노인간호 case stucy (사지마비치매)

소개글

노인간호 case stucy (사지마비치매)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 2x1cm red color로 장액성, 혈액성
삼출물이 엄지 손가락 크기 정도로 묻어 나옴 호전중인 stage lll wound
간호진단
와상상태와 관련된 피부통합성 장애
간호목표
대상자는 1달 이내에 천골부위의 stage lll 욕창이 정상피부로 치유 될 것이다.
계획 및 중재
① 2시간마다 체위변경을 실시한다.
② 적절한 영양, 수분 섭취를 권장한다.
③ 혈당수치를 정상범위내로 유지한다.
④ 각 듀티마다 욕창 부위를 사정하고 욕창 부위는 2일에 1번씩 드레싱 해준다.
⑤ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
⑥ 시트는 깨끗하고 구김이 없게 하고 air mattress를 적용한다.
⑦ 욕창발생이 높은 부위를 자주 관찰하고 필요시 뼈 돌출부위에 베개를 적용한다.
이론적 근거
① 잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다
② 적절한 영양, 수분 섭취로 상처치유를 촉진한다.
③ 혈액순환에 방해가 되지 않도록 혈당수치를 정상범위내로 유지한다.
④ 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을시 보고하여,
즉시 치료에 임하게 할 수 있다.
⑤ 오염물질의 접촉을 줄이고 깨끗하고 안전한 환경을 제공하여 피부 회복에 도움을 준다.
⑥ 침대에서의 압력을 줄이고 혈액순환에 도움을 준다.
⑦ 압박을 줄이기 위해 베개를 적용하고 자주 관찰하여 욕창 발생 위험을 줄인다.
평가 및 재계획
2018년 10월 10일
욕창의 범위와 단계에 큰 변화가 없으므로 향 후 지속적인 관리가 필요함
간호
사정
주관적 자료
-
객관적 자료
Dementia in Alzheimer\'s disease (2013.02)
Parkinsonism r/o secondary, Quadriplegia (2015.07)
bed side PTx 시행 예정
양쪽 상·하완, 하반신 모두 강직이 심하고
본인 의지대로 손가락도 움직일 수 없는 상태임
간호진단
강직과 관련된 신체기동성장애
간호목표
대상자는 한 달 이내에 관절 가동범위가 늘어날 것이다.
계획 및 중재
① 관절범위를 사정한다.
② bed side PTx를 시행한다.
③ 2시간마다 체위변경을 시행한다.
④ 물리치료/작업치료/전기자극 치료 계획을 수립한다.
이론적 근거
① 사지의 관절범위를 사정하여 적합한 운동치료를 처방받기 위함이다.
② 침상위에서의 관절운동을 시행하여 대상자의 근력과 관절운동범위를 늘리기 위함이다.
③ 이완된 근육들의 긴장력을 증진하기 위해 신체선열에 맞게 체위를 변화시킨다.
④ 근력을 증가시키고 관절운동범위를 늘리기 위함이다.
평가 및 재계획
2018년 10월 10일
대상자는 현재 bed side PTx, 물리/작업/전기자극 치료 등 받고 있지 않으므로
주치의에게 보고하여 대상자에게 적합한 운동처방을 받아 시행한다.
Dementia in Alzheimer\'s disease
가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다.
알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.
원인
알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다. 현재 베타 아밀로이드(beta-amyloid)라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질(tau protein)의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다. 대표적인 뇌 병리 소견인 신경반(혹은 노인반)은 베타 아밀로이드 단백질의 침착과 관련되며, 신경섬유다발은 타우 단백질 과인산화와 연관이 있다.
유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아진다. 가족력 혹은 유전적 요인 이외 고령은 알츠하이머병의 발병 위험을 증가시키는 주요 요인으로 알려져 있다. 즉, 65세 이후 매 5세 증가 시 마다 알츠하이머병 유병률이 약 2배씩 증가하는 추세를 보인다.
증상
5~20년에 걸쳐 서서히 진행되며 증상을 3단계로 나누어 설명하면 다음과 같다.
1단계 : 기간은 1~3년이며, 초기증상으로 기억장애가 온다.
2단계 : 기간은 2~10년이고 언어장애가 나타나므로 단어사용이 적절하지 못하고 둘러대며 말하는 것이
특징이다.
3단계 : 기간은 8~12년이고 심한 지적기능 장애와 혼돈이 심하여 의사소통과 일상생활 수행 능력을
상실한다. 사지에 강직이 오고 굴곡자세를 취하게 되며 요와 변실금이 나타난다. 나중에는 듣지
못하고 무반응해지며 실행증이 온다.
치료 및 간호
알츠하이머병의 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이 임상현장에서 사용되고 있다. 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제가 있는데, 이 계열의 약물은 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있다. 인지기능 저하뿐만 아니라 알츠하이머병에서 빈번하게 동반되는 망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요하다. 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.
궁극적인 간호목표는 가능한 한 오래 기능을 유지하고, 손상을 최소화할 수 있는 환경을 마련해주며, 개인적 간호요구를 충족시켜 주고, 인간적 품위를 유지할 수 있게 하는 것이다.
1) 약학정보원
2) 여덟 번째판 성인간호학 - 수문사
3) 서울대학교병원 - 알츠하이머병

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