Case study (Aortic stenosis) 대동맥판협착증 진단3개 (급성통증 출혈위험섬 감염위험성)

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Case study (Aortic stenosis) 대동맥판협착증 진단3개 (급성통증 출혈위험섬 감염위험성)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.급성통증
2.출혈위험성
3.감염위험성

본문내용

를 모니터 한다.
- 헤모글로빈과 헤마토크릿을 모니터링 한다.
JP drain 양과 양상을 사정한다.
- 침습적 처치를 최소한으로 한다.
- 외상이 일어나지 않도록 예방교육한다. (낙상간호)
VITA-K가 함유된 음식섭취 교육한다.
주 호소(chief complaints): 출혈의 위험성
간호과정 기록지 (우선순위 선정 3)
주관적 자료
객관적 자료
‘요 주위만 걷는데도 숨이 금방 찬다.’
‘근데 가만히 있으면 괜찮다.’
‘3바퀴만 돌아도 숨이 찬다.’
-Aortic valve 수술 후 회복 중
-4/19
Chest AP (for MI) 결과:
[Bilateral pleural effusion with loculated effusion at right hemothorax]
CT Extralmage Reading chest 결과:
[Massive both pleural effusion]
4/25 수술 후 호흡 30회/분
-4/27 Chest PA결과[Both pleural effusion]
간호진단(3순위)
흉막 삼출과 관련된 활동지속성 장애
간호목표
(장기/단기)
장기목표: 대상자는 퇴원시 불편감 없이 활동을 할 수 있을 것이다.
단기목표:
-2일 이내 호흡수가 20회 이하로 된다.
-병동 5바퀴를 돌 수 있다.
-대상자가 활동하는 동안에 활력징후가 정상 범위 내에 있을 것이다.
간호계획(중재)
-대상자가 운동과 사회적 활동을 할 수 있도록 격려한다.
-흉막 삼출액을 제거한다.
-활력징후 모니터 한다.
-활동 동안 휴대용 맥박 산소를 사용하여 산소 불포화 반응을 사정한다.
-퇴원하기 전에 기능이 지속될 수 있도록 최대한으로 활동하거나 점진적으로 활동을 증진시킬 수 있도록 교육해야할 계획을 세운다.
주 호소(chief complaints): 이론적 근거
-활동 지속성 장애를 가진다는 것을 인지하고 신체적, 정신적으로 대처하는 것은 어려운 일이다.
-흉막 삼출액을 제거하여 호흡 양상을 호전시킨다.
-활력징후는 호흡의 지표 이다.
-산소보충은 신체적 활동 동안에 산소요구 증가를 보상하는데 도움을 줄 수 있다.
-퇴원 후에도 일상생활 활동에 기능이 지속되어야한다.
수행
-대상자가 운동과 사회적 활동을 할 수 있도록 격려함
(대상자가 운동과 사회적 활동을 할 수 있도록 긍정적으로 다독여주었다.)
- 주사기나, 흉부 배액관으로 흉막 삼출액을 제거함.
- 4시간마다 활력징후 checked.
- 활동 동안 휴대용 맥박 산소를 사용하여 산소 불포화 반응을 사정함.
- 퇴원하기 전에 기능이 지속될 수 있도록 최대한으로 활동하거나 점진적으로 활동을 증진시킬 수 있도록 교육해야할 계획을 세움.
(환자분이 퇴원 후 계속적으로 운동을 하도록 규칙적이고 적당한 양의 운동을 정하여 매일 실시하도록 계획을 세움)
평가
-퇴원시 호흡곤란이 완화되어 편안한 모습을 하였다.
-숨쉬기가 편하다고 한다.
-병동 5바퀴 순회 가능하다.
간단한 활동시 혈압 정상범위 유지되었다.
(BP:110/70, PR:95, RR:18, BT:36.5)
DOE(운동시 호흡곤란)

키워드

순환기계,   성인간호학,   case study,   대동맥협착증,   급성통증,   출혈위험섬,   감염위험성,   간호진단,   nanda