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소개글

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목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 분류
3) 특징
4) 수술 전 간호
5) 수술 후 간호
6) 퇴원 후 교육

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 진단적 검사
3) 약물요법

4. 간호진단 3가지

5. 간호계획,수행,평가

6. 결론 및 제언

7. 참고문헌

본문내용

해주고, 장루관리에 대해 스스로 설명할 수 있다.
장기 목표
수술할 때 까지 환자의 장루주위 피부가 발적이나 소양감 없이 적절히 유지되어 수술하는데 지장이 없도록 한다.
간호계획 및 수행
간호계획
- 올바른 장루 지식에 대해 설명하고, 스스로 관리하는 모습을 확인한다.
- 장루 주위의 피부를 자주 관찰하고 자극을 최소화 하며, 자극된 피부에 피부 보호제를 발라줄 것이다.
- 장루 주위 피부를 미온수로 닦고 잘 말리고, 피부간호 중요성 대해 교육한다.
간호수행
- 환자에게 장루주머니 관리의 중요성을 설명하였다.
- 장루 부위 피부를 2시간마다 관찰한다.
- 장루주머니가 가득차지 않도록 주기적으로 확인하고 스스로 비우는 모습을 관찰했다.
- 장루 주위 피부를 미온수로 닦고 말려주고 수술 전까지 지속적으로 하도록 설명하였다.
- 피부보호제를 발라주고 이후에 꼭 사용하도록 교육했다.
- 장루주머니 입구 크기를 지정해 주어 나중에 자가 간호가 용이하게 하였다.
이론적 근거
- 피부주변 관찰을 통해 피부손상 정도를 사정할 수 있다.
- 장루관리 중요성 대해 설명하여 스스로 관리하는 방법을 터득한다.
- 장루주위 피부를 보호하여 발적이나 소양감등 증상을 줄일 수 있다.
- 장루주머니를 효율적으로 관리하여 감염증상이 발생하지 않는다.
간호평가
장루 주위의 피부를 적절하게 잘 관리하여, 발적이나 출혈 증상이 없음. 수술하는데 지장이 없음.
간호진단
장기 입원과 관련된 우울.
수집된 자료
주관적 자료
“늙으니까 맨날 병원에 오네. 힘들다.”
“늙어서 수술을 이렇게 해도 별 수 있겠나..”
“병원을 왜 그렇게 옮겨다니나. 죽을병에 걸렸나보다.”
객관적 자료
얼굴 표정이 어두워 보이고 우울증상을 보임.
안절부절하지 못함.
6개월간 3번의 병원을 돌아다니며 입원함.
간호목표
단기 목표
24시간 이내 간호를 통해 감정이 안정되고 우울증상이 감소하고, 불안을 느끼고 적응하기 위한 대처방법을 활용 한다.
장기 목표
7일 이내 대상자는 불안이 진정되어 편안함을 느낀다고 말한다.
간호 계획 및
수행
간호계획
- 안위의 수단을 활용하여 심리적 간호를 한다.
- 환자와의 사이에 라포를 형성하도록 한다.
- 불안을 경감시킬 수 있는 대응방안을 함께 찾아 본다.
- 새로운 관심이나 흥미를 갖도록 권한다.
- 불안 정도를 사정한다..
간호수행
- 휴식 및 수면을 방해하지 않는 조용한 환경을 제공하였다.
- 조용하게 옆을 지키고 있고, 손을 가볍게 잡는 등 대상자가 안심할 수 있도록 비언어적 행동을 취했다.
- 대상자와 보호자와의 지속적인 대화와 정보제공을 통해서 신뢰감을 형성하였다.
- 대상자에게 우울한 생각이 들 때에는 낙천적으로 생각하도록 권장했다.
- 불안감을 간호사에게 표현하도록 하였다.
이론적 근거
