[모성간호학] 제왕절개(Cesarean section) 간호과정 A+자료

소개글

[모성간호학] 제왕절개(Cesarean section) 간호과정 A+자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 유형
3. 적응증 및 금기증
4. 준비사항
5. 장ㆍ단점
6. 부작용/후유증
7. 경과/합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 자료수집
2. 간호과정 목록
3. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

설정
의미있는 자료
간호진단
진단
우선순위 1
S
“기침했더니 수술부위가 아파요. 진통제 좀 놔주세요“
“배가 많이 아파서 움직이기 힘드네요”
#1. 수술 후 절개부위와
관련된 급성통증
O
복부에 OP wound가 있다.
움직일 때 얼굴을 찡그린다.
손으로 배를 지지한다.
NRS 결과 7점으로 중증도 통증에 해당한다.
우선순위 2
S
“집에서는 잘 잤는데, 잠자리가 바뀌어서 그런지 잠을 설쳐요”
“밤에 잠을 잘 못자서 피곤해요”
“병원에 입원해 있으면 더 힘든 것 같아요”
“수술하고 나서부터 지쳐서 그런지 자꾸 피곤해요”
#2. 수술 및 입원의
스트레스와 관련된 피로
O
수술명: C/sec
수면시간에 변화가 있다.
기상 시간
취침 시간
평균 수면 시간
분만 전
7AM
11PM
7~8시간
분만 후
8AM
2AM
5~6시간
목소리가 힘이 없고, 얼굴표정이 지쳐 보인다.
입원 후 불규칙한 수면양상을 보인다.
3. 간호진단 적용
간호진단
#1. 수술 후 절개부위와 관련된 급성통증
수집된 자료
주관적 자료
“기침했더니 수술부위가 아파요. 진통제 좀 놔주세요“
“배가 많이 아파서 움직이기 힘드네요”
객관적 자료
복부에 OP wound가 있다.
움직일 때 얼굴을 찡그린다.
손으로 배를 지지한다.
NRS 결과 7점으로 중증도 통증에 해당한다.
간호목표
단기 목표
대상자는 3일 이내에 NRS 통증척도 점수가 3점 이하로 측정된다.
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 통증이 조절된다.
간호계획 및 수행
간호계획
활력징후를 측정한다.
통증정도를 사정한다.
통증부위(수술부위)를 지지한다.
체위를 적절히 취하도록 격려한다.
전환요법 및 이완요법을 교육한다.
IV-PCA(무통주사) 사용에 대해 교육한다.
간호수행
활력징후를 주기적으로 측정하였다.
12/29
T
P
R
BP
1PM
38.6
94
22
130/90
2PM
38.4
82
20
120/80
4PM
38.0
88
20
120/70
7PM
37.3
84
20
110/80
10PM
37.3
88
20
120/80
통증에 대한 강도, 빈도, 지속시간을 사정하였다.
날짜
12/29
12/30
12/30
강도
7
5
3
빈도
continue
intermittent
intermittent
지속시간
10분 이상
5~6분
30~40초
대상자의 수술부위를 복대와 sand bag을 이용하여 지지하였다.
통증이 있을 시 대상자가 편안함을 느끼는 체위를 하도록 격려하였다.
음악감상, TV시청, 심호흡 등의 전환요법 및 이완요법에 대해 교육하였다.
통증이 심한 경우 15~20분마다 대상자나 보호자가 직접 버튼을 눌러 약물이 추가로 주입되도록 교육하였다.
이론적 근거
활력 징후는 환자의 상태를 평가할 수 있는 중요하고 유용한 지표이며, 통증 시 혈압과 맥박의 변화 및 호흡수의 증가가 나타날 수 있다.
