[2022년 치과보험청구사 3급 ] - 직접정리한 핵심콕콕 요점정리

소개글

[2022년 치과보험청구사 3급 ] - 직접정리한 핵심콕콕 요점정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[Chapter 1. 치과보험청구의 개론]
1. 진료비의 구성
2. 급여와 비급여
3. 행위별 주요 적용 상병명

[Chapter 2. 진료항목 산정기준]
1. 진단 및 검사 / 처방전발행 등
2. 보존치료
3. 근관치료
4. 구강외과치료
5. 치주치료
6. 보철치료

Chapter 3. 행위료 비교
1. 유사행위 간 상대가치점수의 비교
2. 동일 부위 동시 처치 산정
3. 산정 단위별 행위항목 구분

본문내용

원
45,960원
) 방사선 촬영 및 판독료
치근단1매 < 교익 < 치근단동시2매 < 치근단2매 < 치근단동시3매 < 치근단3매 < 파노라마일반 < 치근단4매 < cone beam 전산화단층영상진단(가.일반) < cone beam 전산화단층연상진단(나.3차원CT)
(5) 보존치료
보통
처치
지각
(가)
치아
진정
치수
복조
지각
(나)
응급
근관
치수
절단
치아당
치아당
치아당
치아당
치아당
치아당
치아당
11.51
13.01
16.59
24.71
31.30
65.26
100.71
1,040원
1,180원
1,500원
2,240원
2,840원
5,920원
9,310원
보통처치 < 지각과민 (가) < 치아진정처치 < 치수복조 < 지각과민 (나) < 응급근관처치 < 치수절단
(6)파절편 제거
수복물제거 간단
보철물
재부착
수복물제거 복잡
근관내
기존
충전물제거
금속재 포스트 제거
치아당
치아당
치아당
치아당
근관당
제거한 포스트 수
10.86
13.12
25.10
65.75
125.21
145.66
990원
1,190원
2,280원
5,960원
11,360원
13,210원
보철물 관련 행위료
파절편제거 < 수복물제거 간단 < 보철물재부착 < 수복물제거 복잡 < 근관내 기존충전물 제거 < 금속재 포스트 제거
(7) 발치
유치
전치
구치
난발치
단순
매복
복잡
매복
완전
매복
기준
치아당
치아당
치아당
치아당
치아당
치아당
치아당
점수
28.98
58.36
95.80
209.33
315.85
561.12
771.54
수가
2,630원
5,300원
8,690원
18,990원
28,650원
50,890원
69,980원
bur
(가)
X
X
X
필수
가능
필수
필수
봉합사
X
X
X
X
X
X
X
방사선
가능
가능
가능
가급적 필수
필수
필수
필수
유치 < 전치 < 구치 < 난발 < 단순매복 < 복잡매복 < 완전매복
유치 < 전치 < 구치 < 난발+bur < 단순매복 < 복잡매복 < 완전매복
유치 < 전치 < 구치 < 난발+bur < 단순매복+bur < 복잡매복 < 완전매복
유치 < 전치 < 구치 < 난발+bur < 단순매복+bur < 복잡매복 + bur < 완전매복
유치 < 전치 < 구치 < 난발+bur < 단순매복+bur < 복잡매복+bur < 완전매복+bur
bur(가) 정액재 : 6,980원
■ 동일 부위 동시 처치 산정
(1) 각각 산정
① 교합조정 + 치석제거, 치근활택술, 치주소파술
② 교합조정 + 구강내소염술
③ 치면열구전색 + 치은판절제술
④ 충전 + 치은판절제술
⑤ 충전 + 충전물연마
⑥ 발수 + 치아파절편제거
⑦ 당일발수근충 + 즉일충전처치(충전)
⑧ 근관치료 + 치근절제술, 치근단절제술, 치은판절제술,
치은절제술, 치관확장술
