정신간호학실습 케이스스터디 (조현병) [간호진단 및 간호과정 3개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (조현병) [간호진단 및 간호과정 3개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

자극이 감소된 환경에서의 의사소통은 대상자의 방어적인 태도를 완화시킬 수 있다.
대상자의 방어적인 태도를 감소시키고 협조적인 태도를 증진시킬 수 있다.
대상자의 과거 경험과 대상자의 느낌을 사정하였다.
대상자의 감정을 말로 표현하도록 격려하였다.
대상자의 방어에 대해 비위협적이고 공감, 이해하는 태도로 의사소통을 시도하였다.
대상자와 안정된 환경에서 의사소통을 하였다.
대상자에게 협조적인 의사소통이 대상자의 치료적 효과 증진에 효과가 있음을 교육하였다.
평가
대상자는 비교적 자신의 이야기를 하는 것에 대해 개방적인 태도를 보여주었다.
대상자는 아직 과거 경험에 대한 부정적인 감정이 남아있다고 말하였다.
대상자는 자신과 관련된 정보를 말해주었다.
주관적 자료
객관적 자료
사정
“저는 여기 있을 이유가 없습니다. 퇴원시켜 주십시오.”
“왜 퇴원이 안되는 거죠?”
“하루에 3,4번씩 퇴원해달라고 하는데 퇴원을 안시켜줘요.”
“퇴원을 안시켜준다고 듣고 나면 많이 힘들고, 아무것도 하기 싫죠. 내가 왜 아직도 여기에 있나 하는 생각만 드는데 뭘 하고 싶겠어요?”
“퇴원하고 싶고 퇴원해도 되는데 아무도 제 말을 안 들어줘요. 하긴 제가 퇴원하고 싶다고 해서 할 수 있는 것도 아니고 뭘 할 수 있겠어요.”
대상자는 주기적으로 간호사, 주치의에게 퇴원 요구를 하나 거절당함
대상자는 퇴원이 거절당하자 멍하니 창문 밖을 바라보거나 쉼
퇴원과 관련된 이야기가 나오면 대상자의 표정이 어두워지고 하던 일을 그만둠
간호진단
퇴원요구 거절과 관련된 무력감
목적
대상자는 2주 이내에 퇴원 요구가 거절당하였을 때, 무력한 모습을 보이지 않는다.
대상자는 2주 이내에 퇴원과 관련된 이야기를 아무렇지 않게 할 수 있다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
대상자가 가지고 있는 퇴원과 관련된 생각과 거절당했을 때 무력감의 정도를 사정한다.
대상자와 신뢰관계를 유지하여, 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
병동 내 집단 활동을 통해 의미 있는 시간을 가지도록 격려한다.
규칙적으로 짜여 진 프로그램 참여를 유도한다.
대상자에게 이완요법을 교육한다.
대상자가 느끼는 무력감에 대해서 사정함으로서 대상자의 현재 감정에 알맞게 효과적인 중재를 제공할 수 있다.
대상자가 감정을 표현할 수 있도록 격려함으로서 대상자의 우울감도 해소시키고 치료적 의사소통을 유도할 수 있다.
병동 내 집단 활동을 통해 환자 혼자 있는 시간을 줄여 대상자가 불안정한 감정을 가질 시간을 감소시킬 수 있다.
대상자가 프로그램에 참여함으로서 병동에서의 생활을 효과적으로 영위하게 하여 적응을 유도할 수 있다.
대상자에게 이완요법을 교육함으로서 보다 여유로운 마음을 가지도록 한다.
대상자가 현재 가지고 있는 생각과 무력감에 대하여 사정하였다.
대상자에게 감정을 말로 표현하도록 격려하였다.
대상자에게 병동 내 집단 활동을 참여하도록 격려하였다.
대상자에게 규칙적으로 짜여진 프로그램 참여를 유도하였다.
대상자에게 이완요법을 교육하였다.
