[의대 본과 pk 실습] 빈혈의 원인 진단 치료

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[의대 본과 pk 실습] 빈혈의 원인 진단 치료에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

이 있는 혈색소 이상(예:SS,SC),골수 섬유화증,철적혈무구 빈혈
재생불량 빈혈,백혈병 전구 상태
엽산 결핍,비타민 B12 결핍,면역 용혈 빈혈,한랭 응집소
AS:sickle cell trait AC:hemoglobin C trait
SS:sickle cell anemia SC:hemoglobin SC질환
MCV:적혈구의 평균 혈구 용적
RDW:적혈구 크기에 대한 변동 계수(MCV의 표준편차/평균 MCV 100)
5.영아에서 생리적 빈혈이 생기는 기전을 설명한다.
영아의 생리적 빈혈(Physiologic anemia of infancy)
: 자궁외 생활(extrauterine life)에 대한 생리적 적응 현상
신생아는 출생 시 혈색소와 적혈구 용적률(Hct)이 나이든 소아에 비하여 더 높고 적혈구 크기도 더 큰 상태에 있다. 출생시에 정상적으로 약간 적혈구 증다증(polycythemia)의 상태, 처음 2주 간에 급격히 떨어진다. 그 후로는 천천히 떨어져서 생후 약 3개월 때에는 적혈구 수가 400만/㎕, 혈색소치는 11g/dL(드물게는 9g/dL)까지 떨어짐: 이 때 다시 적혈구 조혈이 시작된다. 그 후 적혈구 수는 서서히 상승하지만, 약간의 저색소증과 소구증이 계속된다.
*생리적 빈혈의 원인 4가지
①태아가 출생한 후 호흡이 시작됨에 따라 동맥혈의 산소 포화도가 45%에서 95%로 급격 히 상승하게 되어, 적혈구 조혈(erythropoiesis)이 갑자기 중단된다.
②태아기에 높은 수준으로 유지되던 erythropoietin (EPO)이 출생 후 2일째부터 생후 6~8주까지 혈청이나 소변 내에서 측정이 되지 않을 정도로 떨어져 6~8주 까지 지속된 다.
신생아기에는 EPO 생산의 주된 장기가 간인데, 간은 조직의 저산소 상태에 대하여 EPO 를 유리하는 반응이 비교적 둔감하고, EPO는 반감기가 감소되어 있고, 분포 용적은 증가 되어 있기 때문이다.
③태아 적혈구의 수명이 짧아 출생 후 빨리 파괴된다.
④출생 후 첫 3개월 동안의 빠른 성장에 따른 혈액량의 급격한 증가로 혈색소가 상대적으 로 희석된다.
EPO 농도가 급격히 떨어져 골수의 적혈구 조혈 기능이 저하되는 것과 체중 증가가 중요한 요인이다.
신생아기에는 그 후의 영아기에 비해 혈청 인(phosphate)의 농도가 높은 편이다. 적혈구 인과 2,3-DPG는 정상 성인 혈색소(Hb A)로부터 산소 분리를 촉진시켜 조직의 저산소증을 감소시켜 준다.
-->영아의 생리적 빈혈은 조직의 산소요구에 비하여 산소 공급 능력이 매우 뛰어난 것을 반영해 주는, 자궁외 생활에 대한 생리적 적응 현상으로 보아야 할 것이다.
이 빈혈은 특별한 치료가 필요 없고 엽산과 철분(4mg/kg/일,4개월부터 보충)을 포함하는 식이 섭취를 확실히 하도록 하는 것이 필요하다.
Reference)
내과외래진료편람. 군자출판사
http://www.hypertension-consult.com/Secure/textbookarticles/Primary_Care_Book/185.htm
http://www.anemia.org
A focused approach to anemia
http://mdnote.net/bbs/board.php?bo_table=articles&wr_id=1272&page=23&book=307&part=173&chap=188
그림 http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/hmtlgy/RBC/Anemia.htm
http://www.kaim.or.kr/specialist/edu_obj06.php
http://www.khmc.or.kr
홍창의 소아과학 제 9 판 P.753~756

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