흉통 사정

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흉통 사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.흉통
1)흉통의 구분
2.Cest pain 사정
3.Cest pain 양상과 간호중재

본문내용

CHEST PAIN
-목차-
1.흉통
1)흉통의 구분
2.Cest pain 사정
3.Cest pain 양상과 간호중재
1. 흉통 (chest pain)
- 심장 질환의 가장 흔한 증상
- 협심증, 대동맥판 협착증, 심근경색증, 심낭엽과 같은 심장질환
- 늑막염, 폐렴, 폐색전증, 폐경색증과 같은 폐질환
- 식도 경련이나 위궤양과 같은 위장질환 있을때
- ※관상 순환부전으로 인한 심근의 산소결핍 때문에 발생함
- 신체의 일부가 손상을 받고 있거나 병들어 가는 사실을 경고해 주는 일련의 방어기전！
- 통증의 양상 (dull , sharp, crushing ,radiating), 부위, 지속시간, 팔이나 턱, 목등의 방사부위, 통증의 강도 정확이 파악해야 함
- 원인을 예측할수 있어야 하며 운동, 감정의 변화, 기동, 기침, 심호흡 등으로 악화되기 때문에 항상 주의 !!!!
■ 흉통 시 사정내용
- 흉통은 퍼지기도 하고 일부에 국한될 수도 있으며 또 매우 미미-> 환자가 실제 허혈성 통증이나 경색의 진단 기회를 놓칠수 있음.
- 특히 당뇨병이나 고령인 환자의 30%는 통증이나 증상이 없는 심근경색을 경험할수 있음
* 시작 :언제, 어떻게 시작되었나? (서서히/갑자기)
* 기간 : 얼마나 오랫동안 지속되었는가?
* 빈도 : 통증이 얼마나 자주 발생하는가?
* 양상 : 둔한가, 예리한가, 압박감인가, 찌르는 듯한거, 조이는가, 부수는 것 같은가, 속이 거북한 것 같은가, 얼마나 심한가 ?
* 위치 : 훙부하, 특정 국소부위, 흉부 전체, 턱, 치아, 목, 어깨, 팔, 등 쪽으로 방사되는가?
* 유발 요인과 악화 요인: 운동, 음식, 불안, 정신적 긴장등이 통증유발과 관련있는가, 통증을 악화시키는가?
* 통증과 연관된 증상:　통증과 관련하여 일어나는 증상은 무엇인가? 호흡곤란, 불안, 발한, 오심, 현기증, 심계항진등 있는가?
* 통증완화 요인:언제 통증이 완화되는가? 휴식, nitroglycerin설하 투여, 산소흡입, 체위 변경 등이 도움이 되는가?
◈ 신체사정
① 시진
- 흉부의 모양과 움직임
- 흉곽의 전후경과 횡경의 정상비율 1:1.5~2비교
- 전신적 외모와 흉곽의 형태 관찰
- 호흡 수와 깊이, 호흡하려는 노력.
- 호흡의 속도와 리듬
- 양쪽 가슴의 움직임 비교
② 촉진
- 근육의 상태와 진동이나 떨림 감지.
- 기관지 진탕음 : 큰 기관지에 점액이 차있을 때 그 곳을 통과하는 공기에 의해 발생
- 마찰진탕음 : 건조한 두 층의 표면이 서로 마찰되어 발생
- 흉막 진당음 : 흉벽의 진동은 흉막 표면이 서로 마찰할 대 생기면서 느껴짐.
③ 타진
- 짧고 날카롭게 때릴 때 일어나는 소링 의해 바로 그 밑의 상태 진단
- 페의 밀도의 의미 있는 변화를 알수 있음
- 정상 폐 타진 : 공명음(음의 진동이 체강으로 전파됨에 따라 강화되고 연장.)
- 폐조직의 밀도 증가되는 경우 : 탁음.
④ 청진
- 환자의 폐 상태를 진단하는데 매우 중요.
- 청진기를 가지고 환자의 심장이나 폐를 청진하여 폐렴이나 심부전 객담의 축적등을 알아봄.
- 환자에게 입을 벌리고 숨을 깊게 쉬라고 한 뒤 환자 등의 여러 곳 청진
- 정상호흡음
① 폐포음 : 부드럽고 속삭이는 듯하고 낮은 음이며 보통 큰 기도를 제외한 전흉부를 통해서 청진
② 기관 or 기관지 호흡음 : 크고 거칠며 관을 울리는 소리
③ 기관지 폐포음 ; 기관지음과 폐포음의 혼합음
- 비정상 or 병리적 호흡음
① 우발음 : 무호흡음, 수포음, 협착음, 나음, 흉막마찰음
- 청진 시 호흡음이 안들리거나 감소된 것은 무호흡이나 청진기 사용을 잘못했을 때, 기흉, 심한 폐기종, 심한 비만증, 심한 천식, 흉막 비후 등..
- 수포음과 천명음 : 체액의 축적과 기도 점막의 부종 및 평활근의 경련이 있을 때 나타남.
- 협착음 : 흡기시 코를 고는 소리가 나는 것이 특징이며 상기도 폐쇄와 관련
- 나음 : 폐포나 작은 기도에서 공기가 물속으로 들어가는 것과

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