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비효과적 호흡양상
사정
주관적 자료
“ 코가 막혀서 숨쉬기가 힘들어요. ”
“ 목에 뭐가 낀 것 같이 갑갑해요. ”
“ 아침에 침을 뱉으면 끈적한 가래가 나와요. ”
객관적 자료
기침할 때 가래 끓는 소리가 들림
숨을 쉴 때 힘들어 하는 모습
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호흡곤란이 감소된다.
<교육적>
- 보호자에게 호흡을 악화시키는 요인들에 대해 교육한다.
높은 에너지 소모를 요구하는 스트레스 등 촉진요인을 알면 피할 수 있고 비효과적 호흡의 위험을 감소시킬 수 있다.
#2 잦은 설사로 인한 피부
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5) 진단·검사
6) 합병증
7) 치료
8) 필요한 간호
II. 본론
1. 사례
2. 일반적 정보
3. 신체사정 및 검사결과
4. 간호과정
1) 객담과 관련된 비효과적 기도 청결
2) 객담과 관련된 비효과적 호흡 양상
3) 구강섭취 감소와 관련된 영양 부족
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비효과적 호흡양상
#2
기도 염증과 관련된 비효과적 기도청결
#3
증상 발현과 관련된 불안
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“숨쉬기 힘들어요.”
“증상이 시작될 때 밖에서 놀고 있었어요.”
“컨디션이 좋지 않아요.”
과거력 : 3년 전 천
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답해하는 모습이 관찰됨.
간호진단 (Nursing Diagnosis)
호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
간호계획 (Nursing Plan)
간호 목표
장기목표 : 1. 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.
단기목표 : 1. 대상자는 5일 이내에 호흡 시 불편감
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양상
낮 동안 식사를 거부하고, 무작정 짜증을 내며 억지를 부리는 등의 과민한 모습을 보임.
대상 아동의 현 병력 : pneumonia
- 잦은 기침
- 호흡양상의 변화
Nursing
Diagnosis
#2. 기침과 관련된 수면장애
정의
수면의 양과 질의 손상으로 일상생활에
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호흡억제, 중추신경억제
(산제)K contin
600mg/T
K보급제: 저칼륨혈증
소화기능 장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가
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호흡, 순환
1) 호흡
호흡양상 : 정상호흡 깊은 호흡 얕은 호흡
폐음양상 : 오른쪽 왼쪽
호흡문제 : 호흡곤란 기좌호흡
기침 기침유형
객담 객담유형
산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적
마스크 비강 기타
호흡보조 : 기관절대 호흡기
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양상:진함,색깔:yellow)
endotracheal삽관 상태.
ventilator적용중임.
-vent모드:PSV적용중
SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
분당 호흡수:9/24 0:00시 17,7:00시 13
폐 청진:both lung crackle
목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 기도흡인의
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호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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호흡사정을 하고 씨피알하고 의사노티를 합니다. 산소주기.
·암 환자가 모르핀을 2시간마다 투여 받는데 통증이 너무 심하다며 2시간도 되지 않아 또 요구한다면? 통증양상과 호흡양상사정한 후 의사와 상의한 후 투약한다.
·30대 중반의 환
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호흡양상, 출혈량 등의 정보를 순간적으로 종합하고, 의사에게 명확히 보고하여 빠른 처치를 유도해야 합니다. 저는 학창 시절부터 ‘정보 정리’와 ‘판단 후 행동’에 능숙했고, 응급실 실습 경험을 통해 이를 실전에서도 적용할 수 있음을
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호흡곤란과 의식 저하 증상을 보였습니다. 저는 즉시 환자의 호흡 양상, 피부색, 산소포화도 등 활력징후를 면밀히 사정하고, 동시에 담당 간호사에게 상황을 보고했습니다. 보고 후에도 환자 곁을 지키며 기도 개방을 유지하고, 의료진의 지
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호흡기 모니터링 데이터(호흡수, 일회 호흡량, 기도 압력 등)를 실시간으로 분석하여 환자의 호흡 패턴 변화를 조기에 감지하는 훈련을 집중적으로 받았습니다. 특정 환자의 호흡수가 급격히 증가하고 기도 압력이 상승하는 양상을 발견했을
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