[케이스 스터디] 만성호흡부전 COPD 호흡기 내과 case study

소개글

[케이스 스터디] 만성호흡부전 COPD 호흡기 내과 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)간호사정
2)입원 중의 치료
3)검사결과
4)간호진단
5)참고문헌

본문내용

투여한다.
-유코스텐주 15%(진해거담제)
-]액시마정 (기관지 확장제)
6. nasal prong 사용한다.
7. 호흡곤란 증상이 나타났을 때 침대를 30도 가량 높여주거나 반좌위, Semi-fowler 자세를 취한다.
8. 기관 내 흡인을 보호자에게 교육하여 객담이 많을 경우 시행하도록 한다.
1 & 2 환자의 상태를 지속적으로 사정하여, 응급 시 혹은 상태가 악화되었을 때 즉각 대처 할 수 있도록 한다.
3 심호흡은 가래가 잘 배출되도록 한다.
4 수분 섭취는 가래를 묽게하여 가래가 잘 배출되도록 한다.
5 거담제는 끈끈한 가래를 녹여서 뱉어내기 쉽게 한다.
기관지 확장제는 숨참을 완화시키기 위해 주위 근육을 이완시키는데 도움이 된다.
6 산소 치료는 비효율적인 호흡에 도움이 된다.
7 침대를 30도 가량 높여주는 것, 반좌위, Semi-fowler 자세는 호흡하기에 편한 자세이다.
8 기관 내 흡인은 객담을 흡인시켜 기관 내 청결이 되어 대상자의 호흡양상에 도움이 된다.
- 기침이 감소하였다.
- 가래가 감소하였다.
- 대상자가 숨 쉬는 것이 전보다 나아졌다고 말하였다.
- 보호자는 기관 내 흡인을 대상자에게 시행할 수 있다.
Ⅲ. 간호진단
# 2. 활동 시 호흡곤란(숨 참) 및 전신허약감과 관련된 활동 지속성 장애
월/일
사정 자료
기대 결과
계획 / 수행
이론적 근거
평가 및 재 계획
3/7~3/9
주관적 자료
- “돌아다니면 숨이 좀 차”
- “침대에 있으면 좀 나아져”
- “입원하고부터 계속 온몸에 힘이 없어”
- “화장실 한번 다녀오면 힘 이 다 빠져
- 표정에 기운이 없음
객관적 자료
- 침대에만 누워계시는 모습 을 보임.
- 화장실에 다녀오신 후의 SpO2 수치가 88까지 떨 어짐. / 호흡수가 22~26회 로 불안정해짐.
- 이동 시 휠체어가 꼭 필요 함.
- 대상자는 활동(화장실 가기, 10M 내외로 산책하기 등)을 하는데 호흡곤란을 경험하지 않는다.
- 단기:
3일 이내로 보호자 부축 하에 화장실 이용 가능(휠체어 미사용)
- 장기:
퇴원 시까지 보조기 이용해 도보로 병동 순회할 수 있음
1 대상자의 과거 및 현재의 활동양상을 사정한다.
2 대상자가 어느 정도의 활동까지 가능한지 활동 후의 SpO2 수치를 사정한다.
3 활동 범위를 작은 움직임부터 조금씩 늘려감
: 휠체어 사용 횟수를 점차 줄이며 부축해서 걸을 수 있을 때까지 점점 활동 범위를 늘려감
4 이동 중 대상자가 허약감이나 피로감을 나타내는지 살핌
:대상자가 걸을 때 호흡양상이나 표정을 살피고 수시로 어떠냐고 물음
5 침상에서 활동 시간이 아닐 경우 충분히 에너지를 비축하여 활동 시를 대비한다.
6 활동 도중 숨이 너무 찰 경우 잠시 멈춰서 숨을 고르게 한 후 움직일 수 있도록 한다
7 SPO2 95% 유지를 위해 처방한다.
· Asima 400mg
· Ventolin Evohaler
1 대상자의 과거와 현재의 활동양상을 비교함으로써 현재 상태를 객관적으로 파악할 수 있다.
