[A+] COPD만성폐쇄성폐질환 간호과정. 간호진단 3개, 간호중재 총 20개

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목차

I. 서론
1. COPD 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단·검사
6) 합병증
7) 치료
8) 필요한 간호

II. 본론
1. 사례
2. 일반적 정보
3. 신체사정 및 검사결과
4. 간호과정
1) 객담과 관련된 비효과적 기도 청결
2) 객담과 관련된 비효과적 호흡 양상
3) 구강섭취 감소와 관련된 영양 부족

본문내용

호흡하는 방법을 교육했다. 대상자가 이해하기 쉽도록 시범을 보이며 대상자의 습득을 촉진했다.
2. 호흡곤란 시의 대처방안을 교육했다.
1. 입을 오므리는 호흡법은 숨을 천천히 내쉬기 때문에 폐포를 오래 부풀려 호흡곤란을 조절할 수 있다.
2. 질병 대처방안에 대한 교육을 통해 환자가 긴급 상황발생 시 스스로 대응할 수 있게 해준다.
평가
2일 이내에 적절한 호흡 방법을 사용하는 것과 호흡에 용이한 자세를 취하는 것을 관찰했다. 4일 이내에 객담 증상이 완화됐다. 호흡기능은 정상적으로 회복하지 못했으나 호흡곤란의 빈도가 줄었다.
3)구강섭취 감소와 관련된 영양 부족
구분
내용
합리적 근거
주관적 자료
“뱉은 가래가 담긴 통이 주변에 있어서 식욕이 떨어져요.”
“숨 쉬는 게 힘들어서 밥도 못 먹겠어요.”
호흡곤란, 주변의 분비물 등은 식사에 영향을 주는 요인이다.
객관적 자료
1. 입을 오므리고 호흡하는 모습이 관찰됨
2. 침상 주변의 객담용기가 반 이상 차있음
3. Ht: 162cm, BW: 42kg, BMI: 16(저체중)
4. 하루 섭취량이 1100kcal 미만이다.
1. 입을 오므리고 호흡하는 방법은 호흡곤란을 조절하는 호흡법 중 하나이며 호흡곤란은 식사를 어렵게 한다.
2. 주변의 오물은 식욕저하의 원인이 될 수 있다.
3. BMI 정상 지수는 18.5~23이다.
4. 성인 여성 하루 권장 칼로리는 1,800~2,000kcla이다.
간호진단#3
식욕저하, 구강섭취 감소와 관련된 영양 부족
*영양 불균형: 영양 부족 Imbalanced nutrition: less than body requirements
대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취
간호목표
단기목표
1. 2일 이내로 영양 섭취의 중요성을 말로 표현한다.
2. 3일 이내로 객담 증상이 완화된다.
장기목표
한 달 이내로 BMI 기준 대상자의 키에 따른 최소 정상 체중인 49kg을 달성한다.
간호계획
<진단적 간호계획>
1. 매일 같은 시간에 지속적으로 체중을 측정한다.
1. 지속적인 체중 측정은 환자의 영양 섭취량 계획이 적당한 지 평가할 수 있다.
<치료적 간호계획>
1. 호흡곤란 증상의 완화를 지원한다.
①식사할 때는 High Fowler 체위를 취해준다.
②필요시 약물을 투여한다.
2. 식사 전, 후 구강 간호를 도와준다.
3. 객담 용기를 자주 비운다.
4. 허용 범위에 따라 활동을 증가시킨다,
1. 호흡곤란은 피로감을 강화해 식욕부진을 증강시키기 때문에 개선할 수 있도록 지원한다.
1-① High Fowler 체위는 호흡곤란을 완화시킨다.
1-② 편안한 호흡을 증가시킨다.
2. 구강 간호는 습기를 제공하여 씹거나 삼키는 것을 용이하게 한다. 또한 악취를 제거하여 식욕을 돕고 기분을 상쾌하게 한다.
