모성간호학 조기 양막 파열 산욕기 case study

소개글

모성간호학 조기 양막 파열 산욕기 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

2. 목 차

Ⅰ. 서론

1. 문헌고찰


Ⅱ. 본론

1. 간호력
2. 진단검사
3. Drug
4. 경과기록
5. 간호과정


III. 참고문헌 및 참고자료

본문내용

~아! ” 소리를 내며 얼굴을 찡그린다.
3. “ 복부 팽만감이 느껴지고 아파요 ”
객관적
자료
1. NPIS 사정 시 : 5점
2. PCA 자가 통증 조절기를 달고 있음.
3. 찡그린 얼굴 표정이 관찰됨.
4. 통증으로 인해 복부를 움켜잡는 모습이 관찰됨
5. PCA 자가 통증 조절기를 누르는 것이 목격됨.
6. C-sec으로 인해 복부절개를 함
관련요인: 간호진단명
신체적 요인과 관련된 급성통증
간호목표
1. 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
간호계획
1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
2. 편안한 체위 및 호흡법을 교육한다.
3. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을
모니터한다.
4. 제왕 절개 부위에 발적, 열감 및 분비물 양상이 어떤지 관찰한다.
간호수행
1. 통증의 형태와 정도를 사정했음.
→ 쑤시는 듯한 복통을 호소 하였음.
→ 평가도구 NPIS 로 사정 시 5점이 측정됨.
2. 편안한 체위 및 호흡법을 교육하였음.
→ 가스 동통을 최소화 시키기 위해서는 가스 생성 음식, 탄산 음료나 우유를 자제 할 것을 교육함.
→음료수를 빨대로 먹지 않도록 교육함.
→ 가스 배출을 위해 왼편으로 눕는 것을 권장함.
3. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 간호일지에 기록하였음.
4. 제왕 절개 부위에 발적, 열감 및 분비물 양상이 어떤지 관찰했음.
→ wound 부분에 발적이나 분비물이 생길 시, 통증이 발생할 수 있기 때문에 양상을 주기적으로 관찰해주는 것이 중요하다.
간호평가
목표 달성됨.
대상자는 찡그린 표정에서 편안한 표정으로 바뀌었다.
대상자는 더 이상 복통으로 인해 복부를 움켜잡지
않음
#2. 지식부족
자료
수집
주관적
자료
1. “ 산모는 임신 및 출산 관련 교육에 대해 따로
받아본 적이 없어요. ”
2. “ 수술은 어떻게 진행이 되는거죠? ”
3. “ 수술 부위가 아플 땐 어떻게 해야 하죠? ”
4. “ 신생아들은 언제부터 씻길 수 있는거죠?”
객관적
자료
1. 산모는 이번 출산이 초산이다.
2. 산모가 충분한 지식을 습득하기 이전에 태아가 조기출산 되었다.
3. 산모는 본인이 받아야 될 수술의 과정 및
부작용에 대해 알고 있는 바가 없었다.
관련요인: 간호진단명
정보자원에 익숙치 못함과 관련된 지식부족
간호목표
1. 학습한 것에 시범해보이거나 이해를 표현한다.
간호계획
1. 학습 요구에 대해 사정한다.
2. 통증 조절 방법에 대해 설명한다.
3. 수술 과정에 대해 설명한다.
4. 산모가 B형간염 보균자 이므로 모유수유를 할 수 있을지 없을지에 대해 불분명한데 그 이유에 대해 설명한다.
5. 모유수유를 하게 될 시에 대한 상황을 위하여 수유 방법을 설명한다.
6. 신생아 목욕법에 대해 설명한다.
간호수행
1. 학습 요구에 대해 사정하였음.
→ 산모가 알고 싶어 하는 교육 내용은 전반적으로 수술에 관한 내용이었음을 사정하였음.