2 활동 후의 대상자의 SpO2 수치 확인을 함으로써 대상자의 활동양상범위에 대해 파악하고 계획할 수 있다.
3 & 4 대상자의 신체적인 제한점과 에너지 수준을 고려하여 활동 수준을 증진할 수 있는 현실적인 목표를 세우고 조금씩 점차 늘려 가야한다
5 침대에서 휴식을 취할 때 충분한 에너지를 비축해야 활동 시에 사용할 수 있다.
6 활동 시에 숨이 차면 잠시 멈춰 심호흡을 하는 것은 도움이 된다.
7 Asima : COPD치료제
Ventolin Evohaler : 기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡 곤란 등 여러 증상 완화
- 대상자는 과거의 활동양상에 비해 현재 많이 개선되었다고 말한다.
- 대상자는 활동 시 SpO2 수치가 95 이하로 떨어지지 않을 것이다.
대상자는 휠체어 없이 화장실 이용을 한다.
- 대상자는 가벼운 활동하는데 불편함이 없다고 표현한다.
# 3. 과거력 (COPD , 폐렴 , 폐심장증) 과 관련된 효과적인 치료법 관리
월/일
사정 자료
기대 결과
계획 / 수행
이론적 근거
평가 및 재 계획
3/7-3/9
주관적 자료
- 퇴원 후에 어떻게 해야 이병이 나을 수 있는 거야?
이 병 때문에 몇 번째 입원을 하는 건지... 입원하는 것도 지겨워 죽겠어
집에서 치료할 수는 없는겨?
객관적 자료
만성 폐질환을 5년 전에 진단 받고 매년 f/u 하고 있으며 2년 전 두차례의 입원한 적이 있다.
- 퇴원 후 가정 내에서 COPD의 합병증 뿐 아니라 폐렴, 폐심장증을 잘 관리 할 수 있다.
- 만성 페질환으로 병원을 방문하는 횟수가 줄어든다.
1 만성 폐쇄성 폐질환의 관리를 도와줄 수 있는 생활양식에 대해 교육한다.
2 만성 폐쇄성 폐질환의 관리와 치료에 도움이 되는 약을 처방한다. ( 기관지 확장제, 스테로이드 코르티코스테로이드, 항생제)
3 호흡 재활 프로그램을 제안한다.
4 가정 산소 요법을 제안한다.
5 COPD의 합병증을 관리하도록 교육한다. 폐렴 구균과 독감 백신 접종을 추후 합병증 예방을 위해 정기적으로 맞도록 권유한다.
1 생활 양식의 변화는 COPD관리에 도움이 된다.
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1) 공기 오염물질, 화학물질 연기, 먼지 등과 같은 폐 자극제를 방지
2) 체계적인 체력 단련 프로그램 준수
3) 호흡에 필요한 상체 근육 강화 운동 실천
4) 영양분이 많은 다양한 식사 유지
5) 스트레스 억제
6) 잦은 손 씻기, 우수한 구강 위생, 그리고 감기 및 독감 유행기는 군중을 피함으로써 감염으로부터 자신을 보호
2 기관지 확장제는 숨참을 완화시키기 위해 주위 근육을 이완시키는데 도움이 된다. / 스테로이드 코르티코스테로이드는 기도 내의 부기와 점액을 줄일 수 있다. / COPD환자는 세균이나 바이러스 감염이 증상을 일으킬 수 있으므로 감염 발생 시 항생제를 처방받아야 한다.
3 호흡 재활 프로그램을 통해 환자의 운동 능력을 개선시키고, 입원 비율을 줄이며, 삶의 질을 개선시킬 수 있다.
4 가정 산소 요법이 신체 및 정신 기능과 숨참의 개선에 도움을 줄 수 있다.
5 폐렴 구균과 독감 백신 접종은 COPD환자들에게 도움이 된다.
대상자가 만성 폐질환으로 병원을 방문하는 횟수가 줄어들었다.

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