정신건강] 심리사회적사정 사례 레포트

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정신건강] 심리사회적사정 사례 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정보수집(information gathering)
1. 인적사항
2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3. 과거력 및 현 병력(Pressent illness & Past psychiatric history)
4. 의뢰과정 및 면접당시의 상태]
5. 자살 사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력
1) 출생 전 · 후 (prenatal and perinatal)
2) 영·유아기 (early childhood)
3) 학령기 (midddle childhood)
4) 청소년기 (late childhood)
5) 성인기 (adulthood)
7.가족력(Family History)
1) 가계도 (Genogram)
2) 가족성원에 대한 기술
3) 가족체계에 대한 기술

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
1) 영역별 문제
2) 우선순위별 주요 문제
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3. 활용 가능한 자원 체계
1) 생태도(eco-map)
2) 자원 체계
4. 이론 기반 사정(Theory-based Assessment)
5. 이론 기반 개입(Theory-based Intervention)
6. 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)
Ⅲ. 수련사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)
Ⅳ. 슈퍼비전 내용(Supervisor's Comment)

본문내용

알코올 남용문제를 관리할 수 있도록 외부 자원을 연계한다.
2. PT의 알코올조절을 위한 지지체계를 구축 한다.
1-1. 매주 1회 000병원 A.A모임 활동에 참여 후 소감에 대해 수련사 회복지사와 공유하고, 참여에 대한 지지하기
1-2. 퇴원 이후, 알코올 남용으로 인한 문 제 예방을 위해 ‘0000‘ 사례관리 연계하기.
2-1. A.A모임 참여하며 자신의 멘토를 정 하여, 퇴원 이 후 충동적인 음주욕구 가 일어날 시 즉각적으로 전화를 통 해 문제를 알릴 수 있도록 연락망을 구축할 수 있도록 한다.
2-2. 월 1회 가족 상담을 통해 가족들이 PT를 이해하며 지지할 수 있도록 한다.
2-3. 퇴원 이 후, 본 수련사회복지사와 격주 1 회 전화통화를 통해 약물 복용과 단주를 유지하고 있는지 확인 할 수 있도록 한다.
2. 죄책감으로 인한
자존감 결여
1. 병동 프로그램을 참여 하여 과업을 완수하는 과정을 통해 성취감을 경험하고 낮아진 자존 감을 향상시킬 수 있 도록 한다.
수련사회복지사와 면담시간을 통해 감정을 환기할 수 있도록 한다.
1-1. 주 1회 사회기술훈련 5회기 참여 독 려한 후 자기주장척도, 대인관계척도 를 활용하여 현 상태를 파악한다.
1-2. 매주 수요일 실시하는 사회기술훈련 5session 참여 이루어 타 참여자들과 role -playing을 통해 자신의 역할을 수행하며 성취감을 경험할 수 있도록 한다.
1-3. 매주 화요일 실시하는 작업요법 종이 접기 시간을 통해 자신만의 작품을 만들어 구성원들과 작품을 공유하며 성취감을 경험할 수 있도록 한다.
2-1. 면담을 통해 죄책감을 불러일으키는 사건과 그 이유에 대한 이야기를 통 해 답답한 자신의 감정을 환기할 수 있는 시간을 갖는다.
2-2. 본 수련사복지사와의 면담시간을 활 용하여 PT의 강점을 같이 찾아볼 수 있도록 한다.
3. 직업적 문제
1. 취업에 관한 구체적인 계획을 수립한다.
1-1. PT가 자신에게 맞는 취업에 관하여 계획할 수 있도록 다양한 직업군에 대한 자료를 제공한다.
1-2. 수련복지사와 면담시간을 활용하여 PT와 함께 구체적 계획 수립하기.
