아동간호실습 급성 감염성 대장염(infectious enterocolitis) 질병고찰(문헌고찰) 및 케이스스터디(case study) A+자료

소개글

아동간호실습 급성 감염성 대장염(infectious enterocolitis) 질병고찰(문헌고찰) 및 케이스스터디(case study) A+자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 간호사정 3
1. 일반적 사항 3
2. 과거력 3
3. 현병력 3
4. 신체사정 4
5. 영양과 대사양상 4
6. 배설양상 5
7.통증 5
8. 활동과 휴식양상 6
9. 역할/관계양상 6
10. 스트레스 대처능력 6
11. 발달사정(DDST) 6
12. 검사결과 6
12. 투여약물 8

B. 질병고찰 10

C. 간호과정 12
#1 감염과 관련된 급성 복부 통증 12
#2 잦은 설사로 인한 체액부족의 위험성 14
#3 식욕부진과 관련된 영양 불균형 16
#4 잦은 설사로 인한 피부 통합성 장애의 위험 18

D. 참고자료 18

본문내용

점막건조, 빈맥, 저혈압, 의식의 변화 등이 있다.
9. 모세혈관 충혈 시간 측정
-손가락 끝을 눌렀다가 땠을 때 2초 이내에 혈색이 돌아 오는지 측정한다.(기준:2초)
간호평가
(기대되는 결과)
(저희 교수님은 아직 알 수 없으니 작성하지 말라고 하셨습니다. 교수님의 요구대로 작성하시면 됩니다.)
#3 식욕부진과 관련된 영양 불균형
간호진단
#3 식욕부진과 관련된 영양 불균형
자료
수집
O.D
-발병양상 : POI 지속되고
-식습관 : 아침을 잘 안 먹음(과자, 음료수 등 단 음식 좋아함)
-일반화학검사〔검체:serum〕(9/15): 전반적으로 영양상태 불량함.
검사명
9/15
단위
참고치
Glucose
54▼
mg/㎗
75-115
serum total CO2
21.7▼
22-29
Protein(T)
6.2▼
g/㎗
6.7-8.4
Albumin
3.7▼
mg/㎗
3.8-5.1
A/G Ratio
1.5
BUN
6.5▼
mg/㎗
8-24
Creatinine
0.2▼
mg/㎗
0.5-1.2
- 혈액학 검사〔검체:EDTA Blood〕 (9/15) : 면역력이 약해져 감염에 취약한 상태, 혹은 식이 결핍 상태로 볼 수 있다.
lymphocyte
42.8▼
%
50-75
간호목표
-대상자는 골고루 잘 먹는다.
-대상자는 정상체중을 유지한다.
간호계획
및
간호중재
매일 동일한 조건에서(시각, 체중계, 배뇨상태, 옷)체중을 측정한다.
9/15
11.2kg
9/16
10.3kg
9/17
10.1kg
15~16: 0.9Kg 감소, 16~17: 0.2Kg 감소한 것으로 보아 감소량이 조금씩 줄고 있다.
체중감소는 영양불균형의 중요한 지표이다.
2, 섭취량과 배설량을 관찰한다.
9/17
day
evening
night
intake
경구
처방식이
145
처방식이
100
처방식이
0
기타식이
50
기타식이
100
기타식이
0
수액
(NS 9%)
250
300
350
Total intake
445
500
350
Total output
urine,
stool
230
urine
stool
710
urine
stool
200
비고
+215
-210
+150
I/O
1295/1140
+155
전반적인 I/O + 155로 섭취량 증가됨
영양의 불균형은 전해질 불균형으로 인한 체액 부족이나 과다로 나타날 수 있다.
3. 식사 양상을 관찰, 식욕부진의 원인에 대해 사정한다.
식사량 체크
식사외 간식의 종류와 양을 체크한다.
식사와 간식의 양상에 따라 대상자에게 맞는 영양과 관련된 간호를 제공한다
4. 식욕을 증진시키는 환경 조성한다.
음식을 소량씩 자주 제공한다.
