간경화 간호 시나리오 / 간경화 병태생리와 합병증 연구 / 간경화 원인과 예방,치료법 분석

소개글

간경화 간호 시나리오 / 간경화 병태생리와 합병증 연구 / 간경화 원인과 예방,치료법 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간경화 란?

2. 간경화 원인

3. 간경화 임상증상

4. 진단검사 및 소견

5. 간경화 병태생리

6. 간경화 합병증

7. 예방법

8. 치료법

9. 간경화 간호 시나리오
(1) 문제
(2) 시나리오
(3) 근거자료
(4) 발생원인추론
(5) 문제해결
(6) 추가학습이슈

본문내용

수치는 증가한다. 이 short chain아미노산은 혈관-뇌장벽을 통과한다. Phenylalanine, tryptophan, tyrosine 같은 short chain 아미노산은 약한 신경전달물질로서 활동하고 규칙적인 신경전달물질과 경쟁하며, 정상적인 신경기능의 손상을 초래한다. 문맥-전신성 뇌질환 발병의 세 번째 중요한 원인은 간접적으로 암모니아 수치를 증가시키거나 간기능을 감소시키는 많은 대사장애이다. 저칼륨혈증은 문맥-전신성 뇌질환에 관여하는 주요한 대사성요인 중 하나이다. 혈청칼륨이 감소하는 것은 소듐 및 수소이온과 교체되어 세포에서 이동하기 때문이다. 세포내액으로 수소이온이 이동하여 세포내구간에 산증을 유발하고 세포외 구간은 알칼리증을 초래한다. 세포외액성 알칼리증은 암모니움 이온으로부터 수소이온을 유리시켜 암모니아 형성을 증가시킨다. 암모니아는 기체상태로 세로내로 쉽게 이동하여 축적되며 독작용을 한다. 다른원인에 의해 세포외구간에 염기가 축적되면 같은 반응이 초래된다. 변비는 장에서 암모니아 형성과 흡수를 증가시키거나 복압을 증가시키고 식도정맥류와 치질출혈을 유발한다. 운동과 감염같은 기타대사성요인은 암모니아 형성을 증가시키거나 간기능을 감소시켜 문맥-전신성 뇌질환을 촉진시킨다. 문맥-전신성 뇌질환 대상자는 간기능이 비정상적이다. 혈청암모니아 수치의 상승으로 진단을 내리지만 모든 대상자가 암모니아의 상승을 보이는 것은 아니다. 그러므로 치료는 혈청 암모니아의 수준이아니라 증상과 징후에 의해결정된다.
(3) 문맥성 고혈압
문맥성 고혈압은 문맥혈관계가 페쇄되어 발생한다. 문맥으로의 혈행이 차단되면 맥관의 압력이 증가되므로 비장내 정맥울혈과 비장비대가 초래된다. 이로 인해 간의 혈관에서 알부민과 액체가 복강내로 새어나오게 되고 측부순환을 형성하게 된다. 문맥계로 혈류를 보내는 비장과 그 밖의 다른기관에도 울혈이 생기며, 임상증상으로 배꼽부위에 꼬불꼬불한 상복부혈관 돌출(Caput medusa), 치정맥확장, 상복부의 잡음, 식도정맥류와 복수 등이 나타난다.
7. 예방법
- 간경화증위험인자제거
- B형간염예방백신을접종하고C형간염에감염되지않도록각별히주의
- 과도한 음주는 금물
- 적절한 영양 섭취와 휴식
8. 치료법
간경화증의 치료는 그 정도 및 종류에 따라 다르다.
간경화증의 진행을 막거나 간손상을 되돌리려면 원인의 제거가 필수적이다. 예를 들면 알콜성 간염의 치료에는 금주 및 균형있는 식이가 필요하며, 바이러스성 만성 간염에 의한 강경화증의 치료에는 원인 바이러스의 번식을 막는 치료가 도움이 된다.
9. 간경화 간호 시나리오
(1) 문제
의식이 불분명함
(2) 시나리오
- 누구신지 말씀해보세요
- 헛소리는 왜하는지 모르겠어요
- 나도 못 알아보고
- 이렇게 심했던 적은 없었는데.
(3) 근거자료
- 5년전부터 복수 천자 간헐적으로 받음.
- 병식 무
- 정서상태 불안.
- 의식 정도 혼돈.
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 없고 부르면 눈만 겨우 뜨는 정도임.
- 암모니아 수치 : 2Mg/dl
- Restraint/side rail keep
(4) 발생원인추론
- 간기능 저하로 체내 암모니아 수치가 올라가서 독소가 뇌에 영향을 미쳤을 것이다.
- 복수를 제때 빼주지 못해서 일 것이다.
- 간질환을 방치해기 때문일 것이다.
- 호흡곤란 때문일 것이다.
(5) 문제해결
- 식정도를 Rounding시마다 사정한다.
- de rail을 올려둔다.
- 보호자가 곁에 있도록 한다.
- 억제대를 사용한다.
- 개인위생을 제공한다.
- 암모니아 수치를 관찰하고 Duphalac 투여, 관장해준다.
(6) 추가학습이슈
간성혼수에 대해서 알아본다.(증상과 간호 등)

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