Acute cholecystitis Case study (이미지 포함), 간호진단,과정 각각 2개씩

소개글

Acute cholecystitis Case study (이미지 포함), 간호진단,과정 각각 2개씩에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 - 연구의 의의 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 해부생리 - 담낭 gallbladder
2. 병태생리 - 급성 담낭염 (Cholecystitis, acute)
3. PTGBD
4. Laparoscopic Cholecystectomy
5. 황달 jaundice

Ⅲ. 본론
1. 일반정보
2. 입원정보
3. 진단검사
4. 기타검사
5. 약물
6. 간호진단

Ⅳ. 결론
1. 후기
2. 참고문헌 및 사이트

본문내용

란, 건망증, 우울증, 약물남용 및 의존 감정 불안정, 환각, 발기부전, 호흡곤란, 단백뇨, 배뇨장애, 핍뇨, 뇨저류
PATCH
약품명
Durogesic D-trans 12mcg/hr/patch(얀센)
효능/효과
이 약은 장시간 지속적인마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증에 사용한다.
용법/용량
이 약은 가슴 상부나 팔의 평편 부위중 자극이나 광선조사(irradiation)를 받지 않는 피부에 부착하며 이 약을 부착하기 전 필요하다면 해당부위의 체모를 잘라내야 한다. (면도는 피부를 자극할 수 있으므로 삼간다.) 만일 이약을 부착할 부위를 먼저 씻어야 할 경우에는 비누, 오일, 로숀, 알콜 등 피부를 자극하거나 피부투과성을 변화시킬만한 물질을 사용하지 말고 깨끗한 물로 씻은 후 완전히 건조시켜야한다. 이 약은 밀봉 포장지에서 꺼낸 뒤 바로 부착해야 하며 피부에 붙인 후 완전히 부착되도록약 30초간 손바닥으로 단단히 누르며 특히 가장자리를 주의하여 눌러준다. 이 약은 한 매를 3일 동안 부착할 수 있으며 3일 이상의 진통이 필요한 경우 이전의 패취를 제거한 후 다른 위치에 새로운 패취를부착한다.
금기
이 약이나 이 약에 사용된접착제 성분에 과민증이 있는 환자
부작용
전신성 : 복통, 두통 심혈관계 : 부정맥, 흉통 소화기계 : 구역, 구토, 변비, 구갈, 식욕부진, 설사, 소화불량신경계 : 착란, 무력증, 현기증, 신경과민, 환각, 불안증, 우울, 다행증, 진전, 수족 협조기능 장애, 언어장애, 사고장애, 보행장애, 정신장애, 지각이상, 건망증, 실신, 편집증 호흡기계 : 호흡곤란, 호흡부전, 무호흡, 객혈, 후두염, 딸꾹질
간호 진단
수술 및 시술과 관련된 통증
사
정
주관적 자료
“수술부위가 욱신거려요.”
“언제까지 배가 아플까요?”
객관적 자료
<시행된 수술 및 시술>
1. PTGBD(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage)
2. Laparoscopic Cholecystectomy
※통증평가척도 (평가도구 NRS)
날짜
통증
점수
빈도
양상
00-00-00
PTGBD site
4
지속적
욱신거림
00-00-00
op site
10
지속적
욱신거림
00-00-00
op site
4
지속적
욱신거림
00-00-00
op site
4
지속적
욱신거림
간호 목표
대상자의 통증척도(NRS)이 10점에서 3점 이하로 감소한다.
계획
중재
이론적근거
1. 통증에 대한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
가족들에게 연락하여 대화를 할 수 있는 시간을 만들어준다.
-가족들과 대화를 하며 마음이 안정되어 통증에 대한 인식이 줄어들어 통증감이 낮아질수 있다.
