성인간호학 ) 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오

소개글

성인간호학 ) 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오.
1) 중심정맥관
(1) 쇄골하중심정맥 (또는 경정맥) 중심정맥관
(2) 말초 삽입 중심정맥관 (PICC)
(3) 정맥형 매립 포트
(4) 중심정맥관 부작용
2) 중심정맥을 통한 TPN 적용 시 유의사항

2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육 효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오.
1) 약물 교육
2) 합병증 교육
3) 당뇨 교육 효과 평가 방법

3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오.
1) 산소요법의 목적
2) 산소공급기구
(1) 저유량 산소공급기구
① 비강 캐뉼라
② 안면 마스크
(2) 고유량 산소공급기구
① Venturi 마스크
② 재호흡 방지형 저장백 마스크
3) 호흡기계 환자의 퇴원 시 교육내용

4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오.
1) 사회 심리적 중재 유형
2) 사회 심리적 중재 방법

5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오.
1) 피부
2) 감염
3) 체중감소

6. 참고문헌

본문내용

수 있는데, 적절한 잠을 잘 수 있도록 지나친 낮잠을 피하도록 하고, 수면 증진을 위한 적절한 이완 요법 및 적당한 운동과 활동을 할 수 있도록 권장하고, 수면 방해 요인을 감소시킬 수 있도록 취침 전 알코올, 카페인이 포함된 식음료, 각성제를 섭취하지 않도록 교육해야 한다.
4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오.
1) 사회 심리적 중재 유형
심리 사회적 중재란 다른 말로 비약물적 중재로, 대상자와 전문가의 관계를 통해 이루어지며, 유형으로는 심리교육 및 인지행동치료, 지지-표현 등으로 구분된다. 이와 같은 사회 심리적 중재는 스트레스를 감소시켜 이로 인한 부정적 영향이 줄어들어 암 투병 중 긍정적인 영향을 주게 되어 통증을 이겨내는 데 도움이 되며, 이를 약물적 중재와 함께하면 통증 관리를 하는 데 있어 효과적이기 암 환자의 삶의 질을 올릴 수 있다.
2) 사회 심리적 중재 방법
암 환자는 치료과정 중 신체상 장애를 경험하는 경우가 많은데 예를 들어 장루를 달게 된 경우, 항암요법으로 탈모가 온 경우, 방사선요법으로 피부에 착색이 된 경우 등 외모의 변화 등으로 오는 우울감과 사회로부터 거부당할 수 있다는 두려움을 갖게 된다.
이를 위해 신체상 변화 및 상실이 주는 의미에 대해 대상자와 이야기하면서 환자와 가족이 신체상 변화에 적응할 수 있도록 도와야 한다. 이를 위해 지지적 환경을 제공하고, 환자와 가족이 상황에 대한 감정을 이야기할 수 있도록 격려하며, 궁금증과 염려에 대하여 정확한 정보를 제공해준다. 또한 환자의 가치를 새롭게 평가할 수 있도록 하여 신체상에 대해 긍정적인 마음을 갖도록 한다. 또한 가족에게 고통스러운 신체 부위 간호를 함께 참여하여 지지적인 관계를 형성하고, 신체적 변화를 감출 방법 및 복장에 대해 교육할 수 있다.
또한 환우회를 결성하여 지지체계를 마련하는 방법도 있다. 환우회가 암 환자에게 줄 수 있는 긍정적인 요인은 새로운 사람들과 만나며 활동을 할 수 있고 같은 질병으로 고통받는 사람들의 마음을 이해하며 자신의 감정을 솔직하게 털어놓을 수 있다. 또한 정보를 교환할 수 있어 치료에 도움이 될 수 있다.
5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오.
1) 피부
