환각제관련장애(Hallucinogen-Related Disorders)

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환각제관련장애(Hallucinogen-Related Disorders)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 펜시클리딘사용장애
2. 기타 환각제사용장애
3. 펜시클리딘 중독
4. 기타 환각제 중독
5. 환각제 지속성 지각장애
6. 기타 펜시클리딘으로 유발된 장애
7. 기타 환각제로 유발된 장애
8. 명시되지 않는 펜시클리딘관련장애
9. 명시되지 않는 환각제관련장애

본문내용

환각제의 최소 용량에 노출되어도 나타날 수 있음
몇몇의 경우 환각제 지속성 지각장애는 다른 물질 사용에 의해 유발될 수도 있음
환각제 지속성 지각장애의 경우 현실 검증력은 보존되어 있음(현실 검증력 손상 시 다른 장애의 여부를 확인)
몇몇 경우에서 만성적 경과를 밟지만, 대부분의 경우 장애를 견디며 정상적 기능을 유지할 수 있음
3) 유병률
유병률은 알려져 있지 않음(환각제 사용한 개인 중, 초반 유병률 약 4.2%로 추정)
4) 감별진단
환각제 지속성 장애의 경우 현실 검증력은 온전하기 때문에, 현실 검증력이 온전치 않은 경우에는 비정상적인 지각을 다른 장애(예_정신병적 장애, 다른 의학적 상태)로 인한 것으로 설명하는 것이 더 적합할 것임
5) 동반이환
흔히 동반되는 질환으로는 공황장애, 알코올사용장애, 주요우울장애 등이 있음
환각제 관련장애의 원인 및 치료(하위분류 각각의 원인 및 치료법은 구분되어 명시되지 않았음)
1) 원인(물질관련 및 중독장애의 설명과 거의 유사)
(1) 사회문화적 관점
스트레스를 받는 사회경제적 조건 하에서 살 때 약물물질사용장애를 진행시킬 가능성이 크다고 제안
- 가난한 사람들이 물질사용장애의 비율이 더 높음
물질사용이 가치를 인정받거나 수용되는 사회적 환경과 가족에서 나타날 가능성이 크다고 제안
(2) 정신역동적 관점
물질사용장애가 있는 사람들은 그들의 어린 시절에 기인하는 강력한 ‘의존성’ 욕구를 지님(Dodes & Khantzian)
- 부모가 양육에 대한 아동의 욕구를 만족시키지 못할 경우, 아동은 도움을 줄 타인에게 과도하게 의존한 채 성장할 수 있으며, 어린 시절 결핍된 양육을 찾으려 하는 과정에서 약물에 대한 의존적 관계를 형성할 수 있음
몇몇 정신역동이론가들은 특정한 어떤 사람들은 약물 중독에 걸리기 쉬운 상태인 ‘물질남용 성격’을 발달시킴으로써 어린 시절의 상실에 반응
- 실제 약물을 남용하거나 의존하는 사람들은 다른 사람들에 비해 더 의존적, 반사회적, 충동적이고 새로운 자극을 추구하며 우울한 상태인 것으로 나타남(but, 이러한 발견사항은 상관적일 뿐이며 어떤 한 성격특성이 두드러진다는 결론은 내리지 못함)
(3) 행동주의적 관점
조작적 조건형성: 약물로 인한 일시적인 긴장 완화나 정신의 각성은 보상적 효과를 나타냄
고전적 조건형성: 약물이 섭취되는 시기의 환경에 존재하는 대상들이 조건형성된 자극으로 작용하여, 약물 자체에 의한 것과 일부 동일한 만족을 생성하게 됨(예_주사기, 약물동료, 정기적 공급자→편안한 느낌, 금단 완화)
(4) 생물학적 관점
유전적 요인(쌍생아 연구): 물질사용장애를 겪는 소인을 물려받을 수 있는 것으로 나타남(일란성 쌍생아의 공병율이 이란성보다 약 2배 높게 나타남)
생화학적 요인
- 특정 약을 섭취했을 때 일차적으로 진정, 통증 완화, 기분 고조 또는 경계심을 높이는 특정 신경전달물질의 활동성을 증가시킴→ 뇌에 의한 신경전달물질 분비의 필요성 감소→ 약물 섭취량 증가할수록 신경전달물질 생산 계속해서 감소→ 효과에 도달하기 위해 점점 더 많은 약을 필요로 하게 됨(내성)→ 약에 대한 의존성 더욱 심화
- 만약 약물을 갑자기 중단하면, 신경전달물질의 자연적 공급이 일정 시간 낮아져 금단 증상을 일으키게 됨(뇌에서 신경전달물질을 정상적으로 생산할 때까지 지속)
- 도파민 활동성 증진으로 인한 보상중추(쾌락경로) 활성화→ 약물의 보상 경험
2) 치료
자극이 없는 장소에 격리하고, 감각자극을 최소화 하고 감정적지지, diazepam 등의 안정제를 투여하는 방법
심한 정신병적 상태에서는 haloperidol 같은 항정신병 약물(항콜린작용이 적은 약물을 선택)을 투여
약물청소(drug clearance) 촉진을 위해 소변의 산성화
의식상태, 혈압, 체온, 근긴장, 호흡기능 등을 수시로 감시(혈압을 내리기 위해 phentolamine 사용)
PCP의 작용부위인 NMDA 수용체에 직접 작용하는 약물은 아직 X
- 중독증상, 불쾌체험 등은 phenothiazine이나 haloperidol 등 도파민 길항제 또는 benzodiazepine 투여로 치료
항콜린성 물질중독 치료에는 phenothiazine은 금기→ physostigmine 사용
환각제 지속적 지각장애 치료로서 benzodiazepine, (필요시)항정신병 약물과 항경련제 사용
정신치료적 기법: 재확인(중독 증상은 곧 끝나며, 미치지는 않을 것이라는 확인), 안심시키는 대화 등
행동치료: 수반성 관리
- 소변 표본에 마약이 없는 조건으로 인센티브(현찰, 바우처 등)를 제공하는 형태
NA모임(자조모임)
“NA는 약물이 상당히 큰 문제가 된 남녀들의 비영리적인 모임이다. 우리는 회복 중에 있는 약물중독자로서 정기적으로 만나 서로가 약물을 하지 않고 온전한 상태를 유지하도록 도와준다. 즉, 완전히 모든 약물을 끊는 프로그램인 것이다. 또 NA 회원이 되기 위한 유일한 조건은 약물을 끊겠다는 열망뿐이다.”
6. 기타 펜시클리딘으로 유발된 장애
펜시클리딘 사용으로 인해 정신증적 증상이나 양극성 장애, 우울장애, 또는 불안장애가 초래되는 경우
각 장의 ‘물질/약물치료로 유발된 정신질환’을 참조
이러한 펜시클리딘으로 유발된 장애는 증상이 상당히 심해서 독립적인 임상적 주의를 필요로 할 때만 펜시클리딘 중독 대신 진단 내림
7. 기타 환각제로 유발된 장애
기타 펜시클리딘으로 유발된 장애와 같음
8. 명시되지 않는 펜시클리딘관련장애
이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 펜시클리딘관련장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 어떤 특정 펜시클리딘관련장애 또는 물질관련 및 중독장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다.
9. 명시되지 않는 환각제관련장애
이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 환각제관련장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 어떤 특정 환각제관련장애 또는 물질관련 및 중독장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다.

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심리학,   임상심리학,   심리치료,   심리평가,   정신병리,   dsm