아동간호실습 일일성찰일지 Nursing skills(널싱스킬) 포함

소개글

아동간호실습 일일성찰일지 Nursing skills(널싱스킬) 포함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

일일 성찰보고서(1주 1일차)
일일 성찰보고서(1주 2일차)
일일 성찰보고서(1주 3일차)
일일 성찰보고서(1주 4일차)
일일 성찰보고서(1주 5일차)
일일 성찰보고서(2주 1일차 - 오전)
일일 성찰보고서(2주 1일차 - 오후)
일일 성찰보고서(2주 2일차)
일일 성찰보고서(2주 3일차)
일일 성찰보고서(2주 4일차)
일일 성찰보고서(2주 5일차)

본문내용

안내 철심과 카테터가 들어가는 동안 심장모니터를 관찰하고, 리듬장애가 발생하면 곧바로 의사에게 알림
키 크고, 솟아오른 P wave는 카테터 끝이 우심방에 삽입할 때 또는 안내철심이 우심방 안으로 너무 멀리 진입할 때 관찰
리듬장애는 안내철심 또는 카테터를 철회시킴으로써 해결(만일 리듬장애가 지속된다면, 항 리듬장애 약물이 필요)
- CVP 공기-용액 접촉면(콕마개를 0으로 맞추기)을 혈관내 압력이 0mmHg가 되는 지점으로 맞춤
- Stopcock을 대상자 쪽으로 돌려 열어 시스템을 0으로 맞추고, 공기 쪽으로 Stopcock을 열고, 모니터 시스템을 0으로 맞춤
- 구멍이 없는 마개를 콕마개의 맨 위쪽 통로에 배치시키고, 콕마개를 대상자 쪽으로 열고, 파형을 관찰-> 파형 기록지 모니터, 압력 측정
- 중심정맥 카테터 삽입 후, 카테터의 위치 확인 방법: 이동식 흉부 방사선 촬영
말초삽입 중심정맥관 (Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)
Nursing Skill
학습요약 10분
추가학습 20분
영상 9‘35“
테스트 5문항
말초 삽입 중심정맥관(PICC): 오랜 기간 동안 정맥 주사 요법이 요구되는 대상자를 위한 중심 정맥 요법을 적용하기 위해 사용
- PICC용 정맥관은 실리콘이나 폴리우레탄으로 만들어진 유연한 정맥관
PICC 적응증: 장기간의 항생제 요법, 항암요법, 총정맥영양(TPN), 진통제, 혈액 제재, 간헐적인 수축 촉진 요법(예, dobutamine), 수액 요법
이상적인 PICC 적용
- 14G 또는 16G의 안내도관 바늘이 충분이 들어갈 수 있는 정맥이 요구
- 직경이 가장 큰 정맥에 가장 작은 장치를 사용하는 것이 주입되는 수액의 혈액 희석을 극대화 시키며, 정맥염과 혈전의 위험을 최소화
- 자쪽피부정맥(척골측피부정맥, basilic vein)과 노측 팔오금 정맥(cephalic antecubital fossa veins)이 PICC 삽입에 선호
- 자쪽피부정맥의 직경이 더 커서 PICC 삽입에 보다 우선적으로 선택
- 노쪽피부정맥은 혈전 형성 위험이 증가되는 것과 관련 있지만, 목발을 사용하는 대상자에게 선택되는 정맥
- 삽입된 PICC는 위쪽대정맥(상대정맥, superior vena cava) 까지 연결
주의사항
- 경화된 정맥, 만성 신장 질환의 과거력, 유방절제술을 한 쪽의 상지, 동정맥이식, 동정맥루 또는 노동맥 (요골동맥) 수술을 한 대상자에게는 금기
- 엄격한 무균술 하에 PICC 삽입 준비, 삽입하는 동안 최대 멸균차단법을 적용
대상자 및 보호자 교육
-대상자와 보호자에게 PICC가 삽입된 팔의 주사, 정맥 천자, 혈압 측정을 거절할 것을 교육