-환자의 통증에 대한 표현을 경청하고 공감함으로써 대상자의 마음을 편한하게 해주어 통증감이 줄어들 수 있다.
환자가 통증에 대한 표현을 하는 것을 들어주고 공감한다.
2. 처방에 따라 환자의 통증 및 불편감 정도를 고려해서 약물을 투여한다.
환자가 통증을 호소할 때 즉각적으로 상황을 평가한다.
-환부를 지지해주면 조직의 움직임과 고통이 감소한다.
-처방된 양의 약물을 투여함으로 통증이 줄어들 수 있다.
-지속적인 마약성 진통 patch의 부작용를 관찰하여 적절한 간호를 해주기 위함이다.
통증 부위를 지지해준다.
투약 전 후 혈압, 맥박, 호흡을 측정한다.
Durogesic D-trans 12mcg/hr/patch
부착후 오심 및 구토등의 부작용을 유심히 관찰한다.
평가
날짜
통증
점수
빈도
양상
00-00-00
op site
8
지속적
찌르는듯한
00-00-00
op site
6
간헐적
욱신거림
00-00-00
op site
4
간헐적
욱신거림
00-00-00
op site
1
매우 간헐적
-
00-00-00
op site
1
매우 간헐적
-
-수술시행일인 00일 통증점수가 8점인데 반해 퇴원일인 00일에는 통증점수가 1점으로 낮아졌다.
-퇴원날 대상자의 표정이 밝아졌다.
-대상자는 스스로 통증이 완화되었다고 표현하였고, 진통제도 요구하지 않았다.
⇒통증척도 점수가 낮아졌고, 대상자의 표정과 말에서 통증이 줄어든 것으로 보아 목표가 달성되었다.
간호 진단
통증으로 인한 비효율적 기도 청결
사
정
주관적 자료
“통증이 심해서 간호사님이 교육하신 심호흡, 기침을 못하겠어요”
“목이 너무 아파요”
“스스로 가래를 못 뱉겠어요”
객관적 자료
“수술 부위 통증으로 인해 지속적으로 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨”
날짜
통증
점수
빈도
양상
00-00-00
PTGBD site
3
간헐적
찌르듯이
00-00-00
PTGBD site
4
지속적
쑤심
※통증평가척도 (평가도구 NRS)
“Grunting이 있으나, 스스로 객담배출하지 못함”
“산소포화도 91 ~ 93% 측정됨”
“00-00-00 Chest PA 판독 결과 Progressing Pul edema”
간호 목표
대상자 스스로 객담 배출이 가능하도록 한다.
계획
수행
이론적근거
기도개방성이 증가하여 충분한 환기를 유지한다.
심호흡, 기침, 체위 변경의 중요성을 교육한다.
-점액성 분비물의 축적을 폐렴, 기관지염, 호흡기 폐쇄, 무기폐 등을 불러온다.
1시간마다 기침을 하게 한다.
2. 스스로 가래를 뱉고, 보상호흡측정기를 사용하여 심호흡을 한다.
반좌위를 유지한다.
-노력성 폐활량은 좌위나 반좌위에서 가장 높다.
-심호흡, 기침, 반좌위 자세는 전신마취합병증을 예방한다.
-충분한 환기 유지에 도움이 된다.
보상호흡측정기로 심호흡 하도록 교육한다.
필요시 구강흡인을 시행한다.
평가
-수술 부위의 통증은 매우 간헐적으로 있으나, 스스로 객담 배출 용이하게 한다.
-00-00-00 Chest PA 판독 결과 Improving Pul edema
-산소포화도 97 ~ 99 % 측정된다.
-보상호흡측정기 공 3개를 4초 이상 유지 가능하다.
▣ 간호진단
[결론]
▣ 후기
본인이 쓰세요.
▣ 참고문헌 및 사이트
Medical-Surgical Nursing. 정담미디어
기본간호학1. 현문사
성인간호학1. 수문사
간호진단과 이론적 근거. 현문사
간호과정의 이론과 적용. 수문사
드러그인포 (약물 이미지 및 자료)
간호과정 실무지침

키워드

급성담낭염,   PTBD,   PTGBD,   황달,   복강경수술,   만성담낭염,   총담관,   담석,   활력증후