이식증반추장애

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이식증반추장애에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

숨기려함. 일부 환자들은 자신의 역류행동이 사회적으로 받아들여 지지 않는 행동이란 것을 알고 다른 사람에게 알려질까 봐 다른 사람과의 식사를 회피(역류가 나타날까봐 급식을 먹지 않음).
4) 유병률
- 되새김 장애의 유병률은 명확하지 않지만, 지적장애 같은 특정 집단에서는 일반적으로 높게 보고됨.
5) 발달 경과
- 되새김장애의 발병은 전 연령대에 일어날 수 있음.
- 유아기서는 보통 3~12개월 사이에 증상이 나타남. 유아기에 발병한 경우 자연적으로 호전되지만, 증상이 지속되거나 의학적 응급상황(심한 영양실조)을 초래 할 수 있음.
- 정신지체가 있는 소아의 경우 다소 늦은 발달단계에서 반추장애가 나타날 수 있음.
- 유아가 보이는 역류는 정상적인 역류와 구별하기 어렵지만, 되새김 장애의 유아는 역류를 하기 위한 특이한 자세를 보이고 별다른 구역질이나 위장증상을 동반하지 입으로 역류하는 것을 관찰 할 수 있음.
- 되새김장애는 삽화적인 경과를 보이거나, 치료를 받기 전 지속적인 양상으로 나타날 수 있음.
- 지적장애나 신경발달장애가 있는 나이든 환자와 유아들의 역류와 되새김 행동은 자기위로, 자기자극 기능을 하는 것처럼 보임. 이는 머리박기 같은 반복적인 행동과 마찬가지의 기전임.
6) 위험 및 예후 요인
환경적 요인
자극의 결여, 방임, 스트레스성 생활사건 같은 심리사회적 문제와 부모 자녀 관계의 문제는 유아와 아동에게 촉발요인으로 작용할 수 있음.
7) 되새김 장애의 기능적 결과
- 반복적인 역류에 의해 이차적으로 나타나는 영양실조는 성장 지연을 초래, 발달과 학습능력에 부정적 영향을 미침.
- 일부 나이 든 환자들은 그들의 행동이 사회적으로 용납되지 않는 다는 것을 알기 때문에 의도적으로 음식섭취를 제한함으로써 체중감소, 저체중을 보일 수 있음.
- 나이든 아동, 청소년, 성인의 경우 사회적 기능이 부정적으로 영향 받기 쉬움.
8) 감별진단
- 위장관 질환
* 위마비증: 위 속의 유문근이 제대로 이완되지 않아서 식사 후에 음식물이 제대로 비워지지 않는 상태를 말함.
* 식도열공탈장: 하부 식도 괄약근의 기능저하로 인한 역류가 일어 날 수 있음.
* 샌디퍼 증후군: 샌디퍼 증후군이 나타나면 아이는 발작적으로 고개를 삐딱하게 돌리고 빈혈이나 반복적인 구토, 식도염 등을 겪는다. 젖이 폐로 들어가거나 성장 장애, 반복적인 무호흡증을 일으키기도 한다. 항상 수유 중에만 일어나는 특징이 있음.
* 기능성 위장 장애: 기능성 위장 장애란 특별한 원인 질병 없이 속쓰림, 더부룩함, 구토, 소화불량, 부글거림 등 여러 가지 위장관 증상이 3개월 이상 지속되는 만성 질환. 우리나라 인구의 10% 이상에서 발생하는 매우 흔한 질환.
9) 동반이환
- 되새김과 연관된 역류는 동반의학적 상태나 다른정신질환(예: 범불안장애)과 연관되어 나타날 수 있음. 이러한 맥락에서 역류가 나타나면 별도의 임상적 관심을 받아야 할 만큼 심각한 경우에 한해서만 되새김장애 진단을 내릴 수 있음.
10) 원인
- 여러 가지 요인의 복합적 결과에 유발된다고 설명.- 정신분석적 입장: 다양한 모자관계 장애를 제시. 반추장애 환자의 어머니는 대체로 미숙하고 부부갈등이 있어 아이에게 충분한 관심을 주지 못하기 때문에 자기 내부에서 만족을 찾음. 즉, 반추는 엄마가 해주지 않는 먹이는 과정(feeding process)을 스스로 하는 것 이라고 설명
- 행동적 입장: 자기-자극에 의한 쾌감이나 정적자극(예: 엄마의 주위와 관심, 맛있는 음식)의해 강화되고 지속되는 행동이라고 설명.
- 과도한 자극이나 긴장을 느낄 때 이를 완화하기 위해 반추를 하기도 함.
- 정신사회적 자극의 부족, 태만, 스트레스가 되는 생활, 부모-자녀와의 관계 문제 등이 원인이 될 수 있음.
11) 치료
- 반추장애는 보통 자연스럽게 소실됨.
- 무엇보다 반추장애는 아이에 대한 어머니의 태도를 변화시키는 교육이 필요함. 부모와 아이가 긍정적인 정서적 관계를 맺고, 적절한 자극을 제공하여 무시하지 않고, 아이에게 스트레스 상황이 초래되지 않도록 교육시켜야 함.
- 반추증상이 나타날 때마다 환아를 꾸짖고 레몬즙을 강에 짜 넣는 혐오조건화를 시행하고, 반추증상을 나타내지 않으면 아이를 씻기고 함께 놀아주기와 같이 부모가 관심과 애정을 나타내면 보통 3~5일 사이에 증상이 완화됨.
- 행동치료, 부모의 보살핌으로 잘 치료되지 않고 지속적인 체중감소나 폐렴 등의 증상이 나타나면 음식을 토하지 못하게 하는 외과적 처치를 시행해야함.

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심리학,   임상심리학,   심리치료,   심리평가,   정신병리,   dsm