폐암(Lung Canser) 케이스 스터디 - 폐암 간호과정 폐암 폐암 케이스 스터디 폐암 case study

소개글

폐암(Lung Canser) 케이스 스터디 - 폐암 간호과정 폐암 폐암 케이스 스터디 폐암 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 폐
2.1.2. 폐암의 정의
2.1.3. 폐암의 종류
2.1.4. 폐암의 위험인자
2.1.5. 폐암의 병태생리
2.1.6. 폐암의 주증상
2.1.7. 검사 및 진단
2.1.8. 치료와 간호
2.2. 간호력
2.3. 신체검진
2.4. 약물요법
2.5. Problem List
2.6. 간호진단 및 간호과정의 적용
2.6.1. 수술과 관련된 통증
2.6.2. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

손을 얹고)너무 아파요.”
“(PCA버튼을 계속 누르며)이거 되는거 맞아요?”
-수술명 : 2018.05.06. (pneumonectomy)
-vital sign의 변화
날짜
T
RR
P
BP
입원
38.8
22
90
130/90
2018.5.6
37.2
31
100
128/87
2018.5.7
37.1
29
92
125/85
-통증사정 결과
날짜
부위
통증양상
빈도
사정도구
점수
2018.5.6
수술부위
욱신거린다
지속적
NRS
9점
2018.5.7
수술부위
욱신거린다
지속적
NRS
7점
-통증으로 침상안정 중임
-대화 시 목소리가 작았으며, 얼굴을 찡그리고 있는 모습이 관찰됨.
처치 중 수술부위에 손을 대는 것은 꺼려하는 모습이 관찰됨.
계속해서 진통제를 요구하는 모습이 관찰됨.
간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 수술 부위의 통증이 사라졌다고 말로 표현할 것이다.
단기 목표
대상자는 5일 이내에 NRS 통증강도가 4점 이하가 될 것이다.
대상자는 12시간 이내에 통증 조절을 위한 방법(전환 및 이완요법)에 대해 3가지 이상 설명할 것이다.
간호계획
간호 계획
이론적 근거
1.V/S을 CHARTING 기록시간마다 측정 할 것이다. (7AM,11AM,2PM,9PM)
2. 환자의 통증의 정도 및 특성을 사정할 것이다.
3. 통증을 표현하도록 격려할 것이다.
4. 대상자에게 PCA를 사용하는 방법을 설명할 것이다.
*통증 시 맥박, 혈압이 상승하고 호흡도 가빠지는 등 활력징후 측정하여 통증의 여부를 확인하기 위함이다.
*통증 정도를 사정하여 정도에 맞는 간호를 제공하기 위함이다.
*통증을 말로 표현함으로 통증관리에 대해 알맞게 대처하기 위함이다.
*대상자에게 PCA교육을 통해 스스로 통증에 효과적으로 대처할 수 있도록 하기 위함이다.
간호
수행
1. 통증을 표현하도록 격려하였다. -(RN,SN)
-통증이 있을 시 바로 그에 대해 표현하고 통증이 심해지기 전에 진통제를 요구하여 통증관리를 하도록 격려, 지지 하였다. → 완화요인 : Deep breathing, 투약, ABR
시간
5/7
T
RR
P
BP
07:00
37.1
29
92
125/85
13:00
37.4
31
93
127/85
17:00
37.5
30
99
130/86
21:00
37.2
29
90
129/86
시간
5/8
T
RR
P
BP
07:00
36.5
32
86
120/82
13:00
36.7
31
90
126/84
17:00
37.0
28
97
127/85
21:00
37.1
27
96
127/86
→ 악화요인 : Position change, cough 이동.
5/7
D
복부(OP site)
욱신
거린다
지속적
6점
PCA
targin 2/day
E
5점
PCA
targin 2/day
5/8
D
간헐적
6점
PCA
Acupan
E
4점
PCA
Acupan
5/9
D
5점
Tramadol
E
4점
Tramadol
4. 대상자에게 PCA를 사용하는 방법을 설명하였다.
버튼을 누르지 않아도 조금씩 약물이 들어가고 있음을 교육하였다.
통증이 심할 때 버튼을 누르면 약물이 조금 더 들어간다는 것을 교육하였다.
한번 누른 후 15분 내에 추가로 누르게 되어도 통증감소 효과가 커지지 않는다는 것을 교육하였다.
간호평가
1. 대상자는 3일 이내에 NRS 통증강도가 4점 이하가 될 것이다. - 목표달성: 5/11~ 3점측정
2. 대상자는 12시간 이내에 통증 조절을 위한 방법(전환 및 이완요법)에 대해 3가지 이상 설명하였다.
-5/7일 대상자에게 이완요법, 복식호흡법, PCA 사용법을 교육하였다.
간호
진단
2. 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
일시
2018.05.07
간호
사정
주관적 자료
객관적 자료
“가래가 목을 막고 있는 것 같아요 뱉으면 잘 나오지도 않고. 말하기도 어려워요”
“숨이 너무 차요.”
기침, 가래 있고 쉰 목소리 들림.
기관지음 청진 시 Wheeze가 들림
RR 분당 25회 SpO2 93%
지속적으로 가래 끓는 소리를 냄.
간호목표
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 올바른 호흡을 할 수 있다.
단기 목표
1. 대상자는 12시간 이내에 호흡 조절을 위한 방법에 대해 3가지 이상 설명할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 호흡수가 분당 20회 이하로 유지할 것이다.
3. 대상자는 3일 이내에 SpO2가 90%이상으로 회복될 것이다.
간호계획
간호 계획
이론적 근거
호흡수, SpO2를 기록, 시간마다 측정 할 것이다.
(7AM, 11AM, 2PM, 9PM)
객담 배출과 호흡 조절을 격려한다.
체위변경을 한다.
필요시 산소를 공급한다.
1. 호흡수와 SpO2를 기록하여 대상자의 상태를 확인하기 위함이다.
2. 대상자의 객담배출과 호흡 조절은 효과적인 호흡을 완화시킨다.
3. 대상자의 원활한 호흡을 돕기 위함이다.
4. 저산소증과 과탄소증을 예방하기 위함이다.
간호
수행
1. 호흡수와 Sp02를 기록, 시간마다 측정 하였다.
측정시간
호흡수
SpO2(%)
2018.05.07. 07:00
29
83
11:00
31
85
14:00
30
86
21:00
29
86
2018.05.08. 07:00
32
84
11:00
31
87
14:00
28
88
21:00
27
91
2. 심호흡과 기침을 하도록 교육하였다.
3. high Fowler's 자세를 취할 수 있게 침대의 높이를 조정하였다.
간호평가
1.입원 후 3일 동안은 환자의 호흡이 비정상적인 양상을 보이고, 산소포화도가 80~90%의 범위에서 불규칙적이었지만 , 입원후 4일부터는 호흡 양상이 정상적이고 산소포화도가 90% 이상을 유지하였고, 호흡수가 26~32회의 범위였지만, 4일부터는 20회 이하로 호전되었다. 대상자가 이전보다 숨이 덜 차고 안정되었다고 말하였다.
3. 결론
우리나라 국민이 82세까지 생존하게 되면 암에 걸릴 확률이 35.3%라고 한다. 3분의 1은 암에 걸린다는 것이다. 그 중에서도 사망원인이 큰 폐암에 대해 알아보았는데 역시 비만과 흡연은 질병의 근원인 것 같다. 우리 모두 운동을 하고 금연합시다.
4. 참고문헌
폐암 병태생리 - Priscilla LeMone 저. 성인간호학
폐암 문헌고찰 - 서울아산병원

키워드

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