여성간호학실습- 유도분만 간호과정 4개

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여성간호학실습- 유도분만 간호과정 4개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 유도분만 간호과정
1) 간호사정
2) 진단
3) 간호목표(기대결과)
4) 간호지시(이론적 근거)
5) 간호수행
6) 간호평가

본문내용

식사를 챙겨먹을 수 있도록 교육한다.
-> 충분한 수분과 에너지의 섭취는 피로회복에 도움이 된다.
4. 에너지를 절약할 수 있는 방법을 가르친다.
-> 피로한 동안 에너지 소모를 최소화하여 기력을 빨리 찾을 수 있게 한다.
5. 조용하고 안전한 환경을 제공한다.
-> 편안한 환경을 제공하여 대상자가 심적으로 안정감을 느껴 피로회복에 도움이 된다.
6. 쿠션이나 베개를 이용하여 대상자가 편안자세를 취할 수 있도록 교육한다.
-> 대상자가 편안하다고 느끼는 자세를 취함으로써 더 효율적인 침상안정을 하게 된다.
간호수행
대상자와 가족들에게 분만 후 산모의 상태에 대해서 교육하며 침상안정을 취할 필요가 있음을 설명.-by.RN
2. 대상자에게 하루 수분 2L와 되도록 병원에서 나오는 식사를 다 챙겨먹을 수 있도록 격려하였다. -by.RN
3. 대상자에게 필요한 물건을 쉽게 손이 닿을 수 있는 곳에 둘 수 있도록 하는 등의 에너지를 최소화 하는 방법에 대해서 교육하였다. -by.RN
4. 대상자가 피로하면 말로 표현할 수 있도록 격려하였다. -by.RN
5. 대상자의 요구대로 병실을 어둡게 하여 편안하고 안전한 환경을 만들어주었다. -by.RN, SN
6. 산모에게 원하는 자세를 취하면서 회복하라고 교육을 하였다. -by.RN
간호평가
대상자는 핸드폰을 손이 바로 닿는 곳에 두는 등의 에너지를 최소화 할 수 있는 방법을 잘 습득하였으며, 편안한 자세로 침상안정을 취해 피로감을 회복하였고, 퇴원 시 스스로 걸어서 퇴원을 하였다.(목표달성)
날짜
2019/05/30~2019/05/01
간호사정
객관적 자료
NSVD 시행, 회음부절개술 RML으로 시행
CBC 결과
검사명
일반혈액검사
검사결과
(5/31)
정상치
WBC
16.4▲
4-10
x10∧3/㎕
RBC
3.30▼
4-10
x10∧3/㎕
Hb
10.2▼
12-16 g/㎗
Hct
28.8▼
36-48 %
주관적 자료
진단
회음부 절개와 관련된 감염위험성
간호목표
(기대결과)
대상자는 퇴원할 때까지 감염의 증상을 보이지 않는다.
대상자는 항생제의 부작용에 대해서 말로 설명할 수 있다.
대상자는 감염의 징후를 말로 설명할 수 있다.
대상자는 빈혈을 예방할 수 있는 방법을 2가지 이상 실천한다.
간호지시
(이론적
근거)
1. 6시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
-> 감염은 활력징후의 변화를 일으킨다.
2. 회음부의 부종, 발적, 화농성 분비물(분비물의 양상-색, 양, 색깔) 등의 감염징후를 사정한다.
-> 회음절개부로 인한 침습적 절차는 감염의 위험성을 높인다. 회음부를 사정하여 감염증상을 조기에 발견하여 이에 따른 알맞은 중재를 해준다.
3. 처방에 따라 항생제를 투여를 해주며, 부작용에 대해 설명해주고, 관찰한다.
-> 항생제를 투여함으로써 감염을 막을 수 있다.
4. 감염증상을 알려주고 발생 시 바로 간호사에게 말할 수 있도록 교육한다.
-> 대상자가 감염의 징후에 대해서 알고 있으면 감염의 여부를 빠르게 파악할 수 있다.
5. 주기적으로 회음부 패드를 교체해준다.
-> 회음부 분비물로 인해 오염된 회음부 패드를 교체하여 감염의 위험성을 줄인다.
6. WBC 수치를 검사한다.
-> 감염 시 WBC의 수치가 상승한다.
7. Hb, HCT 수치를 검사한다.
-> Hb, HCT 낮으면 빈혈이 생겨 감염의 위험성이 증가한다.
8. 환자 접촉 전, 후마다 감염 전파를 방지하기 위해 손을 깨끗이 씻는다.
-> 무균적인 간호술을 통해 감염을 예방한다.
9. 철분이 함유된 식품을 교육하고, 철분 섭취를 격려한다.
-> 철분이 부족하여 발생할 수 있는 빈혈의 위험성을 감소시킨다.
10. 회음부 위생 간호를 실시한다.
-> 위생이 나쁘면 감염에 취약해지기 때문에 회음부 위생간호를 실시하여 감염을 예방한다.
간호수행
1. 대상자의 활력징후를 6시간마다 사정하였다. -by.RN, SN
05/31
05:00
05/31
10:53
05/31
17:00
BP
110/70
110/50
120/70
P
76
80
80
R
18
16
18
T
36.8
36.6
36.8
2. 환자와 접촉하기 전, 후 간호시행 전, 후 병동 출입 전, 후 손위생을 실시하였다. -by.RN, SN
3. 회음부 위생간호를 실시하였다. -by.RN
- 회음부 패드를 4시간마다 교환해주고, 분비물을 닦아주었다.
4. 분비물의 양상(색깔, 양, 냄새)를 사정하였다. -by.RN
5. 처방에 따라 항생제(FACLE CAP250mg)를 처방하였다. -by.RN
6. 대상자에게 철분이 많이 함유된 음식을 교육하고, 철분 섭취의 중요성에 대해서 교육하였다. -by.RN
7. 감염증상(발열, 발적, 통증, 종창 등)과 이러한 증상이 있을 시 간호사에게 알리도록 교육하였다. -by.RN
8. WBC, Hb, HCT 수치를 검사하였다. -by.RN
검사명
일반혈액검사
검사결과
(5/31)
정상치
WBC
16.4▲
4-10
x10∧3/㎕
RBC
3.30▼
4-10
x10∧3/㎕
Hb
10.2▼
12-16 g/㎗
Hct
28.8▼
36-48 %
간호평가
대상자는 발적, 발열, 종창 등의 감염의 징후가 관찰되지 않았으며, 항생제의 부작용과 감염의 증상에 대해서 말로 잘 설명할 수 있다.(목표달성)
대상자는 빈혈을 예방하기 위한 철분이 풍부한 음식에 대해서 잘 알고 있다.(목표달성)
7.퇴원개요
1) 미해결된 간호진단
- X
2) 퇴원 후 치료이행에 관한 지시
퇴원 후 처방된 진통제와 항생제를 복용시간과 횟수에 맞춰 올바르게 복용할 것을 교육
퇴원 후 즉시 병원 방문을 요하는 증상들을 교육
좌욕이 회음부절개부위의 회복에 도움을 주기 때문에 퇴원 후에도 계속 시행할 것을 교육
참고문헌
박영주 외, 2017, 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ, 현문사
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
https://guri.hyumc.com/guri/healthInfo/diseaseInfo.do?action=detail&searchCondition=diseaseDiv&searchCommonCd1=0001&searchCommonCd2=1380

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