V-SIM Henry Williams COPD case

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V-SIM Henry Williams COPD case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 질병의 평가
7. 치료
8. 합병증
9. 예방법

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
1. 사례연구기간 – 실습기간, 실제연구기간
2. 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 대상자의 기초자료
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진(Physical examination)
4. 약물조사
5. 진단검사
6. 대상자 치료 목록 요약
7. 자료수집 과정에서 질문할 내용(실습지도교원이나 프리셉터, 수간호사)

본문내용

data)
“숨을 쉴 때 더 힘들어요”
-spO2: 93%
-호흡 15회
-폐 청진 시 정상
간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내에 효과적인 호흡 방법에 대해 말할 수 있다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 spO2가 정상으로 돌아온다.
간호계획
매일 활력징후를 측정한다.
대상자의 호흡음을 사정한다.
대상자의 spO2결과를 확인한다.
반좌위를 취하도록 해준다.
입술오므리기 호흡법을 교육한다.
필요시 산소를 투여한다.
호흡수, 혈압의 저하 및 맥박의 증가는 흉강내의 변화를 나타내는 중요한 지표이다.
그르렁거리는 소리, wheezing sound는 좁아진 기도를 나타낸다.
호흡곤란으로 인해 산소부족이 생길 수 있으므로 spO2결과를 확인한다.
상체를 세움으로서 가래 이동 및 배출을 통해 기도청결이 유지되며 호흡하기 용이한 체위이다.
입술오므리기 호흡법은 기도의 폐쇄를 막아주고 분비물 축적을 방지한다. 호흡 시 호기시간을 길게하여 분당 호흡수를 감소시키고 1회 흡기용적을 증가시킨다.
산소요법은 운반가능한 산소량을 늘려줌으로써 산화를 증진시킨다.
간호수행
1. 매일 활력징후를 측정한다.
날짜
혈압
호흡
맥박
체온
8/16
128/84
15
83
37
8/17
126/85
15
83
37
8/18
128/84
15
83
37
2. 대상자의 호흡음을 사정한다.
8/16
연속성 수포음으로 코고는 소리처럼 들림.
8/17
연속성 수포음으로 코고는 소리처럼 들림.
8/18
연속성 수포음으로 코고는 소리처럼 들림.
3. 대상자의 spO2결과를 확인한다.
8/16
93%
8/17
93%
8/18
93%
4. 반좌위를 취하도록 해준다.
반좌위를 취해줌으로서 심호흡과 폐확장을 용이하게 하고 기침 유발을 할 수 있으므로 반좌위 체위를 취해줄 것을 교육하였다.
5. 입술오므리기 호흡법을 교육한다.
입술오므리기 호흡법은 입술을 오므려 호기 시 호흡을 길게 하는 것으로 작은 세기관지의 허탈을 방지하고 폐 안에 갇힌 공기량을 감소시킬 수 있음을 교육하였다.
촛불을 끌 때와 같은 느낌으로 천천히 시행하고 공기를 남김없이 내보낼 것을 교육하였다.
6. 필요시 산소를 투여한다.
저산소증을 막기 위하여 spO2를 관찰하며 필요시 비강캐뉼라를 이용하여 2L의 산소를 공급한다. 비강캐뉼라 이용 시 식사 중에도 호흡을 공급받을 수 있지만 비강 내 점막 자극을 할 수 있음을 설명하였다.
간호평가
단기목표: 대상자는 3일 이내에 효과적인 호흡 방법에 대해 말할 수 있다. (달성)
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 spO2가 정상으로 돌아온다.
간호진단 #2: 우울과 관련된 비효율적 대처
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
“지금 내 인생은 정확히 훌륭하지 않습니다.”
“지금 상황은 매우 희망이 없어보입니다”
GDS 10점
간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내 우울을 느낄 때 전환요법을 알고 실천할 수 있다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 GDS 5점 이하로 평가된다.
간호계획
라포를 형성한다.
대상자의 우울의 정도를 평가척도를 이용하여 평가한다.
감정, 두려움을 말로 표현하도록 격려한다.
전환요법을 교육하고 실천할 수 있도록 한다.
라포는 신뢰와 친근감으로 라포를 형성하여 감성, 사고, 경험에 대해 듣는 것이 중요하다.
현재 대상자의 우울 수준이 어느 정도인지 평가하여 심각성을 알고 간호계획을 세우기 위함이다.
감정, 두려움 등을 말로 표현함으로써 스트레스 상황에 대해 현실적으로 평가할 수 있다.
전환요법을 사용하여 우울감이 들 때 그 감정을 감소시키기 위해서이다.
간호수행
라포를 형성한다.
대상자의 이야기를 경청하고 상대방에 대해 공감하고 이해하며 라포를 형성하였다.
2. 대상자의 우울의 정도를 평가척도를 이용하여 평가한다.
3. 감정, 두려움을 말로 표현하도록 격려한다.
우울한 기분이 드는지, 삶에 만족하는지, 무력감을 느끼는지 등에 대한 질문을 통하여 대상자의 감정을 말로 표현하도록 하였다.
4. 전환요법을 교육하고 실천할 수 있도록 한다.
음악을 듣거나, 책 읽기, 병원 내 집단 프로그램 참여 등에 대해 안내하며 우울감이 들 때 할 수 있도록 교육하였다.
간호평가
단기목표: 대상자는 3일 이내 우울을 느낄 때 전환요법을 알고 실천할 수 있다. (달성)
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 GDS 5점 이하로 평가된다.
간호진단 #3: 지식부족과 관련된 두려움
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
“재활센터에 가는 것이 두렵습니다. 사람들이 그곳에 가면 집으로 돌아오지 않는다고 들었습니다.”
“ 지금은 기분이 좋은데 재활원에 가야하나요? 나는 그것에 대해 모른다.”
간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내에 재활센터에 대해 말할 수 있다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 재활센터에 대한 두려움이 사라진다.
간호계획
대상자의 지식 부족에 대해 사정한다.
두려움을 표현할 수 있도록 한다.
재활센터에 대해 설명한다.
대상자의 지식 부족에 대해 사정하고 적합한 정보를 제공하기 위함이다.
말로 표현함으로서 두려움을 감소시킬 수 있다.
모르는 것에 대한 정보를 설명함으로서 두려움을 감소시킬 수 있다.
간호수행
대상자의 지식 부족에 대해 사정한다.
재활센터에 관하여 더 궁금한 것이 있냐고 질문하였더니 “ 지금은 기분이 좋은데 재활원에 가야하나요? 나는 그것에 대해 모른다.”라고 하였다.
2. 두려움을 표현할 수 있도록 한다.
대상자에게 재활센터 가는 것에 대하여 물어보았더니 “재활센터에 가는 것이 두렵습니다. 사람들이 그곳에 가면 집으로 돌아오지 않는다고 들었습니다.” 라고 하며 두려움을 표현하였다.
3. 재활센터에 대해 설명한다.
호흡에 대한 치료를 계속하고 숨가쁨이 악화될 때 받는 치료를 포함하여 호흡 치료를 위하여 재활센터로 옮길 것을 설명하였다.
간호평가
단기목표: 대상자는 3일 이내에 재활센터에 대해 말할 수 있다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 재활센터에 대한 두려움이 사라진다.
※참고문헌※
윤은자 외, 성인간호학 Ⅰ 아홉 번째판 , 수문사(2019), 674-680
약학정보원

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