분만실PBL을 적용한 간호과정보고서 케이스

소개글

분만실PBL을 적용한 간호과정보고서 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성

Ⅱ. 외래경과 기록

Ⅲ. PBL 시나리오/Brain storming

Ⅳ. 문헌고찰

※참고문헌

본문내용

모성간호학실습Ⅱ
PBL을 적용한 간호과정보고서
주제: PROM C-SEC
실습병원:
실습병동:
수간호사:
담당교수:
제출일:
학년:
학번:
이름 :
목차
Ⅰ. 연구의 필요성
Ⅱ. 외래경과 기록
Ⅲ. PBL 시나리오/Brain storming
Ⅳ. 문헌고찰
※참고문헌
Ⅰ. 연구의 필요성
PROM(;premature rupture of membrane, 조기파막)은 분만이 시작되기 전에 파막되는 것을 말한다. 8월 13일에서 8월 17일까지 분만실에서 실습하면서 자주 있던 case라서 더 공부하고 싶다는 생각이 들었다. 그리고 PROM은 24시간 내에 분만하지 않으면 감염의 위험성이 높기 때문에 빠른 중재가 필요하다. 그래서 PROM일 때 어떻게 중재하면 좋을 지에 대해 알아보기 위해서 연구를 하기로 하였다.
Ⅱ. 외래경과 기록
■정상 분만의 산전, 분만 중, 산후 과정
산전에서 산과 입원까지
1) 외래 진찰 소견 이해하기
①외래경과: 산부인과 (2018-3-21)
A 34
P 0-0-0-0
LMP 모름
PMP R q 26~28d
EDC 18-08-22
②외래경과 : 산부인과 (2018-04-22)
WT : 53kg GP : 23+6
BP : 120/80
Fetal movement : Good
General condition : Good
Ultra sonogram
Fetus: Good
EFBW : 861gm
③ 외래경과 : 산부인과 (2018-05-22)
WT : 55kg GP : 27+6
BP : 120/80
Fetal movement : Good
General condition : Good
Ultra sonogram
Fetus: Good
AF : Adequte
EFBW : 1.6kg
④외래경과 : 산부인과 (2018-7-24)
WT : 58kg GP : 31+8
BP: 120/70 BPL: 62
Fetal movement : Good
General condition : Good
Ultra sonogram
Fetus: Good efw-2.6kg Vx
AF : Adequte
Placenta : N-S
NST-reactive
⑤외래경과 : 산부인과 (2018-8-13)
※ History and symptoms
Am for 39+6wks
FM(+)
comtraction sense (+)
vag. spotting(+)
watery vag. discharge(-)
dyspnea(-)
OB exam : BP(mmHg): 110/80 - 80 - 36.6
urine protein: -
BW(Kg): 61kg
Ⅲ. PBL 시나리오/Brain storming/간호진단-간호중재
초산모의 prom으로 39+6wks, 조기파막으로 어제 세벽 내원하였다. 마취는 하고 있었고 금식하는 중이다. 자연분만을 할지 재왕절개를 할지 고민하던 중 가족력이 있어 재왕절개를 선택하였다. v/s은 BP 110/80, T 36.6, P 80, R 20 이었다. 외부에 태아감시장치를 부착하였고 심음은 147회/min 였다. 회음을 삭모하여 분만준비를 하였으며, 산모는 Hartman Solution 100ml를 달고 있었다. 전신마취 후 제왕절개술을 시작하였다. 자궁하부 절개법 횡위로 절개하였다. 14:05 아이가 얼굴을 절개 부위 밖으로 머리가 나왔고 손을 넣어 꺼내었다. 1veim 2 artery를 확인하고 태반을 만출하여 쟁반에 담았다. 아이는 남자아이 아프가스코어 7점이었다. 수술부위를 봉합하고 14:35 urin 100ml 확인하였다. 14:40 대상자를 간호사선생님들과 함께 흔들어 깨웠으며 14:45 회복실로 옮겨졌다
제1수술실 2018.8.13.14:00
Brain storming
1. prom 이란
만삭조기파막이란 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파막되는 것을 말한다. 파막후 24시간 이후 80%-90% 가 분만이 시작된다.
조기양막파열의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입 지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중 증가가 적은 것 등과 관련이 있는 것으로 본다. 2. 회음을 삭모하는 시기와 이유를 설명하시오.임신 말기(37주 이후)인 경우 아두가 진입되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 유도분만을 시행한다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.471
2. 회음을 삭모하는 시기와 이유를 설명하시오.
수술 전 피부 준비는 세균 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기로부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.489
3. 재왕절개방법에 대해서 설명하시오
①재래식 제왕절개
복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출 시키는 방법
-태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위 인 경우
-자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
-제왕

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간호학과,   케이스,   과제