물리치료 SOAP NOTE TKR 무릎 관절전치환술

소개글

물리치료 SOAP NOTE TKR 무릎 관절전치환술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

■검진Examination
■평가Evaluation
■진단Diagnosis
■예후Prognosis
■관리계획Plan of care

본문내용

수 있다.
(총점 41/56)
10m walking test
-독립적으로 10M의 거리를 평균 19.3초에 걸을 수 있다.
1차 : 19초 2차 : 21초 3차 : 18초
KOOS
FIM (functional Independent Measure)
Level
Independent
7-완전독립(적정시간대에 안전하게 수행)
6-부분독립(보조도구 필요, 수행시간 걸림)
Dependent
5-지도감독(신체접촉 없음, 격려필요)
4-최소보조(신체적 도움 필요, 75%이상 수행)
3-중간보조(과제의 50~75%를 수행)
2-최대보조(과제의 25~50% 수행)
1-완전보조(과제의 25% 미만을 수행)
Independent
보조 없이 수행
Supervision
예방적으로 환자의 팔이 닿는 범위 내에 있어야 함
Closed guarding
보조하는 사람은 환자에게 직접 손을 대고 있지는 않으나 항상 도움을 줄 자세 유지
Contact guarding
도움을 주지 않지만 환자에게 손을 댄 상태로 가까이에 위치
Minimum assistance
도움 없이 대부분의 활동 수행가능(20%보조)
Moderate assistance
도움 없이 몇 가지의 활동 수행가능(50%보조)
Maximum assistance
몇 가지 활동 수행가능(80%보조)
7
6
5
4
3
2
1
먹기
보통의
식사 수행
보조도구필요
단서,격려
제공
식사하는
손 잡아줌
반은 먹여줌
대부분 먹여줌
스스로 식사못함
O
꾸미기
스스로 수행
보조도구 필요
초기 준비해줌
75%이상 수행
50~74%
수행
25~49%수행
25%미만 수행
O
목욕하기
독립적인 수행
보조도구,시간지연
목욕 사전 준비해줌
8영역이상 닦음
5~7영역 닦음
2~4(상체)만 닦음
두 사람 도움 필요
O
상의입기
독립적인 수행
시간지연,
안전고려
격려, 힌트
뒷마무리 도움
50~74% 수행
25~49% 수행
25%미만 수행
O
하의입기
독립적인 수행
보조도구 사용
감독과 준비 필요
75%이상
과제 수행
50~74%수행
25~49% 수행
25%미만 수행
O
화장실
사용
스스로 가능
보조도구,
시간지연
감독과 준비필요
75%이상
과제 수행
50~74%수행
25~49% 수행
25%미만 수행
O
소변조절
실수없이 조절가능
보조기구 사용
1~2회/달
미만 실수
1~2회/주
미만 실수
1~2회/1일 미만
도움을 받
아도 실수
카테터 착용
O
대변조절
실수없이
조절가능
침상변기,
변비약 등
1~2회/달
미만 실수
1~2회/주
미만 실수
1~2회/1일 미만
25~49%
수행
25%미만
수행
O
침대,의자, W/C이동
독립적으로 가능
보조기구 필요
발판제거등 도움
75%이상
과제 수행
50~74%
수행
25~49%수행
25%미만 수행
O
화장실
이동
독립적으로 가능
보조기구 필요
도움필요
75%이상
과제 수행
50~74%
수행
25~49%수행
25%미만 수행
O
욕조/샤워
독립적으로 가능
보조도구
도움필요
75%이상
과제 수행
50~74%
수행
25~49%수행
25%미만 수행
O
걷기/휠체어
도움없이
50m이동
보조기구
사용
감독,지도
50m이동
50m의 75%이상
50m의 50~74%
50m의 25~49%
보행 불가능
O
계단오르내리기
도움없이 수행가능
손잡이 등
사용
4~6개 계단
한 층의
75%이상
한 층의
50~74%
4~6개 계단
다른사람
도움필요
O
이해하기
대화,지시
이해 가능
보청기, 안경 사용
시간지연,
반복,강조
75~90%
이해
50~74%
이해
간단한 구어 이해
이해 불가능
O
표현하기
정확하게 표현
시간지연,
격려X
90%이상
75~90%
표현
50~74%
표현
예/아니오
정도표현
표현 못함
O
사회적 상호작용
적절한 관계유지
가끔 조절능력↓
감독 필요
낯선환경
이상행동
1~2회
이상행동
3~5회
25~49%
제재 필요
폭력행동
O
문제해결능력
순서적
논리적
대부분
해결가능
감독필요,
정확↓
75~90%,
힌트,지도
구체적
힌트제공
상당한
지도필요
안전주의
1:1지도
O
기억력
일상적인 것 기억
타인요구
반응↓
격려필요
3단계 질문기억
2단계
질문기억
1인 정도
기억
특별한사람(자녀)
O
■평가Evaluation
환자는 수술 5주 후로 왼쪽 무릎의 관절가동범위의 감소와 근력의 감소가 있고 통증을 나타내며 지팡이를 사용한 보행을 하시며 기본적인 일상생활에 불폄함이 있으시다.
■진단Diagnosis
무릎전치환술을 수술 받은 후 관련된 관절 운동성, 운동 기능, 근육실행, 운동 범위 손상
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
환자는 Lt. knee extension MMT grade G­에서 N으로 수행할 수 있다.
환자는 Lt. knee extension AROM 120°에서 140°로 수행할 수 있다.
환자는 Timed up and go test 20초에서 15초까지 줄일 수 있다.
환자는 Lt. knee VAS 2~3에서 1로 줄일 수 있다.
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
환자는 Lt. knee extension MMT grade F­에서 G으로 수행할 수 있다.
환자는 Lt. knee extension AROM 90°에서 120°로 수행할 수 있다.
환자는 Timed up and go test 25초에서 20초까지 줄일 수 있다.
환자는 Lt. knee VAS 5~6에서 2~3로 줄일 수 있다.
중재계획 (intervention)
중재계획 (intervention)
- continuous passive motion (CPM) 관절운동치료기
0-100/50sec, 주5회
- 자전거를 이용한 ROM exercise (주5회, 1회당 20min)
- 다리네갈래근 고정운동(quadriceps setting exercise, QSE)
- 통증조절
- Laser 수술조직 활성화 7,000 Hz 15min
- ICT 통증감소 1-200Hz, 15min
■예후Prognosis
왼쪽무릎의 근력과 관절가동범위의 증가가 있고 통증의 감소가 있어 보조도구가 필요없는 보행이 가능하시고 일상생활을 무리없이 수행할 수 있다.

키워드

물리치료,   SOAP,   CASE,   솝노트,   임상실습과제