1-3. 퇴원 이 후, 00시 ‘0000‘ 취업 지원 연계하여 직업상담과 사례관리 를 통해 취업에 대한 불안감을 해소 한다.
Ⅲ. 수련사회복지사의 의견(Social Worker\'s opinion)
본 pt는 병실생황에서 협조적으로 치료진에게 다가오는 성격으로 자발적으로 자신의 우울함과 답답함을 호소하여 원활하게 Rapport형성할 수 있었음. 그러나 첫 케이스라 SW로서 어떻게 해야 할지 몰라 무작정 pt의 이야기를 들어주고, 격려해주다 보니 면담이기 보다 pt의 신세한탄을 들어주는 상황이 되어 pt의 과거력과 현재 행동의 원인을 파악하기에 부족한 측면이 많았음. 이에 suprervisor와 면담을 통해 pt가 현재 요구하고 표출하는 욕구를 파악하기에 앞서 면담의 목적에 대한 설명을 통해 차분히 진행하라는 vision을 받을 수 있었고, 면담의 목적에 대한 설명을 마친 후, 이전과 비교해본다면 면담은 원활히 진행되었음. 그러나 pt의 문제해결을 위해 문제를 우선순위하고 계획을 수립하는 과정에서 구체적으로 어떤 개입을 계획해야하는지 서투른 부분이 많았고, pt의 성장과정을 통해 pt를 이해하고 사정하는 이론적인 접근에서 부족하다는 점을 인식할 수 있었음. 추후 원활한 면담과 심리사회적사정 진행을 위해 이론에 대한 지식을 습득해야 함을 느낄 수 있는 사례였음.
Ⅳ. 슈퍼비전 내용(Supervisor\'s Comment)
일자
슈퍼비전 내용
수정 전
수정 후
04월 18일
1) MSE과정 기술시 피면담자의 표현 그대로 기술
V.H(visual hallucination) : 남들은 보지 못하는 것들을 자주 목격했으며, 현재 입원과정에서도 간간히 검은 물체가 천장을 지나가거나 날아가는 모습을 보았고, 검은 형상이 자신의 병실 안에 있는 것을 목격했다고 답함. → V.H 등 약자로 기술하지 말 것. 또한, 그에 대한 증상과 경험을 PT의 말 그대로 기술하도록 할 것.
3P
2) MSE는 PT의 증상에 관하여 파악 할 수 있어야 함. PT에 대한 정보 가 사실상 미약함. 보완해서 작성
PT와 면담하는 과정에서 파악하고 구체적으로 MSE를 작성해야 함.
3P
04월 25일
3) MSE 감정 기술시 증상과 부합한 관련 병리용어로 기술
mood
- 최근 기분이 어떠냐는 질문에 “그냥 외롭고. 우울하네요. 기운이 없어요.” 라고 답하며, 우울한 표정 보이심.
→ 전체적인 MOOD 어떠한지 누락되었음.
3P
4) 자살시도 및 사고에 대한 전박적인 평가 기술시 위기사항 시 대처방안 안내 및 제공 누락
본 PT는 2회의 자살시도 경험이 있으며 주위 상황에 대한 스트레스를 견디지 못해 술을 마신 상태에서 홧김에 자살시도를 한다고 하였음. 최근 본원에 입원하기 직전 자살 시도 경험 있으며 입원 과정에서 자살사고가 줄어든 모습이었으나, 간간히 자살에 대해 생각하시는 모습 보여 지속적인 관심 필요할 것으로 사료됨. → PT가 호소하고 있는 상황에 대해 그에 맞는 전반적인 대처방안을 안내하고 기술해야 함.
4P
5) 개입 목표 및 개획 PT의 우선순위 고려
PT는 현재 Alcohol과 관련한 문제 발생하여 입원하였음. 그에 맞추어 우선순위는 Alcohol과 관련한 대처방법과 유지가 기술되어야 함.
2, 8, 11P
6) 생태도 기술시 사회/환경적 자원 기술
(사회적 환경 경작지/텃밭 누락)
9P
PT의 장애등급 진단이 있을 시 구체적인 진단 일시 파악하기
저명한 진단명이 없을 경우, 최근 입원 과정 및 입원 당시 나타나는 증상 파악하기
우선순위별 문제 작성 시 구체적으로 작성할 수 있도록 하기
심리사회적사정모델은 문제를 해결하는 것이 아닌 욕구를 풀어주는 것임을 이해할 것
의뢰과정
: 외뢰가 되기까지의 과정을 적되 핵심이 되는 내용들 위주로 적는 것이 필요함.
: 의뢰개입 시 ‘~동의’ 구하고, 그와 관련되어 기록할 것.
-개인력
: 정확한 history 파악이 어려울 시 유추해서 작성해야 함.
슈퍼바이저 확인
(인)
교환수련 슈퍼바이저 확인
(인)

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심리사회적,   심리사회적사정,   정신보건사회복지,   사회복지사례,   사회복지사,   심리적사정,   정신건강실습