[간호학] 재활 간호와 임종 간호 관리

소개글

[간호학] 재활 간호와 임종 간호 관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
■ 재활
1. 재활과 관련된 개념
2. 간호사정
3. 재활이 필요한 대상자에게 적용가능한 간호진단
4. 간호수행
■ 임종과 죽음에 대한 이해
1. 임종과 죽음
2. 임종간호에서의 윤리적 쟁점
■임종대상자를 위한 간호
1. 간호사정
2. 간호계획과 중재

본문내용

픔을 나누고 용서하며 작별인사를 하도록 하는 것이 중요함
- 환자와 가족이 서로 껴안고 어루만지거나 울면서 슬픈 감정, 상실, 용서를 표현하도록 격려
(5) 위축에 대한 대처
- 환자는 물리적인 환경으로부터 위축(withdrawl)되는 것으로 보임 / 반응할 수는 없어도 들을 수는 있음
- 환자의 의식이 명료한 것처럼 부드러운 목소리와 손길로 대함
3) 영적간호영적 간호를 실시하여 죽음을 수용하고 평안한 죽음을 맞이하도록 도와줌
영
적
요
구
의미추구의 요구
- 의미있는 죽음을 맞이하고자 하는 요구
- 대부분 환자들은 ‘왜’라는 질문을 많이 하게 됨
용서에 대한 요구
- 지난날의 잘못을 용서받고 싶어 하며 타인에 대한 잘못을 용서하려는 요구
→ 이때 신이나 자기에게 중요한 다른 사람으로부터 자신이 용서받았다고 느끼거나 확인하게 되면 좀 더 평화로운 죽음을 맞이할 수 있음
사랑에 대한 요구
- 절대자의 사랑뿐 아니라 대인관계에서의 사랑을 경험하고자 하는 요구
- 임종이 가까워질수록 사랑하는 가족과 친지들을 그리워하며 만나기를 희망함
희망에 대한 요구
- 환자는 혹시나 하는 희망을 가지게 됨
- 간호사 : 끝까지 최선을 다하며 필요로 할 때 늘 옆에서 도움이 되도록 하겠다고 말해
야 함 / 환자가 절대자의 존재를 믿고 싶어할 때 성직자와 만나도록 도와줌 / 환자의 종
교를 그대로 받아들이면서 그 종교 안에서 희망과 위안을 찾도록 돕는 자세 필요
- 환자가 위대한 우주와 생명의 신비 앞에서 죽음 역시 삶의 한 과정으로서 내세가 열리기 직전의 한 단계라고 받아들인다면 다가오는 죽음을 희망으로 받아들일 수 있을 것임
임종하기 직전 48시간 내에 이루어지는 간호
차가워짐
- 말초에서 중심 순서로 점차 싸늘해지면서 피부의 색깔이 하얗게 혹은 파랗게 변함
→ 이때 환자에게 담요를 덮어 주며 보온시켜 줌 (전기 패드나 뜨거운 물주머니나 헤어드라이어 사용하지 않음)
수면 시간의
증가
- 환자는 점차 잠자는 시간이 많아지면서 의사소통을 하기 어려워짐
- 환자 옆에서 앉아서 손을 잡아주며 부드럽고 자연스럽게 이야기하는 것이 바람직함
- 환자를 깨우기 위해서 흔들지 않아야 함
- 반응을 하지 못 한다 하더라도 정상인에게 말하는 것과 같이 하는 것이 좋음
혼동
- 뇌 혈액순환과 대사 감소 → 환자는 시간, 장소, 자기 주위에 있는 사람에 대하여 혼동을 일으킴
→ 환자에게 말하기 전에 내가 누구냐고 묻기보다는 내가 누구라고 이름을 밝혀주는 것이 좋음
- 의사소통 시 부드럽고 명확하게, 진실되게 말함
기도 분비물
- 수분섭취 감소 & 효율적으로 분비물을 뱉어내는 능력 저하 → 가래 발생
→ 환자의 고개를 옆으로 부드럽게 돌려주어 배액이 잘 되도록 해 주거나 흡인을 해줄 수 있음 (흡인이 불편감을 줄 수 있으므로 분비물을 감소시키는 약물을 투여하는 것이 좋음)
불안정함
- 신진대사 변화 → 뇌 산소공급 부족 → 환자 불안정 및 동요
