아동간호학 기관지 천식 실습 사례보고서

소개글

아동간호학 기관지 천식 실습 사례보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례보고서
2-1 사정
2-2 기록
2-3 검사
2-4 치료
2-5 간호
3. 참고문헌

본문내용

활용한다. (예: 바람개비 불기,
풍선 불기, 티슈를 벽에 대고 바람을 불어 티슈가 바닥에 떨어지지 않도록 하게 하기 등 )
9. 기관지 경련을 유발하는 요인을 확인하여 피하도록 한다.
10. 조용하고 안락한 분위기를 제공하고 대상자를 혼자 남겨 놓지 않도록 한다.
11. 급성 천식발작에 대비하여 응급약이나 기관내관과 같은 응급장비를 갖추어 둔다.
12. 대상자와 보호자에게 유발될 수 있는 증상에 대해 관찰할 수 있도록 교육한다.
1. 매 2시간마다 활력징후를 측정함으로써 상태변화를 지속적으로 관찰할 수 있다.
2. 기관지 수축 및 부종은 공기의 유동을 저해하여 호흡 시 힘이 들고 비정상적인 호흡음, 비익확장이 발생되며 이때 호흡음을 듣기 위한 노력으로 부속 근육의 사용, 견축 등이 나타난다.
3. 동맥혈 내 산소분압 및 이산화탄소 분압은 폐포의 환기정도를 나타내는 것으로, 불충분한 가스교환으로 인해 동맥혈 내 이산화탄소 분압이 상승한다.
4. 폐포의 환기부족으로 저산소증이 오고, 보상작용으로 맥박과 혈압이 상승한다.
5. 기관지 확장제인
Theophyline의 부작용으로 현저한 불안정, 빈맥, 오심, 구토 등이 나타날 수 있다.
6. 호흡곤란으로 인해 호흡이 어려울 때 이완요법을 사용하여 호흡에 도움을 주도록 한다.
7. 높은 습도와 분무요법은 기관지를 확장시켜 기도 내 분비물 배출을 용이하게 한다.
8. 게임을 통해 호기의 압력을 증대시킬 수 있으며 게임은 중독성이 있고 학습 몰입도가 높다.
9. 심리적 요인, 알레르기원, 스트레스 등의 유발요인들은 콜린성 활동증가, β-adrenergic 활동 감소를 일으키면서 기도환경을 변화시킨다.
10. 불안으로 인한 기관지 경련 유발을 예방하기 위함이다.
11. 급성 천식발작은 응급상황을 유발할 수 있으며, 기관절개술등을 통해 증상을 완화시킬 수 있다.
12. 대상자에게 나타날 수 있는 반응에 대해 인지하고 숙지하여 간호사에게 즉시 알릴 수 있도록 해야 한다.
1.9월 24일 대상자와 보호자는 스스로 Nebulizer 기계를 사용하여 분무요법을 시행하였다.
2.9월 25일 대상자와 보호자는 병실에서 함께 바람개비 불기 및 풍선불기를 하였다.
3. 9월25일 대상자는 목에 가래가 끼는 느낌 없이 기침이 한결 편안해졌고 많이 좋아진 것 같다고 말하였다.
<기대되는 결과>
1.대상자와 보호자는 1일 이내 에 분무 요법의 정확한 방법과 효능을 알고 스스로 수행할 수 있을 것이다.
2. 대상자는 1일 이내에 스스로 호흡교육과 관련된 게임의 종류를 알고 보호자와 함께 게임을 진행할 것이다.
3. 대상자는 2일 이내 에 기침이 많이 줄어 들어 한결 편안해졌다고 말할 것이다.
2
낯선 병원 환경과 관련된 불안
<목표>
대상자는 2일 이내에 또래아이들과 어울리며 병실에서 함께 놀이를 진행 할 것이다.
1.불안의 정도를 사정한다.
2. 천식의 초기 징후인 불안/공포를 조절하는 방법을 교육한다(예: 깊이 숨쉬는 연습, 조용히 편안히 있는 것을 시각적으로 상상하게 함)
