길리안바레 신물리치료 SOAP NOTE 길리안바레신드롬

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길리안바레 신물리치료 SOAP NOTE 길리안바레신드롬에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■검진Examination
■평가Evaluation
■진단Diagnosis
■예후Prognosis
■관리계획Plan of care

본문내용

절가동범위를 측정하기 위해 검사
MMT and ROM
Lt
Rt
구분
MMT
MMT
PㆍROM
shoulder
LOM x
Flexion
fair+
fair+
Extension
fair+
fair+
Abduction
Good
Good
Adduction
Good
Good
elbow
Flexion
fair+
fair+
Extension
fair+
fair+
forearm
pronation
fair+
fair+
supination
fair+
fair+
wrist
Flexion
fair
fair
Extension
fair
fair
finger
Flexion
fair
fair
Extension
fair
fair
Hip
Flexion
fair
fair
Extension
Fair-
Fair-
Abduction
Fair-
poor+
Adduction
Fair-
poor+
Knee
Flexion
Fair
Fair-
Extension
Fair
Fair-
Ankle
Dorsi Flexion
Fair-
poor+
Plantar Flexion
Fair-
poor+
foot
invertion
Fair-
poor+
evertion
Fair-
poor+
9. visual analogue scale (VAS)
- 환자의 통증의 정도를 10단계로 나누어 검사
- 손과발 끝에 저리는 듯한 통증 4
10. Modified Borg Scale Dyspnea Index
환자의 호흡곤란 지수를 확인하기 위해 실시
등급
증상
0
전혀 호흡곤란 증상이 없음
0.5
아주 아주 경미한 호흡곤란(신경을 써야 알 수 있을 정도)
1
아주 경미한 호흡곤란
2
약간의 호흡곤란
3
중간 정도의 호흡곤란
4
약간 심한 호흡곤란
5
심한 호흡곤란
6
아주 심한 호흡곤란
7
8
9
아주아주 심한 호흡곤란
10
최대 호흡곤란 (질식)
■평가Evaluation
환자는 현재 길리안-바래 증후군 장애등급에 중증단계에 해당하는 환자로 일상생활능력의 손상,균형능력의 손상, 전신의 근력 약화, 감각, 깊은 힘줄 반사가 저하 되어 있고, 손과 발 끝에 저린 통증이 있다. 특히 왼쪽보다 오른쪽이 더 심하며 이로 인해 독립적인 보행에 문제가 있다.
■진단Diagnosis
운동 신경 발달의 손상
말초 신경계의 진행성 장애와 관련된 말초 신경 통합성과 근육 실행 손상
■예후Prognosis
환자는 보행하는 것을 원하고 있으며 장애등급, 하지의 운동기능, 균형능력, 감각 증가와 통증이 감소 되면 정상적인 보행이 될 것이다.
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
환자는 8주 이내 치료실에서 계단(200m)까지 보조도구 없이 보호자와 함께 10분이내 걸어갈 수 있다.
1) 환자는 8주 이내 길리안-바레 증후군의 장애등급이 3단계에서 1단계로 향상된다.
2) 환자는 8주 이내 기능적 독립수준 평가(FIM) 점수가 81점에서 100점 으로 향상된다.
3) 환자는 8주 이내 TUG 점수가 31.94s에서 15s초로 향상된다
4) 환자는 8주 이내 버그 균형 척도(BBS) 점수가 15점에서 50점으로 향상 된다.
5) 환자는 8주 이내 상지 MMT점수가 F+에서 G, 하지 MMT점수가 F-에서 G로 향상된다.
6) 환자는 8주 이내 VAS점수를 4점에서 0점으로 감소 시킨다.
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
1. 환자는 4주 이내 치료실에서 계단(200m)까지 보조도구를 이용하여 보호자와 함께 10분이내 걸어갈 수 있다.
1) 환자는 4주 이내 길리안-바레 증후군의 장애등급이 3단계에서 2단계로 향상된다.
2) 환자는 4주 이내 기능적 독립수준 평가(FIM) 점수가 81점에서 90점 으로 향상된다.
3) 환자는 8주 이내 TUG 점수가 31.94s에서 15s로 향상된다
4) 환자는 4주 이내 버그 균형 척도(BBS) 점수가 15점에서 30점으로 향상 된다.
5) 환자는 4주 이내 하지 MMT점수가 F-에서 F+로 향상된다.
6) 환자는 4주 이내 Deep Tendon Reflex감각을 1+에서 2+로 증가 시킨다.
7) 환자는 4주 이내 Temperature를 Impairet에서 intact로 향상 시킨다.
8) 환자는 4주 이내 VAS점수를 4점에서 2점으로 감소 시킨다.
중재계획 (intervention)
1. 보행 훈련
1) 트레드밀
현수 장치를 이용하여 체중부하를 감소 시키고 보행훈련
1일/ 2회/20분
2) 로봇 보행 치료
보행 학습을 위해 실시
1일/1회/30분
2. 발란스 패드 훈련
고유수용성 감각과 균형훈련을 위해 실시
- 1일/2회/10분
3. 하지의 근력 강화
1) Model EN-dynamic seated leg press ( 앉아서 다리 펴는 훈련기)
1일/30회/2set
2) Model EN-dynamic seated Knee extensin (무릎 신전 훈련기)
1일/30회/2set
3) Model EN-dynamic seated Leg Adductor (다리 내전근 훈련기)
- 1일/30회/2set
4) 에르고미터 자전거
-1일/1회/ 30분
4. 호흡 훈련
1) 심호흡 운동
환자의 폐렴을 방지 하지 위해 실시
1일 1회 2set
2) 혀인두호흡운동
입술, 인두의 근육, 혀를 이용하여 공기를 들이 마시는 것으로서 환자에게 한입에 들이쉬는 패턴을 사용하여 작은 양의 공기를 들이마시도록 반복적인 훈련을 실시
1일 1회 2set
3) 공기 보조훈련
가슴 확장을 독립적으로 수행 할 수 있는 환자에게 적용한다.
최대한 공기를 들이마신 후 성대를 닫고, 가로막을 이완시킨다. 그리고 공기를 아래쪽에서 위쪽 가슴으로 이동을 시켜 가슴벽의 확장을 증가시킬 수 있게 된다.
5. 관절 가동 운동
관절의 구축과 변형을 예방하기 위해 실시
1일/2회/30분
6. ICT
통증을 감소 시키기 위해 실시
1일 2회 15분
하지 근력 강화를 강조한 불안정한 면에서의 보행 매트 훈련이 노인의 보행과 하지 근력에 미치는 영향.2011
하지근력 강화훈련과 에르고미터 자전거 훈련이 뇌졸중 환자의 보행에 미치는 영향.2008

키워드

물리치료,   SOAP,   CASE,   솝노트,   임상실습과제