⑨ 근관치료 + 치주치료
⑩ 구강내소염술 + 근관치료
⑪ 구강내소염술 + 치주치료
(2) 주된 처치만 산정 (100% + 0%)
① 진정처치 + 치수복조 치수복조만
② 진정처치 + 즉일충전처치 즉일충전처치만
③ 치수복조 + 즉일충전처치 즉일충전처치만
④ 지각과민처치(가) + 지각과민처치(나) 지각과민처치(나)만
⑤ 지각과민처치(가)or(나) + 치주치료 치주치료만
⑥ 교합조정 + 즉일충전처치 즉일충전처치만
⑦ 교합조정 + 근관치료 근관치료만
⑧ 보철물제거(간단) + 보철물제거(복잡) 보철물제거(복잡)만
⑨ 응급근관처치+발수 발수만
⑩ 근관세척 + 발수 발수만
⑪ 근관세척 + 근관충전 근관충전만
⑫ 치석제거 + 치근활택술 치근활택술만
⑬ 치주후처치(간단) + 수술후처치(간단) 수술후처치(간단)만
⑭ 치조골성형술 + 치은박리소파술(간단) 치은박리소파술(복잡)
⑮ 치조골성형술 + 치은박리소파술(복잡) 치은박리소파술(복잡)
치조골성형술 + 복잡매복발치 복잡매복발치만
치조골성형술 + 완전매복발치 완전매복발치만
(3) 주된처치 100% 부수처치 50% 산정 (100% + 50%)
* 고 정
① 난발 + 치조골성형술 난발 100% + 치조골성형술 50%
② 잠간고정 + 교합조정 잠간고정 100% + 교합조정 50%
③ 치관수복물제거 + 금속재포스트 제거 + 근관내기존충전물제거
치관수복물 제거 100% + 금속재 포스트 제거 100% +
근관내 기존충전물 제거 50%
④ 금속재 포스트 제거 + 근관 내 기존충전물 제거
금속재 포스트 제거 100% + 근관내 기존충전물 제거 50%
* 비교를 통해 확정
① 치조골성형술 + 단순발치 / 난발치
- 수가비교 : 발치(전치)<치조골성형술<발치(구치)<난발치
② 치근낭적출술 + 발치 / 치근단절제술
- 수가비교 : 발치(전치)<발치(구치)<치근낭적출술(가) <치근낭적출술(나)<치근단절제술(전치) ＜치근낭적출술(다)<치근단절제술(구치)
<치근낭적출술(라)
(4) 재시행 시 진찰료만 산정
① 치면열구전색 동일의료기관에서 동일치아 2년이내 재시행
② 지각과민(나) 동일 료기관에서 동일치아에 6개월이내 재시행
■ 산정 단위별 행위항목 구분1근관당 1회
근관
발수, 근관와동형성, 근관확대, 근관성형, 근관세척, 단순근관충전, 가압근관충전, 당일발수근충
검사
근관장측정검사
제거
근관내 기존충전물 제거, 금속재 포스트 제거
1치당
1회
보존
보통처치, 치아진정처치, 치수복조, 지각과민처치(가,나), 치아파절편제거, 교합조정술, 즉일충전처치, 충전, 충전물연마
예방
치면열구전색술
보철
보철물재부착, 인공치수리, 임플란트(1,2,3단계)
근관
치수절단, 응급근관처치
외과
발치, 치조골성형술, 치아재식술, 탈구치아정복술, 치근단절제술, 치관확장술
1/3악당 1회
마취
침윤마취
검사
치주낭측정검사
치주
치면세마, 치석제거(가.1/3악), 치근활택술, 치주소파술, 치은절제술, 치은박리소파술
1/2악당 1회
마취
하치조신경전달마취, 후상치조신경전달마취, 이신경전달마취
외과
구강내소염술
1악당
1회
보존
러버댐장착
보철
급여틀니(완전 1~5단계, 부분 1~6단계), 틀니유지관리(인공치수리만 제외)
치주
상고정장치술, 잠간고정술(3치 이하, 4치 이상)
1구강당 1회
검사
전기치수반응검사
외과
발치와재소파술, 수술후처치, 치주치료후처치
치주
치은판절제술, 치석제거(나.전악)

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