- 조용한 환경은 심신을 안정되게 할 수 있다.
- 대상자 옆을 지키거나 지속적인 대화와 정보제공은 신뢰감을 형성해 대상자를 편안하게 할 수 있다.
- 불안을 말로 표현하여 불안을 경감시킬 수 있다.
간호평가
초기엔 자신의 몸 상태가 호전되지 않고 약해지는 것만 같다며 우울한 마음을 보였지만 “이제 안심이 되네, 고마워”라고 말하며 감정의 변화가 줄어들었다.
4) 결론 및 제언
실습에 임하면서 실수도 많이 하고 배운 것도 많았다. 42W는 MIX된 과로 처음에 실습을 나갈 때는 남들보다 공부할 내용이 더 많겠다는 생각에 걱정이 많았었는데 반대로 생각해보니 과가 여러 개 있는 만큼 배우는 것도 많을 거라 생각을 가지니 두려움이 어느새 설렘으로 바꿔지면서 마음을 굳게 다지게 되었다. 실습하는 동안 생각해 보게 된 것이 있는데 그것은 주사를 놓거나 v/s 측정을 하는 것 등등의 단순한 기술은 정말 아무것도 아니라는 것이다. 아직 그런 단순한 기술조차 어설프지만 그보다 정말 중요한 것은 대상자가 가지고 있는 질병과 대상자에 대한 이해라는 것이다. 밝고 건강해 보이는 대상자도 있었지만, 중병환자는 예민하고 신경이 곤두서 있기 때문에 항상 주의를 기울려야 된다는 점도 배운 것 같다. 아무것도 할 수 없는 내가 다가가도 반가워 해주시는 환자들에게 고마운 마음이 들었고, 오랜 병상으로 외롭고 지쳐있던 대상자들과 마주 대하면서 서로 신뢰와 사랑을 키워나가는 것이 큰 힘이 된다는 것. 비록 그들과 똑같이 아파할 수는 없지만, 내가 그들과 함께 이야기를 나누고 잠시 손을 맞잡는 것만으로도 그들이 편안해 하는 것과 고마워하는 것을 느낄 수 있었다.
이 케이스 환자분도 올해 3월에 갑작스런 직장천공으로 본인이 사는 지역 의료원에 갔다가 수술이 필요하다고 진주 내 local병원에 간 후 수술을 위해 마취를 하려 하였으나 후두경련으로 intubation을 할 수 없는 상황이 되어 XX대병원을 방문해 ileostomy 수술을 하였다. 이후 8월에 퇴원하신 지 2주도 되지 않아 azotemia로 본원에 응급실을 통해 다시 방문하였고, 이후 요양병원에 계신 후 다시 repair 수술을 위해 본원으로 오셨습니다. 이런 잦은 입원생활이 나이가 많으신 분들에겐 당연하다고 생각될 수 있지만 대상자는 약간 불안해하는 양상을 보이셨고, 이러한 환자에게 불안을 경감시킬 수 있는 정서적 지지를 제공하는 것이 중요함을 느꼈다.
또 한 가지 정말 뼈져리게 느낀 것은 공부를 열심히 해야겠다는 것이다. 학생 간호사니까 조금 어설프게 해도 조금 못해도 괜찮겠지. 이런 마음가짐으로 실습에 임했던 내가 부끄러웠고 그동안 좀 더 많은 지식을 쌓아두지 못한 것이 많이 후회스러운 적도 많았다. 요즘 환자들은 예전과 다르다. 어쩔 때 보면 나보다 더 많은 것을 알고 있어 나를 당황시키기도 한다. 환자가 내놓은 질문에 언제든지 자세하고 쉬운 답을 해줄 수 있도록 앞으로는 정말로 열심히 공부하고 연구해서 많은 사람들에게 행복을 주는 간호사가 되어야겠다고 다짐했다.
5) 참고문헌
http://www.ostomy.or.kr/html/jangru.php 한국장루장애인협회
http://www.kimsonline.co.kr/ 의약정보센터
성인간호학 임상실습일지 - 현문사
김금순 외(2014). 성인간호학Ⅰ. 수문사
성미예 외(2014). 간호과정. 정문각
간호과정 - 정문각

키워드

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