[A+] 만성폐쇄성폐질환COPD 건강사정 및 간호과정(중재 9개 포함)
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소개글

[A+] 만성폐쇄성폐질환COPD 건강사정 및 간호과정(중재 9개 포함)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 주관적 자료
1)주호소
2)현병력
3)과거력
4)가족력
5)계통별문진
6)건강패턴

2. 객관적 자료
1)키, 체중, V/S
2)호흡기계 사정-시진, 촉진, 타진, 청진

3. 검진 결과: 호흡수, 호흡양상, 피부색, 흉곽, 객담 등

4. 간호진단: 객담과 관련된 비효과적 호흡 양상
해당 진단의 간호중재 9개

본문내용

액검사를 실시한다.
1. 활력징후 측정을 통해 대상자의 전반적인 상태를 알 수 있다. 특히 호흡수와 호흡양상을 살펴 호흡을 효과적으로 하는지 알 수 있다.
2. 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악할 수 있다.
3. 88% 이하일 경우 산소를 공급해야할 수 있다.
4. 혈액검사를 통해 산소운반능력을 알 수 있다.
<치료적 간호계획>
1. 환기를 보조한다.
①객담을 주기적으로 제거한다.
②호흡에 용이한 자세를 취해준다.
2. 필요시 약물을 투여한다.
①산소 요법
②점액 개선제, 기관지 확장제 등
3. 환기 보조 요법을 사용하여 호흡근육의 작업량을 줄일 수 있도록 지원한다.
1-① 객담을 제거하여 호흡을 원활하게 한다.
1-②호흡에 최소한의 노력이 들어가는 자세를 유지하여 호흡에 필요한 에너지를 보존할 수 있다.
2-①② 편안한 호흡을 증가시킨다.
3. 호흡근육의 작업량을 줄여 안정을 촉진할 수 있다.
<교육적 간호계획>
1. 호흡조절법을 지도한다.
-입을 오므리고 호흡하는 방법을 교육한다.
2. 호흡곤란 시의 대처방안을 교육한다.
1. 입을 오므리는 호흡법은 숨을 천천히 내쉬기 때문에 폐포를 오래 부풀려 호흡곤란을 조절할 수 있다.
2. 질병 대처방안에 대한 교육을 통해 환자가 긴급 상황발생 시 스스로 대응할 수 있게 해준다.
간호수행
<진단적 간호수행>
1. 활력징후를 측정했다.
BT 36.9℃(고막), PR 105회/분,
호흡RR 24회/분(얕고 불규칙적),
BP 124/93mmHg(오른팔, 앉은 자세)
2. ABGA 검사를 했다.
검사결과
정상범위
PO2
48mmHg▼
80-100mmHg
PCO2
54mmHg▲
35-45mmHg
pH
7.08▼
7.35-7.45
HCO₃­
35mmol/L▲
22-26mmol/L
3. SpO2를 측정했다.
검사결과
정상범위
SpO2
92%▼
95-100%
4. 혈액검사를 실시했다.
검사결과
정상범위
헤마토크리트
31%▼
36-52%
헤모글로빈
8g/dL▼
12-17g/dL
1. 활력징후 측정을 통해 대상자의 전반적인 상태를 알 수 있다. 특히 호흡수와 양상을 살펴 호흡을 효과적으로 하는지 알 수 있다.
2. 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악할 수 있다.
3. 88% 이하일 경우 산소를 공급해야할 수 있다.
4. 혈액검사를 통해 산소운반능력을 알 수 있다.
<치료적 간호수행>
1. 환기를 보조했다.
①기도청결장치를 사용하여 객담을 주기적으로 제거했다.
②침상을 머리를 올리고 침상 위 테이블에 기댈 수 있게 했다.
2. 필요시 약물을 투여했다.
①비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 투여했다.
②Spiriva흡입, Hokunalin패치 부착했다.
3. NIPPV(비침습적 양압 환기 치료법)을 실시했다.
1-① 객담을 제거하여 호흡을 원활하게 한다.
1-② 호흡에 최소한의 노력이 들어가는 자세를 유지하여 호흡에 필요한 에너지를 보존할 수 있다.
2-①② 편안한 호흡을 증가시킨다.
3. 호흡근육의 작업량을 줄여 안정을 촉진할 수 있다.
<교육적 간호수행>
1. 입을 오므리고 호흡하는 방법을 교육했다. 대상자가 이해하기 쉽도록 시범을 보이며 대상자의 습득을 촉진했다.
2. 호흡곤란 시의 대처방안을 교육했다.
1. 입을 오므리는 호흡법은 숨을 천천히 내쉬기 때문에 폐포를 오래 부풀려 호흡곤란을 조절할 수 있다.
2. 질병 대처방안에 대한 교육을 통해 환자가 긴급 상황발생 시 스스로 대응할 수 있게 해준다.
평가
2일 이내에 적절한 호흡 방법을 사용하는 것과 호흡에 용이한 자세를 취하는 것을 관찰했다. 4일 이내에 객담 증상이 완화됐다. 호흡기능은 정상적으로 회복하지 못했으나 호흡곤란의 빈도가 줄었다.
4. 종합 진술
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  • 페이지수8페이지
  • 등록일2021.05.26
  • 저작시기2021.5
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1150574
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