만성폐쇄성폐질환(COPD) 케이스 CASESTUDY 성인실습 내과실습

소개글

만성폐쇄성폐질환(COPD) 케이스 CASESTUDY 성인실습 내과실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호수행
3. 참고문헌

본문내용

ifocal GGOs and centrilobular modules in RUL&RLL
: Possible infectious condition(bacteria, fungal, HSV, Tbc, NTM)
2. 간호 진단
객담과 관련된 비효과적 기도 청결
정의 : 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태
3. 목표
단기 목표 : 대상자는 2일 내에 효율적인 심호흡과 기침을 스스로 할 수 있다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원시 까지 객담으로 인한 비정상적 호흡음이 들리지 않는다.
4. 간호 계획
간호 중재
이론적 근거
1. 비정상적인 호흡음을 사정한다.
- 수포음, 천명음, 나음 등의 비정상적 호흡음이 나타나는지 사정한다.
1. 폐포에 액체가 축적되거나 객담 등의 분비물, 기관지 수축 등에서 비정상적인 호흡음이 나타난다.
2. 객담 양상을 확인하고, 필요시 처방 받아 suction을 해준다.
- 객담의 양, 색, 점도를 확인한다.
2. 객담의 변화는 호흡양상의 변화를 알 수 있도록 한다.
3. 신체 상부를 올리고 체위 변경을 자주 해준다.
3. 상부를 올려 횡경막을 내리고 폐 확장을 해서 객담 배출을 통해 기도 청결이 유지된다.
4. 심호흡 하도록 지지하고, 필요 시 효과적인 기침방법을 교육한다.
- 입술 오므리기 호흡을 하면서 최대한 숨을 크게 들이마시고 길게 뱉도록 교육한다.
- 복부를 베개로 지지하여 호기 때 기침을 세게 하도록 교육한다.
4. 심호흡은 폐와 세기관지를 최대로 확장시키고, 기침은 자연적인 객담 배출을 유도한다.
5. 따뜻한 물을 하루 2L이상 마시도록 한다.
5. 수분은 객담 이동, 배출을 용이하게 한다.
6. 분무요법과 적절한 실내 습도유지를 한다.
- 실내 습도는 70% 정도로 유지한다.
6. 분무요법과 적절한 실내 습도 유지는 분비물을 액화시켜 제거한다.
7. 필요 시 처방된 약물을 투여한다.
- 진해거담제와 항생제를 투여한다.
7. 약물 투여를 하여 객담을 배출하고, 호흡에 대한 불편을 감소시키며, 세균 감염을 치료한다.
5. 간호 수행
1. 비정상적인 호흡음을 사정한다.
객담 또는 기관지 수축된 부분에서 비정상적인 호흡음이 나타났다.
호흡음
강도
음
10/26
수포음
강함
낮음
10/29
천명음
중간
높음
11/2
천명음
약함
약간 높음
2. 객담 양상을 확인하고, 필요시 처방을 받아 suction을 해준다.
양
색
점도
10/26
많음
흰색
끈적함
10/31
다소 많음
흰색
끈적함
11/3
적음
거의 투명함
묽음
3. 신체 상부를 올리고 체위 변경을 자주 해준다.
신체 상부를 올려 흡기 시 산소가 최대로 들어올 수 있도록 하고, 체위 변경을 자주 하여 분비물이 쌓이는 것을 예방하였다.
4. 심호흡 하도록 지지하고, 필요 시 효과적인 기침방법을 교육한다.
심호흡을 하여 호흡을 원활하게 할 수 있도록 하였고, 효과적인 기침을 통해 객담이 배출될 수 있도록 교육한 후, 스스로 심호흡과 기침을 할 수 있는지 확인하였다.
<심호흡 및 기침 방법>
1. 대상자는 앉은 자세에서 상체를 약간 굽히고, 베개를 복부에 댄 상태에서 가능한 발은 바닥에 닿도록 한다.
2. 천천히 입술 오므리기 호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다.
3. 천천히 깊게 횡격막 호흡으로 숨을 들이쉬면서 몸을 일으킨다.
4. 이 동작을 4회 반복하여 가래를 이동시킨다.
5. 대상자가 횡격막 호흡으로 깊게 흡기를 한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고, 호기를 할 때 복부, 허벅지, 둔부 근육을 사용하여 3~4회 강하게 기침하며 이때 간호사는 베개로 대상자의 복부를 지지해준다.
5. 따뜻한 물을 하루 2L 이상 마시도록 한다.
금기가 아닐 시, 따뜻한 물을 많이 마셔 분비물을 액화시켜 배출되기 쉽도록 하였다.
6. 분무요법과 적절한 실내 습도유지를 한다.
nebulizer를 적용하였고, 실내 습도를 70% 정도로 맞춰 분비물을 제거하기 쉽도록 유지하였다.
7. 필요 시 처방된 약물을 투여한다.
약물명
10.27
10.29
10.31
MUTERAN Cap 200mg
진해거담제
O
O
O
ATROVENT UDV Soln 500mcg/2ml
진해거담제
O
X
X
MUCOMYST Soln 800mg/4ml
진해거담제
O
O
O
TAZOPERAN Inj 4.5g
항생제
(그람 음성균 작용)
O
O
O
6. 간호 평가
대상자는 효율적인 심호흡과 기침 방법에 대한 교육을 받고 2일 내에 스스로 할 수 있었으므로 단기 목표는 달성되었다.
대상자는 퇴원 시 비정상적인 호흡음이 들리지 않고 정상적인 호흡음으로 돌아왔으므로 장기 목표도 달성되었다.
참고문헌
성인간호학1, 윤은자 외 11명, 수문사, 2020.02.29., P.671~680
약물
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2140285&cid=51000&categoryId=51000
[소론도정]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=THEOL200
[테올란비]
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2138712&cid=51000&categoryId=51000
[벤톨린]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=MUTE200
[뮤테란]
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=OA-ATR2MLRS [아트로벤트]
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2140912&cid=51000&categoryId=51000
[뮤코미스트]
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2132376&cid=51000&categoryId=51000
[타조페란]
서울대학교병원 의학정보
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926984&cid=51007&categoryId=51007

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간호학과,   성인간호학,   성인간호학실습,   만성폐쇄성폐질환,   COPD,   비효과적기도청결,   가스교환장애