정신간호학실습 케이스스터디 (외상 후 스트레스 장애 PTSD) [간호진단 및 간호과정 3개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (외상 후 스트레스 장애 PTSD) [간호진단 및 간호과정 3개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 가족력
5. 정신상태 검사(MSE)
6. 정신사회적 사정
7. 임상병리 결과
8. 임상심리 결과
9. 대상자 주요정보 요약

Ⅱ. 간호과정

본문내용

의 어려움, 놀람, 긴장감, 집중력 저하 등 과각성 상태가 보고 및 시사된다. 또한 현재 주관적으로 경험하는 정서적 고통과 혼란감이 심하여 불안감, 긴장감, 초조함, 짜증스러움, 피로감 등 부정적인 정서가 팽배한 불안정한 상태로 보고된다.
간호진단
내재화된 분노와 관련된 타해폭력 위험성
간호목표
공격적·위협적인 언어표현과 행동을 하지 않는다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
환자가 경험한 과거 일에 대해 사정하고 자주 관찰한다.
과거경험에 대한 분노를 언어로 표현할 기회를 주고 환자의 이야기를 적극적으로 경청하였다. by SN
환자의 입장에서 이해하고 지지해주기 위함이다.
폭력적 사고를 전환시킬만한 신체적 활동을 권한다.
운동 프로그램 시간에 배드민턴 활동을 하도록 권하고 같이 활동하였다. by SN
신체적 활동은 긴장을 완화시키는 효과적인 방법이다.
자극이 적은 환경을 유지한다.
금지된 물품(라이터)을 회수하고 같은 병실 환자들에게 큰 소음을 내지 않도록 주의시켰다. by RN
자극적인 환경에서 불안 · 분노가 증가할 수 있다.
간호평가
10월 31일 이후로 한 주 동안 공격적인 언어표현과 행동을 보이지 않았다.
주관적 자료
객관적 자료
간호사정
“폭행당한 여자 남동생이 내가 그런 줄 알고 도끼를 들고 찾아와서 머리랑 팔을 내리쳤어.”
진단명 Post-traumatic stress disorder
사고 후 머리와 팔을 수술했고, 재활치료 받음.
대화를 나눌 때마다 도끼사건을 얘기함.
실제극을 주로 시청하며 재경험함.
사건과 관련한 반복적인 악몽을 꿈.
임상심리검사결과 외상사건과 관련된 침습적 사고, 관련된 자극에 대한 회피, 우울과 불안, 타인에 대한 불신 등 부정적인 인지와 감정, 수면의 어려움, 놀람, 긴장감, 집중력 저하 등 과각성 상태가 보고 및 시사된다. 또한 현재 주관적으로 경험하는 정서적 고통과 혼란감이 심하여 불안감, 긴장감, 초조함, 짜증스러움, 피로감 등 부정적인 정서가 팽배한 불안정한 상태로 보고된다.
간호진단
부정적 사건에 관한 재경험과 관련된 외상후증후군
간호목표
사고와 관련된 느낌을 표현하고, 적응할 수 있는 대인관계를 형성한다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
대상자가 사고와 관련된 느낌을 표현하도록 한다.
대상자의 느낌을 언어로 표현하도록 하고, 대상자의 감정과 행동을 수용했다. by RN
느낌을 언어로 표현함으로써 대상자의 감정을 알고 지지해 줄 수 있다.
대상자의 옆에 있어줌으로써 정서적 지지를 제공한다.
대상자를 방문하여 옆에 있어주고, 대상자의 말을 경청했다. by SN
옆에 있어 주는 것은 환자에게 안정감을 제공한다.
적응할 수 있는 대인관계를 재형성하고 유지한다.
병동 내 프로그램에 참여할 수 있도록 유도하였다.
by SN,RN
가족들을 지지하고 대상자의 반응을 이해하도록 돕는다.
by RN
가족이나 다른 환자들과 함께 사회적 교류를 유지하고 재수립하여, 적응하도록 돕기 위함이다.
불안감을 줄이기 위해 효과적인 대처전략을 사용한다.
집중력을 향상시킬 수 있도록 신체적 활동과 미술요법 같은 프로그램에 참여할 수 있도록 유도하였다. by SN,RN
재경험으로 인해 생기는 불안함과 스트레스를 다른 곳으로 집중력을 전환하여 효과적으로 대처하기 위함이다.
자극이 적은 환경을 유지한다.
조명을 너무 밝게 하지 않고, 금지된 물품(라이터)을 회수하고 같은 병실 환자들에게 큰 소음을 내지 않도록 주의시켰다. by RN
PTSD 환자는 쉽게 깜짝 놀랄 수 있으므로 자극이 적은 환경을 유지해야 한다.
간호평가
치료요법 활동시간에 사고와 관련된 느낌을 표현했고, 다양한 프로그램에 참여하면서 병동 내 대인관계를 형성하였다.

키워드

정신간호학,   정신간호학실습,   PTSD,   CASE,   케이스,   간호진단,   간호과정,   외상 후 스트레스 장애