A++자료입니다)성인간호학 실습, 협심증 케이스, 협심증 간호진단 3개, 케이스 스터디/A+보장

소개글

A++자료입니다)성인간호학 실습, 협심증 케이스, 협심증 간호진단 3개, 케이스 스터디/A+보장에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 자료 및 방법
3. 문헌 고찰(사례 대상자와 비교)
1) 질환명
2) 정의
3) 원인
4) 증상
5) 치료
6) 간호

4. 간호과정
1) 간호사정
2) 진단적 검사
3) 약물요법

5. 간호진단 3가지

6. 결론 및 제안

7. 참고문헌

본문내용

nula)로 산소공급을 해준다.
- SPO2를 확인하며 I&O check를 해준다.
이론적 근거
- 비효율적 호흡양상을 보이지 않는지 관찰한다.
- 심호흡을 하거나 High Fowler\'s Position를 취해주면 호흡
곤란을 경감시켜주기에 권장한다.
- 숨이 차기에 부족한 산소를 비강 캐뉼라로 공급해준다.
- 심장기능이 저하되면 폐에 물이 찰 수 있어 SPO2가 떨어질 수 있기에 I&O check를 주의해서 확인한다.
간호평가
- SP02
3월 9일
3월 10일
89%
95%
-호흡수
3월 9일
3월 10일
22회
17회
- 걸을 때 숨도 차지 않고 편하게 걸을수도 있겠다고 하셨다.
간호진단
흉통으로 인한 불편감
수집된 자료
주관적 자료
\"가슴이 꽉 쥐어짜는 거 같아\"
“가슴이 답답하면서 불편해”
객관적 자료
- 숫자 통증척도(NRS)
( : 1 2 3 4 5 6 ⑦ 8 9 10 )
간호목표
단기 목표
5일내에 숫자 통증척도를 4로 줄어들게 한다.
장기 목표
퇴원하기 전까지 대상자의 통증 척도를 1로 줄어들게 한다.
간호계획 및 수행
간호계획
- 가슴통증을 유발하는 활동수준을 파악하고 악화요인을 사정한다.
- 환자의 통증 호소 여부를 계속적으로 사정하며 흉통에 대해 보호자 분에게도 설명을 해준다. .
- Nitroglycerine 자가 투여 방법을 교육한다.
간호수행
- 주로 어떨 때 가슴통증이 있었냐고 물어보고 기록한다..
- 흉통이 있을 때 마다 휴식을 취할 수 있게 해준다.
- 환자가 흉통이 있을 시에 가족들이 당황하지 않고 잘 대처 할 수 있도록 교육한다.
- Nitroglycerine 자가 투여 교육 후 환자분이 정확하게
하시는지 확인해본다.
이론적 근거
- 지나친 활동은 가슴 통증에 무리를 준다.
- 편안한 자세를 취하면 가슴 통증을 줄일 수 있다.
- 교육을 시켜주어 대상자에게 흉통이 나타나면
옆에서 도와줄 수 있도록 한다.
- 갑작스런 흉통 시 Nitroglycerine을 투여하면 혈관 확장을
통해 흉통이 호전되어 응급상황을 막을 수 있다.
간호평가
- 숫자 통증척도(NRS)
( : ① 2 3 4 5 6 7 8 9 10 )
- 가슴이 조이는 듯한 증상이 사라졌다고 하셨다.
간호진단
입원으로 인한 환경 변화와 관련된 수면장애
수집된 자료
주관적 자료
\"밤마다 잠을 못자서 신경이 예민해져“
객관적 자료
- 보호자 분께서 대상자분이 작은 소리에도 깨어나신다고 하셨다.
- N근무 acting선생님이 rounding시에 깨있는 모습 관찰되었다 하셨다.
간호목표
단기 목표
대상자는 잠자는 도중에 깨어나지 않을 것이다.
장기 목표
퇴원하기 전까지 8시간 수면하며 깊이 잘 수 있게 할 것이다.
간호계획 및 수행
간호계획
- 대상자의 정상적인 수면 유도를 위해 조용한 환경을 만든다.
