여성간호학 산부인과(유도분만) A+ case(간호진단, 과정 3가지)

소개글

여성간호학 산부인과(유도분만) A+ case(간호진단, 과정 3가지)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자연분만 (NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery)
1) 정의
2) 출산의 징후
3) 출산의 시작
4) 태아 분만 기전
2. 경막외 마취 (Epidural Anesthesia, 무통분만)
1) 정의
2) 주입방법
3) 경막외 마취 투여하는 경우
4) 장점
5) 단점

Ⅱ. 간호정보조사지
1. 산부의 건강사정
2. 자연분만 과정
3. 임상 검사
4. 투약 기록지

Ⅲ. 간호 과정
1. 분만과 관련된 급성통증
2. 분만으로 인한 신체적 체력소모와 관련된 피로
3. 산후와 관련된 회복력 증진 가능성

Ⅳ. 출처

본문내용

단한 마사지를 할 수 있도록 교육하였다.
7) 식사를 거를 경우 충분한 영양소가 제공되지 않아 피로도가 더 높아질 수 있음을 언급하며 식사의 중요성을 교육하였다.
간호평가
장기목표 :
- 대상자는 퇴원 전까지 결핍된 기력을 회복한다. (5/6)
→대상자는 걸어다니기 귀찮고 힘들어 했던 5/4일과 달리 5/6일에 크게 귀찮아 하지 않고 혼자서 잘 이동하였으므로 목표가 달성되었다.
→ 대상자는 “전과 달리 움직임이 편해졌어요.” (5/6)라고 표현하였으므로 목표가 달성되었다.
단기목표:
- 대상자는 주변에 관심을 가진다. (5/5)
→아기까지 신경 쓰기 힘들어 했던 5/4일과 달리 대상자는 5/5일에 신생아를 보고 싶어 하였으므로 목표가 달성되었다.
- 대상자는 수행능력이 회복된다. (5/6)
→대상자는 간호사의 지시에 귀찮아하지 않고 잘 이행하는 것으로 보아 목표가 달성되었다.
주관적 자료
- “야식까지 먹을래요. 아침부터 굶어서 배고파요.”
- “움직이기 힘들어요. 언제쯤 편하게 걸어다닐 수 있나요?”
- “좌욕을 하고 싶은데 좌욕은 어디서 하나요?”
객관적 자료
- Sitz bath 수행함
- Self voiding을 빼놓지 않고 측정함
- 숙면을 취함 (Slept well)
- 5/4일 NSVD로 여자아이 출산함.
간호진단(우선순위)
#3. 산후와 관련된 회복력 증진 가능성
간호목표(장기/단기)
- 단기목표: 산후 관리에 적극적으로 참여한다.
- 장기목표: 대상자는 퇴원 후에도 자가관리가 가능하다.
간호계획
합리적 근거
(진단적) -
1) 대상자가 간호계획에 잘 참여하고 있는지 확인한다.
2) 대상자의 수면시간 및 수면양상을 체크한다.
1) 대상자를 간호계획에 참여시킴으로써 대상자가 더 자신의 질병에 경각심을 가지고 간호에 임할 수 있다.
2) 수면은 대상자의 면역력 강화와 피로 감소에 도움이 된다.
(치료적) -
1) 일반 식이를 제시간에 챙겨드린다.
2) 야식을 제공한다.
3) 대상자에게 궁금한 것이나 불편한 것을 계속 표현하게 한다.
4) 숙면을 취할 수 있는 환경을 만들어준다.
5) 출혈 양상을 확인한다.
1, 2) 영양 공급을 통해 대상자의 에네지를 회복시킨다.
3) 대상자가 자신의 불편함을 계속해서 표현함으로써 자신에게 필요한 것을 파악하고 대응할 수 있다.
4) 수면은 대상자의 면역력 강화와 피로 감소에 도움이 된다.
5) 출혈양상을 확인함으로써 과다출혈이 아닌지 파악할 수 있다.
(교육적) -
1) 분만 후 주의사항을 교육한다.
2) Self voiding 측정의 중요성을 교육한다.
3) Self voiding을 하는 방법을 교육한다.
4) 산후관리의 중요성을 교육한다.