2. 통증 조절 방법에 대해 설명하였음.
→ 통증이 심해지기 전에 진통제를 요구할 것을 설명함.
→ PCA 자가 통증 조절기가 이미 분당 자동으로 들어가고 있다는 것을 설명하는 것을 관찰함.
→ 그래도 고통이 심할 때는 PCA 통증 조절기 버튼을 누르라고 설명함.
3. 수술 과정에 대해 설명하였음.
→ 수술과정에 대해 설명하고 동의서를 받았음.
4. 산모가 모유수유를 당장 할 수 있을지 없을지에 대해 불분명한 이유를 설명함
→ B형 간염바이러스를 보유한 임산부의 경우 출산직후 아무런 조치를 하지 않으면
신생아에서 출산시 혹은 출산직후 신생아가 바이러스에 노출되어 감염되고
감염된 신생아의 90%는 만성으로 진행한다.
따라서 B형 간염바이러스 보유 산모의 경우 신생아로의 수직감염을 차단하기 위해 출생 즉시 신생아에게 면역글로불린을 투여하고 생후 12시간 이내에 간염 백신을 접종해야 하는데, 때문에 의료진과 충분히 상담 후 결정해야 될 문제임을 설명하였다.
5. 만일 모유 수유를 하게 될 시 주의점에 대해 설명하였음.
→ 모유는 전자레인지에 해동시키면 안된다는 것, 아기가 먹고 남은 모유는 버릴 것 등에 대하여 교육하였음.
6. 신생아 목욕법에 대해 설명하였음
→ 신생아를 목욕 시킬 때는 미리 목욕용품을 준비해 두고 목욕할 것을 설명하였다. 목욕 도중 필요한 물품이 생각나여 찾으러 갈 시 신생아가 익사 위험이 있음 등을 설명하였음.
간호평가
목표 달성됨. 설명을 하니, 산모가 고개를 끄덕이는 등 이해가 되었다는 표현을 하였음.
#3. 감염 위험성
자료
수집
주관적
자료
1.“수술부위는 손으로 만지거나 하면 안되는거죠? \"
객관적
자료
1. WBC 수치 : 16.30
2. C-sec 으로 인해 복부 절개를 함.
3. 방문객의 방문이 잦음
관련요인: 간호진단명
침술적 처치와 관련된 감염 위험성
간호목표
1. 대상자는 수술부위에서 발적, 부종, 분비물 등이 나타나지 않는다.
간호계획
1. 산모, 방문객, 의료진 모두가 손을 자주 씻는다.
2. 상처 부위를 관찰한다.
3. 방문객 수를 제한한다.
4. 산모에게 충분한 휴식을 격려한다.
간호수행
1. 산모, 방문객, 의료진 모두가 손을 자주 씻었음
→ 손을 깨끗이 씻는 것이 감염예방에서 가장 중요한 부분이기 때문이다.
→ 손 씻기의 중요성에 대해 산모와 보호자에게 교육하였음
2. 상처 부위를 관찰하였음.
→ 상처부위의 부종, 압통 등을 조기에 진단하여 처치하기 위해서이다. Dressing 부위 부종 및 분비물 없음을 관찰 하였다.
3. 방문객 수를 제한하였음.
→ 외부에서 들어오는 방문객이 산모에게 균을 옮길 수도 있고, 방문객들이 많아지면 산모의 피로도가 증가하기 때문이다.
4. 산모에게 충분한 휴식을 격려하였음.
→ 산모가 피로가 쌓이게 되면 감염의 위험이 높아지므로 충분한 휴식을 통해 피로가 쌓이지 않도록 한다.
간호평가
목표 달성됨. 수술부위에 발적, 부종 및 분비물이 관찰되지 않았다.
9. 참고문헌
ㆍ한국의약품안전관리원
ㆍNANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남, 장효순 외 3명 저 | 현문사
ㆍ모성 여성 간호학 I,II 유은광 저 | 현문사
ㆍ여성건강간호학 1,2 여성건강간호교과연구회 저 | 수문사
ㆍ드러그인포
ㆍ세브란스 병원 - 건강/질환 정보

키워드

모성간호학,   조기 양막 파열 ,   산욕기간호,   제왕절개,   C-sec,   premature rupture of membranes