- 잠들기 전 따뜻한 우유섭취를 권장한다.
- 수면장애를 최소화 할 수 있도록 보조기구를 알려준다.
- 낮 동안에 조기이상을 격려하고 낮잠은 취하지 않게 한다.
간호수행
- 주무실 시간이 되었을 때 병실 내 TV를 끄고 불을 꺼드린다.
- 잠드시기 전에 우유를 데워서 환자분에게 드린다.
- 보조기구로 귀마개나 안대를 권장한다.
- 낮 동안에 보호자 분에게 환자분을 데리고 가깝게는 복도,
멀게는 밖으로 모시고 나가 천천히 걷도록 권장한다.
이론적 근거
- 조용하고 고요한 환경은 대상자를 편안하게 만들어 충분한 휴식을 준다.
- 잠들기 30분 전 따뜻한 우유한잔은 수면을 증진시키는 효과가 있다.
- 보조기구를 이용하여 수면시 소음을 줄이고 집중 할수 있다.
- 휴식과 활동이 적절한 균형을 이룰 수 있도록 생활 방식의 변화를 권장한다.
간호평가
- 같은 병실을 쓰는 환자분들이 주무실 때 주무신다고 하셨다.
- 보조기구를 사용하니 잠자는데 도움이 되는 것 같다고 하셨다.
6) 결론 및 제언
3A병동은 순환계 병동으로 심장질환 환자분들로 병명 또한 비슷했습니다. 3주간의 실습기간동안 다양한 것들을 배웠으며 그저 실습 책으로만 보던 EKG나 비강 캐뉼라, Foley\'s catheter 등을 직접 눈앞에서 보거나 직접 체험해볼 수 있어서 정말 신기하고 간호사가 된 느낌에 기분도 으쓱했습니다. 며칠간 V/S이나 BST 하면서 환자분들과 이야기를 하며 저를 정겹게 손녀마냥 대해주시던 환자분들이 짧게 병동에 있다가 퇴원하시면 건강해지셔서 되게 기쁘지만 정 든 만큼 아쉬운 감이 없지 않아 있었습니다. 그리고 수술실에 들어가기 전 두렵고 불안해하는 환자분께 격려도 해드리고 이론으로 배우는 간호학이 아닌 사람을 대하는 법을 배우고 있는 것 같았습니다. 이곳 3A병동에는 협심증을 가진 환자분들이 많으셨고 실습하는 동안 김OO님을 케이스로 선정하여 관찰하고 공부를 했습니다. 처음 입원 하실 때부터 쭉 봐왔고 V/S도 재고 수술 후 OP V/S도하고 지켜봐 와서 많이 호전되어 퇴원하시는 모습에 제가 더 뿌듯했습니다. 귀찮으실 텐데 제가하는 질문에 적극적으로 응해 주셨고 제가 설명하는 내용을 이해하시려는 적극적인 모습을 관찰할 수 있었고 믿고 신뢰해주시는 것 같아 뿌듯하기도 했습니다. 3A병동에서 실습하면서 학교 수업 때와는 다르게 많은 것을 배워가는 것 같습니다. 선생님들을 따라다니며 검사도 관찰하고 주사 놓는 것도 관찰하면서 수업 때 배운 이론과 접목시켜 효율적인 공부를 할 수 있었고 EKG도 직접 붙여보고 CAG(관상동맥 조영술)도 수술실에 들어가 영상으로 선생님에게 가르침도 받고 하면서 실전에 나와서하니 자부심도 느낄 수 있었습니다. 그리고 간호사 선생님들께서 너무 친절하시고 세세하게 환자들을 챙겨주는 모습을 보며 간호 뿐 만 아니라 환자를 대하는 태도와 자세를 몸소 배울 수 있었으며 아직 모르는 부분도 많고 미흡한 점이 많았지만 이해해주시고 하나하나 가르쳐 주시려는 모습에 너무 감사 했습니다. 실습을 통해 한 단계 더 성숙해진 것 같아 뿌듯하고 많은 것을 가르쳐주시고 챙겨주신 간호사선생님께 너무 감사했고 더욱더 발전하는 모습을 보이도록 노력하겠습니다.
7) 참고문헌
- 성인간호학 Ⅰ 수문사 2012년
- 성인간호학(하) 현문사 2013년
- 성인간호학(하) 현문사 2012년

키워드

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