→ 자주 일어나는 현상이며 영적인 고통이 있는지 확인
- 환자의 곁에 있으면서 환자의 이마를 가볍게 문질러 주거나 책을 읽어 주며, 부드러운 음악을 들려주는 것이 도움
호흡양상의
변화
뇌 혈액감소 → Cheyne-Stokes 호흡 나타남 → 머리를 높여줌
4) 임종 간호
압도당함
(being overwhelmed)
- 중환자실, 암 병동, 응급실 등 죽음을 계속 보는 곳에 근무하는 간호사는 죽음에 대하여 무력감과 절망감, 슬픔, 죄책감, 좌절 등을 느낌, 정서적 고갈 및 소진
- 여러 가지 인간적, 기술적인 노력으로 환자를 살리는 데만 중점을 둘 때 간호사는 환자의 죽음을 인간적인 상실뿐만 아니라 의료팀의 패배로 보게 됨
- 간호사는 자신이 조절할 수 있는 것과 조절할 수 없는 것을 인식해야 할 필요가 있음
- 환자와 가족들과 개인적인 감정들을 개방적으로 표현하고 나누는 것이 필요
- 슬픔 과정에서 환자나 가족들과 함께 우는 것은 괜찮은 일임
- 간호사 자신의 스트레스를 완화시키는 데 도움이 되는 활동 필요 : 취미나 관심이 있는 활동에 참여하는 것, 자신만을 위한 시간을 마련하는 것, 동료의 지지체계를 유지하는 것
지나친 동일시
(Overidentification)
- 대리 고통증후군(surro-gated sufferer syndrome) : 환자의 고통과 가족의 슬픔에 직면하여 간호 이상의 것에 관여하거나 짐을 떠 맡으려고 하는 경우
- 환자와 가족을 힘든 경험에서 보호하려는 좋은 의도이나 환자를 돌보는 목표와 부합되지 않으며, 환자에게 남은 최소한의 자율성까지 감소시킨다는 것을 알아야 함
- 환자와 가족이 스스로 기능하도록 도와주는 것이 최선의 방법임
회피 (Avoidance)
- 죽음과 관련된 개인적인 감정과 반응을 차단시키는 것
- 간호사는 노련한 기술로서 감정을 숨기고 관련되기를 피함
→ 효과적인 임종간호를 하는데 필요한 인간다움을 표현하지 못하도록 하고, 환자를 사람이기보다는 사물로 여기게 될 우려가 있음
- 객관성과 관계성 사이에 균형을 이루어야 할 필요가 있음
- 환자 때문에 슬퍼하는 동료 간호사를 피하려는 경향이 있음
→ 서로를 지지하여 정서적 고갈과 고독감을 막는데 최선의 길이 된다는 사실을 알고 서로 도와야 함
5) 간호사 자신을 위한 관리
Ⅲ. 결론
이번 PART.2에서 만난 유OO님의 재활을 위해 당신은 먼저, 유OO님의 신체사정을 비롯한 ADL수준을 파악해야한다. ADL은 일상생활수행능력으로 옷 입기, 목욕, 식사, 보행 등이 포함된다. 그 밖에 심리 사회적 사정도 함께 이루어져야 할 것이다. 사정이 끝난 후 유OO님에게 내려질 수 있는 간호진단에 따라 비·약물적 중재가 이루어 져야 할 것이다. 유OO님이 사망에 이를 경우 또한 당신은 적절한 임종간호가 필요하다. 우선 자신의 죽음이 가까워지고 있다는 것을 느끼는 유OO님에게 신체적, 정서적, 영적 간호를 제공해주고 가족들이 죽음을 받아들이는 반응 단계를 이해하고 지지해주어야한다. 또한 한 생명의 죽음을 지켜봐야하는 간호사 자신을 위해 올바른 정서적 관리가 필요하겠다.
<참고문헌>
1. 전시자 외. 성인간호학 상. 현문사. 2010.
2. 이항련 외. 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 2010.

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