- 대상자와 보호자에게 PICC와 관련된 혈행성 감염에 대해 교육
간호 및 관찰
- 시술 동안에 대상자에게 심장 부정맥, 심막압전의 징후가 나타나는지 관찰
- 심장 부정맥이 나타난다면, 정맥관을 뒤로 조금 당겨 본 뒤에 대상자를 다시 사정(관이 심장 안으로 들어갈 경우 부정맥이 발생할 수 있음, 관이 심방을 천공할 경우 심막압전이 발생할 수 있음)
- 삽입 후 처음 4시간 동안 매 30분마다 드레싱과 삽입부위 관찰( 과다 출혈, 혈종, 활력징후 변화)
- 매 근무 교대 시 마다 대상자의 중심정맥 삽입 부위와 팔에 정맥염, 혈전정맥염, 침윤의 징후나 증상의 유무를 사정
- 물리적 정맥염은 PICC삽입 후 첫 72시간 내에 발생할 수 있는 합병증 중 가장 흔한 증상, 혈전 정맥염은 관 삽입 10일 이내에 발생할 수 있음
- 약물 주입을 시작하기 전에 중심정맥관의 정맥환류와 개방성을 사정(연장용 수액 세트에 생리식염수 10mL를 채운 주사기를 연결-> 수액세트의 잠금 장치를 풀고, 혈액 환류를 확인하기 위하여 천천히 흡인-> 생리식염수10mL를 주입하여 수액세트를 세척-> 약물 주입을 시작)
- 중심정맥관의 외부 노출 부위의 길이를 측정하여, 중심정맥관의 빠짐과 이동을 사정
- 투명 필름 드레싱 & 반투명 필름 드레싱: 5일에서 7일 마다 드레싱을 교환
- 드레싱이 떨어졌을 경우, 외관상 지저분할 경우, 삽입 부위를 사정할 필요가 있을 경우에 필요 시 마다 교환
- 거즈 드레싱은 이틀마다 혹은 외관상 지저분해 졌을 때 교환
과제 및 피드백
매일 학습 및 과제 완료 후 보고서 작성하고 각 지도교수님께 피드백 받도록 합니다.(이메일, 카톡 전송 등)
모든 과제는 정리 후 한꺼번에 CNPOP에 up-load 합니다.
2020년도 2학기 아동간호실습II 임상실습 대체 교내실습
일일 성찰보고서(2주 5일차)
학 년
교 과 목
학 번
이 름
실습병원
실습부서
수강날짜
지도교수
프로그램
요약
비고
오 전
(09:00~10:00)
케이스 발표
- 임상가공사례 또는 가상시나리오 활용
주객관적자료는 간호진단을 증명한다.
간호진단은 장단기구분 없이, 1일 단위로 한다.
간호진단(건강문제)은 사정으로부터 도출된다.
간호진단은 환자의 긴급한 건강문제를 우선순위로 한다.
간호목표는 간호진단의 1일 회기에 따라서 장단기목표 없이 1일 도달목표를 전제로 한다.
간호목표는 대상자의 건강문제의 변화를 설명한다.
간호계획 및 수행은 실제 병동에서 일어난 간호행위만 가능하다. 참고도서에서 생성된 행위는 인정하지 않음.
중재는 발생가능한 건강문제의 여러가지 원인 중에서 환자의 정확한 원인을 중재해야한다.
평가는 건강문제와 간호목표에서 사용된 용어를 반영할 수 있다.
오 후
(13:00~16:00)
케이스 발표
- 임상가공사례 또는 가상시나리오 활용
실습 평가 및 피드백
객관적 자료에는 수치가 이상한 부분만 적는 것이 아니라 관련성 있는 것까지 다 적어야 함.
간호계획 및 수행에는 구체성 있어야 함, 시간에 대해 언급해야 됨(몇시간 마다 수행할 것인지, 언제 시작하였는지), 행위의 결과와 환자의 결과가 다 있어야 함, 간호계획을 수행하지 않았을 경우 이유까지 기재해야 함
간호평가는 환자의 건강문제의 변화를 서술함
간호평가는 하루 안에 있던 트렌드를 적어주는 것임
과제 및 피드백
이 보고서는 케이스 발표 이후 내용을 정리하여 작성합니다.
보고서가 2쪽 이상 작성 가능합니다.

키워드

아동간호,   아동간호실습,   널싱스킬,   일일성찰일지