여성간호학 주제발표 [PROM/PPROM]

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목차

1. 조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)
(1) 원인 및 유발요인
(2) 진단
(3) 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
(4) 치료
(5) 간호중재

2. 만삭 전 조기양막파열(preterm premature rupture of membrane, PPROM)
(1) 원인 및 유발요인
(2) 진단
(3) 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
(4) 치료
(5) 간호중재

참고문헌

본문내용

한 영양상태와 같은 개별적 위험요인
태아
자궁 내 감염 : 태아사망의 주원인
조산아 합병증 : 호흡곤란증, 뇌실내 출혈, 동맥관 개존증, 괴사성 장염
치료
재태기간, 태아의 폐성숙도, 감염 여부, 태아의 기형 등에 따라 다름
치료에 따라 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만 지연 가능
태령
의학적 관리
28주 이하
태아의 80%가 1주 내 분만
수액요법 : 양수의 양을 증가시키기 위해, 성공률 매우 낮음
28~33주
양막천자 : 재태연령, 감염 여부 확인
감염이나 진통 징후 없을 경우 : 침상안정, 관찰
감염되었을 경우 : 즉시 질식분만, 태아질식이 일어나면 제왕절개술
34~36주
감염에 의한 위험 > 조산아의 호흡장애로 인한 위험
자연진통이 오지 않는다면 옥시토신 유도분만
적극적인 관리
자궁수축억제제 : 자국수축 발생 시 태아 폐성숙도를 고려하여 저체중과 관련된 신생아 문제 감소를 위해 몇 주 동안이라도 사용하여 임신 연장시킬 경우
항생제 : 자궁경부 세균배양검사 결과 β-용혈성 연쇄상구균, 트리코모나스 감염 시
스테로이드(덱사메타손) : 태아의 폐성숙 촉진
감염 시 또는 자궁수축억제제 투여 시 스테로이드 사용 : 폐부종의 위험 증가
식염수 양막내 투여 : 양수량을 조절하여 양수과소가 제대순환과 폐 성숙에 미치는 악영향을 피하기 위해, 임신기간 평균 8일가량 연장됨
보존적 관리
태아질식 관찰
임부의 침상안정
융모양막염 확인 : 산부의 활력징후, 태아심음 관찰
간호중재
간호목표 : 임신기간을 연장시켜 산부와 태아가 건강하고 안전한 분만을 하도록 하는 것
사정
임부와 태아 감염 여부 관찰
산부의 체온, 맥박, 호흡수를 2~4시간마다 관찰 : 호흡과 맥박의 상승이 체온상승보다 중요
간헐적 혹은 계속적은 태아전자감시
태아심음사정 : 융모양막염을 암시
태아의 빈맥 : 종종 산부의 체온상승이 기록되기 전에 발생
태아심음 : 간헐적으로 평가
자궁활동감시 : 전자태아감시기로 간헐적 혹은 계속적으로 시도
자궁수축 정도 사정
항생제 치료, 양수주입 시 산부와 태아 반응 관찰
중재
옥시토신 유도분만, 덱사메타손, 항생제의 투약 : 대상자에게 이유, 어떤 위험과 이익이 있는지 설명
질검사를 위한 내진 제한 : 감염 최소화
침상 안정
상행성 질감염 예방 : 변기 사용, 매일 침상목욕 및 회음부 세척
참고문헌
이영숙 외(2014), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, pp.163~170
조기 양막 파열의 원인 - 건강정보 - 차케어스

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여성간호학,   주제발표,   PROM,   PPROM,   간호