통증의 양상과 강도를 사정함으로써 통증에 따른 적절한 치료를 하기 위함이다.
복대와 sand bag은 출혈을 막고 통증 부위를 효과적으로 지지해준다.
대상자가 편안함을 느끼는 체위는 안정되고 몸을 이완시켜주어 통증을 완화 시킨다.
관심을 다른 곳으로 전환시키거나 이완시킴으로써 통증이 경감된다.
진통제는 통증을 제거하거나 완화시키는 약물이다.
간호평가
대상자는 3일 이내에 NRS 3점 이하로 측정된다. (달성)
→ NRS 3점으로 측정되어 경도 통증이 있다.
간호진단
#2. 수술 및 입원의 스트레스와 관련된 피로
수집된 자료
주관적 자료
“집에서는 잘 잤는데, 잠자리가 바뀌어서 그런지 잠을 설쳐요”
“밤에 잠을 잘 못자서 피곤해요”
“병원에 입원해 있으면 더 힘든 것 같아요”
“수술하고 나서부터 지쳐서 그런지 자꾸 피곤해요”
객관적 자료
수술명: C/sec
수면시간에 변화가 있다.
기상 시간
취침 시간
평균 수면 시간
분만 전
7AM
11PM
7~8시간
분만 후
8AM
2AM
5~6시간
목소리가 힘이 없고, 얼굴표정이 지쳐 보인다.
입원 후 불규칙한 수면양상을 보인다.
간호목표
단기 목표
대상자는 2일 이내에 7시간 이상 수면을 취한다.
장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 피로를 호소하지 않는다.
간호계획 및 수행
간호계획
피로의 원인을 사정한다.
병실의 환경을 쾌적하게 유지한다.
대상자와 보호자에게 마사지 방법을 교육한다.
낮의 활동을 격려한다.
간호수행
대상자가 느끼는 피로의 원인이 무엇인지 질문하여 파악하였다.
병실 환경을 조용하고 깨끗한 분위기로 만들어 주었다.
대상자의 보호자에게 마사지 방법을 교육하였다.
대상자에게 복도를 조금씩 걷도록 격려하였다. 필요시 보호자와 동행해야 하며, 이때 무리한 활동은 피하도록 함께 교육하였다.
이론적 근거
피로의 원인을 사정하여 이에 맞는 적절한 간호중재를 하기 위함이다.
충분한 수면은 신체적 회복을 돕는다.
병실의 조명의 밝기와 온도를 적절히 유지하여 피로감을 감소시키기 위함이다.
마사지는 근육을 이완시켜 피로감를 완화시킬 수 있다.
낮의 활동은 숙면을 취하는데 도움을 준다.
간호평가
대상자는 2일 이내에 7시간 이상 수면을 취한다. (달성)
→ 대상자는 분만 전처럼 7~8시간동안 충분한 수면을 취했다.
Ⅲ. 결론 및 제언
본 연구의 대상자는 27세로 2019.12.29. C/SEC을 하고 6병동에 입원하였다. 사정 결과 산모분은 수술부위로 인한 통증을 호소하였고, 수술과 입원에 대한 스트레스로 인해 피로감을 느끼고 있었다. 그에 따라 간호진단은 첫 번째로 ‘수술 후 절개부위와 관련된 급성통증’이었고, 두 번째는 ‘수술 및 입원의 스트레스와 관련된 피로’이었다. 제왕절개와 관련된 이러한 간호진단으로 산모분에게 맞는 간호를 찾아보고, 제왕절개의 특성에 대해 조사하면서 제왕절개와 산모에 대해 더 알아가는 기회가 되었고, 직접 간호계획을 해보면서 병동에서 이루어지는, 이론이 아닌 실제적인 간호도 관찰해보았고 산모분이 회복되어 가는 과정까지 볼 수 있었다.
※ 참고문헌
이영숙 외,「여성건강간호학Ⅱ」, 현문사(2017)
최경희, 「왜? 어떻게? ⑨여성건강간호」, 의학교육(2016)
서울대학교병원 의학정보, http://bitly.kr/VblVC
드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx

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