평가
대상자는 여전히 퇴원요구를 계속한다.
대상자는 퇴원이 거절당한 후에도 여러 활동을 하려고 한다.
대상자는 퇴원에 관련하여 이야기를 회피하지 않고, 아무렇지도 않게 말하는 모습을 보였다.
주관적 자료
객관적 자료
사정
“누나들과 사이가 많이 안좋아요.”
“외출 나갔을 때 혼자만 있다가 왔죠. 가족들이랑 있지를 못했어요. 저 혼자 밥먹고 혼자 음악 듣다가 왔어요.”
“제가 이렇게 된 데에는 가족들의 영향도 있어요.”
“어머니가 아파서 뵙기 힘들어요.”
“(가족들이랑)얘기를 해봐야 뭐가 달라지겠어요. 우리는 잘 안 맞는거같아요.”
대상자는 4녀 1남 중 막내
대상자는 환모에게 공격적인 행동을 하였던 경험이 있음
대상자는 가족들의 이야기를 할 때 얼굴표정이 어두워짐
대상자는 입원 후에도 누나와 간식비 문제로 마찰이 있었음
대상자는 가족과 연락하는 모습을 거의 보 이지 않음
간호진단
가족 구성원들 간의 불일치와 관련된 가족 과정 기능 이상
목적
대상자는 2주 내로 가족과 전화를 1일 1회 이상한다.
대상자는 2주 내로 가족과의 의사소통에 어려움이 많이 감소되었음을 말한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
가족구성, 가족대처행위, 대상자의 의사소통의 질 등 유발요인에 대한 상황을 사정한다.
가족 구성원 간에 서로 감정을 표현하도록 격려한다.
가족과의 의사소통이 원활하게 될 수 있도록 격려하며, 예측되는 문제를 사전 지도한다.
의사소통 기술에 대한 지속적인 피드백을 통해 향상된 의사소통 기술을 통한 가족기능 회복을 강화한다.
대상자에게 가족의 현재 기능수준 사정함으로서 대상 가족의 기능 상태를 파악하고, 그에 맞는 효과적인 중재를 찾을 수 있다.
감정표현을 통해 서로를 이해하여 가족기능을 향상시킬 수 있다
예측되는 문제를 사전에 지도함으로써 상황이나 위기에 접하는 가족을 도울 수 있다.
대상자에게 지속적으로 피드백을 해줌으로서 효율적 의사소통 기술이 습득될 수 있도록 해주고, 의사소통 기술이 습관화 될 수 있도록 해준다..
간호력을 통해 가족 구성원을 사정하고 가족 구성원의 의사소통 유형을 파악해보고, 면담을 통하여 대상자의 의사소통 유형을 사정하였다.
대상자에게 전화를 할 때나 면회 시 가족 서로가 바라는 점과 힘든 점 등의 자신의 감정과 느낌을 이야기 하도록 격려였다.
가족의 능력과 의사소통이 원활하도록 의사소통 방법을 제시하였고, 예측되는 문제를 이야기 해보도록 하여 사전에 지도하였다.
대상자가 가족과 전화를 한 후 면담을 통해 가족 간의 의사소통 양상 변화를 확인하고 그에 따른 가족 간의 감정의 변화를 사정하여 의사소통 기술의 향상된 점과 더 개선해야 하는 부분에 대한 피드백을 제공하였다.
평가
대상자가 틈틈히 가족과 전화 통화하며 자신의 감정을 표현하는 모습 관찰되었다.
대상자는 환모와는 의사소통에 어려움이 많이 감소되었지만, 누나들과는 아직 어렵다고 말했다.
Ⅳ. 참고문헌
양 수, 햐양숙 외 3명, 『정신건강간호학』, 2013
김금자, 차영남 외 11명, 『간호진단과 중재가이드 제2판』, 현문사 2012
드러그 인포 www.druginfo.co.kr
KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr

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