3. 눈에 보이는 분비물은 식욕저하의 원인이 된다.
4. 활동은 대개 안위감을 증진시키고 이는 식욕을 향상시킬 수 있다.
<교육적 간호계획>
1. 적절한 영양 섭취의 중요성을 설명한다.
1. 영양 장애의 위험성에 대해 알고 영양 섭취의 중요성을 이해하여 대상자의 영양 섭취 의욕을 높일 수 있다.
간호수행
<진단적 간호수행>
날짜
5/23
5/24
5/25
5/26
체중(kg)
42
42.1
42.5
42.8
1. 매일 오후 3시에 지속적으로 체중을 측정했다.
1. 지속적인 체중 측정은 환자의 영양 섭취량 계획이 적당한 지 평가할 수 있다.
<치료적 간호수행>
1. 호흡곤란 증상의 완화를 지원했다.
①식사를 위해 High Fowler 체위를 취해줬다.
②Spiriva흡입, Hokunalin패치 부착했다.
2. 식사 전, 후 구강 간호를 도와줬다.
3. 객담 용기를 자주 비우고 특히 식사 동안에는 테이블에서 객담 용기가 보이지 않게 치웠다.
4. 가벼운 산책을 권유하며 허용 범위에 따라 활동을 증가시켰다.
1. 호흡곤란은 피로감을 강화해 식욕부진을 증강시키기 때문에 개선할 수 있도록 지원한다.
1-① High Fowler 체위는 호흡곤란을 완화시킨다.
1-② 편안한 호흡을 증가시킨다.
2. 구강 간호는 습기를 제공하여 씹거나 삼키는 것을 용이하게 한다. 또한 악취를 제거하여 식욕을 돕고 기분을 상쾌하게 한다.
3. 눈에 보이는 분비물은 식욕상실의 원인이 된다.
4. 활동은 대개 안위감을 증진시키고 이는 식욕을 향상시킬 수 있다.
<교육적 간호수행>
1. 영양 장애의 영향으로 운동 허용 저하, *QOL의 저하, 면역 기능 저하가 될 수 있음에 대해 설명했다.
(*QOL: quality of life의 약자로, 삶의 질 향상을 목표로 하는 개념)
1. 영양 장애의 위험성에 대해 알고 영양 섭취의 중요성을 이해하여 대상자의 영양 섭취 의욕을 높일 수 있다.
평가
2일 이내로 영양 섭취의 중요성을 말로 표현했고, 4일 이내에 객담 증상이 완화되었다. 체중은 목표치를 한 달 이내로 달성하지 못했으나 이전보다 많이 증가했다.(6/23일 현재 47.1kg) 지속적인 치료가 계속된다면 달성할 것으로 보인다. 그러나 호흡곤란 증상이 악화되거나 객담 용기 관리가 잘 안될 경우 식욕저하가 다시 나타날 수 있으므로 지속적인 관리와 관찰이 필요하다.
III. 참고문헌
1. 「비판적 사고와 간호과정」 박금주 외, 2019, 계축문화사
2. 「간호과정과 비판적 사고」 원종순 외, 2015, 현문사
3. 「간호진단」 길숙영, 2014, 군자출판사
4. 「성인대상자를 위한 간호계획I」 박상연 외, 2006, 정담미디어
5. 「보건의료인을 위한 병리학」 백운철 외, 2018, 은학사」
6. 「간호사를 위한 건강사정」 강지연 외, 2019, 군자출판사
7. 「인체생리학 II」 이원택 외, 2018, 포널스
8. 「성인간호학(상)」 신경림 외, 2015, 현문사
9. 「알기 쉬운 성인간호학」 한혜자, 2012, 미학사
10. 「성인간호학」 황옥남 외, 2018, 현문사
11. 「근거 중심 질환별 간호과정 1권」 이노우에 도모코 외, 2014, 메디캠퍼스
12. 「포널스‘s 임상간호 매뉴얼」 세브란스 병원 간호국, 2011, 포널스
13. 「간호대학생을 위한 임상적 추론」 이윤정 외, 2017, 계축문화사
14. 약학정보원

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