방사선 치료에 의한 피부의 자극으로 부작용이 초래될 수 있으며 이는 방사선이 조사되는 용량과 유형, 종양이 피부에서 얼마나 가까운지, X-선 촬영 기계의 유형에 따라 결정된다. 방사선에 의해 즉각적으로 나타나는 피부 반응으로는 1단계 홍반, 2단계 건성박리, 3단계 습성박리가 나타날 수 있고, 지연된 피부 반응은 드물긴 하나, 즉각적으로 나타나는 반응보다 더 심한 형태로 나타난다.
이는 방사선 치료 후 몇 달이나 몇 년 후에 나타날 수 있으며, 표피층의 위축, 주름의 형성, 모세혈관 확장, 탈색, 피하층의 섬유화, 피부암과 괴사 및 궤양성 병변으로 나타난다. 이와 같은 피부 부작용은 천천히 치유되며 회복될 수 있지만, 방사선 치료 후 수년 동안은 피부의 손상이 쉬운 상태로 있을 수 있다.
이와 같은 방사선 요법에 의한 부작용을 관리하기 위해 실시할 수 있는 간호교육 내용은 첫째, 방사선 부위에 발적 및 피부 박리가 나타나면 간호사 및 방사선사에게 즉시 알릴 수 있도록 교육하고, 둘째, 피부 간호 지침에 대한 학습 및 교육을 제공한다. 이에 대한 교육내용으로는 첫째, 치료 부위는 항상 건조하게 유지하고, 둘째, 방사선이 조사된 부위는 비누칠하지 않고 물로만 닦도록 하며, 피부가 쉽게 손상될 수 있으므로 문지르거나 두드리지 않도록 해야 한다. 셋째, 치료 부위에 직접 햇볕을 쬐거나 바람에 노출되지 않도록 해야 하며, 피부에 자극을 주는 의복을 피하고 부드러운 면으로 된 의복을 착용할 수 있도록 한다.
2) 감염
골수와 림프 조직은 방사선에 매우 민감하며 골반이나 다른 주요 골수 부분이 조사될 때 골수 기능이 억제된다. 또한 백혈구는 적혈구보다 방사선에 더 쉽게 손상을 받을 수 있어 이에 따라 백혈구가 1,000 이하이면 주의를 필요로 하게 된다.
이처럼 방사선 치료를 받는 대상자는 감염에 취약한 몸 상태가 되기 때문에 감염을 예방하는 것이 중요하다. 이를 위해 실시할 수 있는 간호교육 내용으로는 첫째, 손을 자주 씻고 좋은 영양과 위생을 유지하고, 둘째, 휴식을 취할 수 있도록 하고, 감염 증상(발열)이 있으면 즉시 의료진에게 보고하거나 병원에 내원하여 진료를 받을 수 있도록 교육하는 것이 중요하다.
3) 체중감소
방사선 조사로 인해 식욕부진이 발생할 수 있으며, 이로 인한 체중감소가 발생하기 쉽다. 그러므로 방사선 치료받는 대상자는 평소보다 더 많은 열량을 섭취할 수 있도록 하는 것이 중요하다.
이를 위해 실시할 수 있는 간호교육으로는 첫째, 충분한 열량 섭취를 위해 식사량을 관찰할 수 있는 일지를 작성할 수 있도록 교육하고, 둘째, 매일 (또는 매주) 체중을 측정하여 체중의 변화를 눈으로 확인할 수 있도록 하며, 셋째, 개인의 영양에 대하여 이해할 수 있도록 영양사와 상담받는 것에 대한 중요성에 관해 설명하며, 넷째, 식욕부진을 이겨낼 수 있도록 식이 계획을 세울 때 함께 참여할 수 있도록 하는 것이 좋다.
6. 참고문헌
김금순 외 공저. 성인간호학 Ⅰ (여덟째판 수정판). 수문사. (2017)
김금순 외 공저. 성인간호학 Ⅱ (여덟째판 수정판). 수문사. (2017)
손정태 외 공저. 기본간호학 Ⅱ. 현문사. (2013)
양석열, 신다은, 조민섭, 이상엽, 김용원, & 황양하. (2019). 쇄골하동맥으로의 잘못된 중심정맥관 삽입으로 인하여 발생한 카테터 주변 혈전증 및 뇌경색증. 대한신경과학회지, 37(4), 435-437.
오복자, & 한숙정. (2013). 심리사회적 중재가 암환자의 통증완화에 미친 효과: 메타분석. Journal of Korean Academy of Nursing, 43(5), 658-668.
오복자, & 이은애. (2013). 인지행동중재가 암 환자의 심리적 디스트레스, 자기간호 및 삶의질에 미치는 효과: 메타분석. 성인간호학회지 제, 25(4).

키워드

중심정맥영양,   교육,   중심,   환자,   산소