐오감을 주도록 영향을 미치는 큰 동작
gross motor movement의 증가
치기, 차기, 밀기, 할퀴기, 공격하기
비공격적
정신운동 행동
다른 사람들에게 부정적인 영향을 주지

키워드

알츠하이머,   치매,   섬망