3. 두려움을 유발하는 치료절차를 피한다(예: 산소마스크, 산소텐트)
4. 옷을 느슨하게 풀어준다.
5.옆에 함께 있어 주면서 증상은 일시적인 현상이며 곧 완화될 것이라고 설명한다.
6.부모가 아동과 함께 머물면서 아동의 치료과정을 돕도록 격려한다.
7. 심한 천식 발작 후에는 아동과 부모의 느낌을 표현하도록 격려한다(예: 그림그리기, 인형놀이, 병원 장비 등을 이용해 경험을 표현할 수 있는 기회를 아동에게 제공)
8. 장소, 시간, 신체적 상태에 대한 오리엔테이션을 준다.
9.필요로 할 때에는 언제든지 간호사를 찾을 수 있다는 설명을 해주고 간호사에 대한 신뢰감을 도모한다.
10. 간호사의 자기인식능력을 증진시킨다.
11. 대상자의 불안이 감소되도록 환경을 수정하도록 한다.
12. 불안에 대한 자조기술과 대처기법을 교육한다(예: 자기표현 훈련, 독서치료, 자조집단, 문제해결과 대처기술, 이완법 등 )
1. 호흡곤란으로 인해 질식하는 듯한 느낌을 경험하므로 호흡곤란이 감소되면 불안이 경감된다.
2. 초기에 불안을 조절할 수 있도록 스스로의 능력을 길러준다.
3. 마스크를 쓰거나 텐트 내에 갇혀 있을 경우 두려움이 더 증가될 수 있다.
4. 호흡곤란으로 인해 불안이 온 대상자에게 호흡을 용이하게 하기 위해서이다.
5,6. 친숙한 사람과 함께 있음으로 써 불안을 감소시킨다.
7. 자신의 감정을 표현함으로써 불안곽 공포가 감소한다.
8. 환경과 상황에 대한 불확실감으로 인해 불안이 증가될 수 있다.
9. 치료적 의사소통이 필수적이고 간호사의 일관적인 태도, 적극적 경청, 수용적 태도, 무비판적인 태도, 공감, 대상자에 대한 존중과 안정적인 태도가 필요하다.
10. 불안은 상호 소통되므로 간호사가 안정적인 심리상태를 유지하는 것이 중요하다.
11. 차분하고 안정적 태도와 환경적 자금 감소가 불안을 경감시키는데 도움이 된다.
12. 불안의 원인과 그 내면의 느낌을 인식함으로써 환자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.
1.9월 24일 “자신이 예전부터 자꾸 아파서 입원하였는데 또 다시 입원을 하게 되어 무섭다” 라고 이야기 하였다.
2.9월 24일 자신의 감정을 말로 표현한 후 스스로 침대에서 내려와 소파에서 보호자와 함께 과자를 먹었다.
3.9월 25일 대상자는 병실에서 나와 자신보다 어린 아이들과 인사를 하였으며 그들의 인형에 관심을 보였다.
<기대되는 결과>
1. 대상자는 4시간 이내 에 불안에 대한 감정을 말로 표현할 것이다.
2. 대상자는 6시간 이내 에 보호자고 사온 간식을 맛있게 먹을 것이다.
3. 대상자는 1일 이내에 병실에서 나와 또래아이들과 인사를 나눌 것이다.
Ⅱ. 임상사례보고서
6. Referance
1) 저 서
김영혜 외. (2014). 아동간호학(각론). 서울 : 현문사. p294~311.
김희숙 외. (2012). 아동건강간호학. 서울 : 군자출판사. p.115~120
홍경자 외. (2016). 아동건강간호학Ⅱ. 파주 : 수문사. p.483~500
윤희옥 외. (2016). 아동간호학Ⅱ 제2판. 서울 : 현문사. p159~172, p196~205.

키워드

아동간호,   아동간호학실습,   기관지천식,   케이스스터디,   아동케이스스터디,   간호학과