[의대 본과 pk 실습] 바이탈 사인 (생명 징후)

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본문내용

Vital signs 바이탈 사인
BP : 120/80 mmHg, Pulse : 60~100/min, RR : 12~20/min
1. 혈압
A. 기낭(Cuff), 2~3cm, brachial a. 팔 심장 높이 유지, systolic pressure보다 30mmHg 이상, 3mmHg/s 이하 속도로 내림, 재측정은 1분 이상 이후
B. 하지측정은 엎드린 자세, Popliteal a., Post. Tibial a.
C. Korotkoff sound(1~5 phase), auscultatory gap,
D. 혈압측정
i. 손세척
ii. 청진기 ear piece 알코올 솜으로 닦음
iii. 혈압계 확인
iv. 대상자가 편안한지 관찰
v. 환의를 올리고 Cuff를 감는다
vi. 상박혈압, 하지혈압(엎드린 자세)
vii. 조절밸브 잠그고 압력 bulb를 눌러 압력을 높인다.
viii. 조절밸브를 열어 3mmHg/s 속도로 내림
ix. Listen to Korotkoff sound
x. Cuff를 푼다. 환의를 내려준다
xi. 혈압계 정리
xii. 대상자에게 알림
2. 맥박
Carotid a. brachial a. radial a. femoral a. dorsalis pedis a.
Adult: 600~100/min, child: 60~110/min, infant: 80~160/min
A. 손세척
B. 대상자 확인
C. 편안한 자세, 말하지 말도록 한다.
D. 맥박부위를 잡는다
i. Radial a
-누운 자세, 손바닥을 아래로 or 팔꿈치를 90도로 굴곡해 가슴에 얹는다.
-앉은 자세에서는 손바닥을 의자나 대퇴부에 올려놓는다.
ii. Apex 맥박 : midclavicular line과 4~5 intercostal space 사이, 청진기를 따뜻하게 한다.
E. 맥박측정 : 규칙적일 경우는 30초 x 2, 불규칙적일 경우는 60초
F. 환의 정리 후 대상자에게 알림
두부 및 경부진찰
머리
크기와 형태
머리카락
색깔, 특징, 분포, 탈모상태 관찰
얼굴
대칭, 부종, Myxedema(hypothyroidism), Moon face(Cushing syndrome)
귀
Otalgia(이통), 난청, tinnitus, otorrhea(이루), 이충만감(earfullness), Vertigo(Central, peripheral-True)
성인은 후상방으로귀를잡아당기고이경은전하방으로비춤, Weber test(Tuning Fork)
코와 비강
비폐색, 비루(rhinorrhea, nasal discharge)
Epistaxis(비출혈,코피) : 입으로 숨쉬게 한다. 앞으로 숙여준다. Ala를 10분 정도 눌러준다. Little’s Area에서 출혈이 많다. Leukemia와 DDx
입술
구강, 인후두
HT : 입냄새, 혀에 뭐가 끼는지, trismus, odynophagia, dysphagea, 목소리가

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