(필요 영양소량에 비해 소화력이 제한되어 있다.)
통증은 식사 전에 완화하도록 한다.
(통증은 식욕 억제를 일으킨다.)
대상자가 좋아하는 음식을 조사하여 간식으로 준다.(단, 영양적인 균형 고려해야 함)->좋아하는 음식은 식욕을 증진함
식사 전후 구강위생 실시(구강위생은 식욕증진함)
5. 보호자와 대상자에게 균형있는 영양 섭취의 중요성 교육한다.
-아동기의 영양상태는 일생동안의 신체와 정서 발달에 영향을 미친다.
-충분한 영양 섭취시 질병에 대한 면역력이 강화된다.
-식품은 골고루 다양하게, 적당량을 먹는 것이 좋다.
간호평가
(기대되는 결과)
(저희 교수님은 아직 알 수 없으니 작성하지 말라고 하셨습니다. 교수님의 요구대로 작성하시면 됩니다.)
#4 잦은 설사로 인한 피부 통합성 장애의 위험
간호진단
#4 잦은 설사로 인한 피부 통합성 장애의 위험
자료
수집
O.D
-복부 통증이 있을 때 식은땀을 흘려 온 몸이 축축함.
-하루에 4~9회/일의 bloody색의 diarrhea 함. 피는 변에 붉은색이 섞여 나오는 정도이며, 9/10부터 현재까지 지속된다고 함.
-소변가리지만, 기저귀도 사용하고 있음
간호목표
대상자는 피부 통합성을 유지한다.
대상자는 항문 주위의 피부손상이 없다.
간호계획
및
간호중재
항문이나 엉덩이 부위의 피부상태를 시간마다 사정한다.
항문주위의 피부 상태를 사정한다.
배변 후 깨끗이 닦고 건조시킨다.
배변 후 기저귀를 즉시 갈아주고 부위를 노출시킨다.
여아이므로 회음부 쪽으로 대변이 묻을수 있으니 깨끗이 닦아준다.
필요시 크림과 연고를 바르고 효과를 사정한다.
2. 대상자의 설사 횟수, 양, 특성을 사정한다.
9/17
stool
횟수
day/eve/night (1/1/3)
양
16일에 비해 줄어듬
특성
diarrhea, bloody ->묽은 황토색
횟수가 줄었고 색깔이 변화한 것으로 보아 위장관 출혈이 완화되고 있음을 알 수 있다.
설사는 피부 통합성을 손상시킨다.
3.처방된 약물을 투여한다.
-비오플250산 : 정장제
(성분/함량-Saccharomyces Boulardii 282.5mg)
: loose stool, diarrhea로 인한 장내규총 이상 증상 개선을 위하여 투여함.
-포리부틴드라이시럽 : 위장관 운동 조절제-항콜린제
: 소화관 운동의 내인성 조절인자인 위장관내의 내부신경총에 주로 작용하여 위장관 운동을 정상화시키기 위하여 투여함
4. 보호자와 대상자에게 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상을 줄이는 방법 교유한다.
피부를 긁지 않도록 손톱을 짧게 깍도록 한다.
수분과 영양 섭취를 격려한다.
피부의 건조를 예방하고 건조한 부분에 로션이나 연고를 발라준다.
간호평가
(기대되는 결과)
(저희 교수님은 아직 알 수 없으니 작성하지 말라고 하셨습니다. 교수님의 요구대로 작성하시면 됩니다.)
D. 참고자료
- 홍경자 외, 아동건강간호학 1(10판), 수문사
- 홍경자 외, 아동건강간호학 2(10판), 수문사
임상간호 실무지침3 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부
- http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32099&diseaseKindId=C000009
- https://www.kasid.org 대한장연구학회_건강정보_급성감염성장염pdf
- 대한소화기내시경학회지 2006;32(Suppl. 1):18-22, 고려대학교 의과대학「감염성 대장염」
- 약학정보원(www.health.kr)

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