5) 산후관리 시 주의사항을 교육한다.
6) 올바른 Sitz bath 사용법을 교육한다.
7) 퇴원 후 주의 사항을 교육한다.
1, 7) 조심해야할 주의사항들을 교육함으로써 대상자에게 일어날 사고를 미연에 방지할 수 있다.
2, 3) Self voiding을 통해 대상자의 방광 상태를 지속적으로 확인하고 관리할 수 있다.
4) 피로감이 상당할 때는 필수적인 산후관리를 소홀히 할 위험성이 있기 때문에 산후관리의 중요성을 인식하여 소홀해지지 않도록 한다.
5) 산후 관리에 도움이 되는 방법을 교육함으로써 대상자 스스로 자가관리가 가능해진다.
6) 통증 완화와 상처회복을 위한 Sitz bath를 올바르게 사용한다면 효과를 극대화할 수 있다.
간호중재
1) 대상자가 Self voiding의 중요성을 인식하고 꾸준히 수행하고 있는지 확인하였다.
시간
Self voiding
5/4 18:05
(+)
20:00
(+) 시원하게
5/5 08:00
(+) well
23:00
(+) well
시간
수면시간
5/5
9시간, 개운함
5/6
10시간, slept well
2) 대상자의 수면시간을 확인하고, 수면 후 대상자의 기분을 사정했다.
3) 좌욕의 효과 (통증완화, 상처회복), 시행횟수 (하루 3번 시행), 주의사항(환자 임의대로 더 할 경우 역효과를 야기할 수 있음) 등을 교육했다.
4) 일반 식이를 정시에 챙겨드렸다.
5/4
5/5
5/6
아침 (09:00)
NPO
G/D
G/D
점심 (13:00)
NPO
G/D
G/D
저녁 (17:00)
G/D
G/D
G/D
5) 야식을 제공하였다.
5/4
5/5
5/6
야식 (19:00)
O
O
-
6) 대상자가 자신의 궁금증과 불편함을 계속해서 표현할 수 있도록 교육했다.
→대상자는 피로함을 계속해서 표현하였다.
7) 대상자 수면 시 어두운 조명, 조용한 환경을 제공했다.
8) 출혈 양상을 확인했다.시간
vaginal bleeding
5/4 15:45
(+)
15:55
No entire vag bleeding
20:00
(-) No vaginal bleeding
5/5 05:00
(-)
15:00
(-)
23:00
(-)
5/6 08:00
(-)
9) 자궁 저부 마사지를 하도록 교육하고, 오로의 양상 (적색→장액성→백색), 유방의 통증 들을 교육하였다.
10) 퇴원 후 산후조리의 중요성을 강조하였다.
11) 퇴원 후에 사용할 수 있는 좌욕방법(좌욕 전용대야를 만든 후 끓인 물을 담아 좌욕 수행)을 교육했다.
10) 산후 관리 시 주의 사항을 교육하였다.
몸을 따뜻하게 유지한다.
찬바람, 찬 음식은 삼간다.
샤워는 따뜻한 물로 10분 정도한다.
피로감이 오래 지속될 때는 진찰을 받아 본다.
간호평가
장기목표:
- 대상자는 퇴원 후에도 자가관리가 가능하다. (5/6)
→ 산후에 조심해야할 주의사항과 산후관리에 도움이 되는 요인들을 대상자 스스로 설명할 수 있으므로 목표가 달성되었다.
단기목표 :
- 산후 관리에 적극적으로 참여한다. (5/6)
→간호계획에 적극적으로 참여하고, 산후관리에 도움이 되는 운동들을 스스로 찾아보고 수행하였으므로 목표가 달성되었다.
4. 출처
Baby Center Korea
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
의약품 사전 http://www.health.kr/
여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ <현문사>, 백영주 외 저
간호과정과 비판적 사고 <현문사>, 원종순 외 저

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