제왕절개술 케이스 C/sec CASE STUDY +유도분만, 임신성 당뇨병 (간호진단 3개, 간호과정 2개)

소개글

제왕절개술 케이스 C/sec CASE STUDY +유도분만, 임신성 당뇨병 (간호진단 3개, 간호과정 2개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 난산
2. 유도분만
3. 제왕절개
4. 과숙아 분만
5. 임신성 당뇨병

B. 간호사정
1. 건강사정
2. 활력징후
3. I/O
4. 통증상태 사정도구
5. 임상검사
6. 투약하고 있는 약물
7. 기타 진단검사
8. 현재까지의 간호사정 자료 요약

C. 간호과정
1. 수술 후 산욕기와 관련된 급성통증
2. 초산모의 산욕기 관리 관련된 불이행

D. 결론

E. 참고문헌

본문내용

완전한 회복까지는 약 6주 소요
샤워 후 수술 부위는 건조하게 유지
6~8주부터 가벼운 운동 가능
통 목욕은 6주 후부터 가능
3-2) 대상자에게 질문이나 궁금한 점이 있으면 간호사에게 질문하도록 교육한다.
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RN: “환자분께서 아기를 처음 낳으셔서 아직 정확히 무엇을 해야 하고 어떻게 해야 하는지 모르실 수 있어요. 다들 처음에는 모르는 게 많고 그게 당연합니다. 궁금한 점이 있으면 언제든지 저희한테 물어봐 주세요.”
3-3) 대상자에게 유방 마사지의 필요성과 모유 수유 방법에 관해 설명한다.
출산 후 3~5일 사이에 발생하여 대개 12~14시간 지속되고 출산 후 체내에서 급속한 호르몬 변화가 일어나 유즙 양이 증가하여 유방 울유가 발생할 수 있습니다.
2시간마다 유방을 유축하는 것이 좋습니다. 유방 마사지를 하시면 유방 울유를 예방할 수 있습니다.
3-4) 대상자에게 철분제제의 필요성을 설명하고 알맞은 시기부터 복용하도록 교육한다.
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Hgb: ▼8.7
철분제제의 가장 큰 부작용은 변비이므로 변을 보고 난 후부터 먹어야 한다.
수술로 인한 출혈과 분만으로 인해 빈혈 증상 나타날 수 있어 예방해야 한다.
철분: 혈액을 구성하는 혈색소의 주성분으로 신진대사를 원활하게 해주고 빈혈 증상을 예방할 수 있다.
철분이 들어있는 식품: 붉은 살코기와 간, 닭고기, 생선, 콩 등
철분 흡수를 방해하는 음식: 커피, 녹차 등 카페인과 우유 등
1-1) 대상자에게 분만 후 관리 방법에 대해 질문하여 대상자의 지식 정도를 파악할 수 있다.
1-2) 대상자의 장과 방광 기능을 사정하여 복부 팽만과 방광 팽만으로 자궁퇴축에 영향을 줄 수 있는 상황인지 확인할 수 있다.
1-3) CBC 검사를 하여 환자의 상태를 파악할 수 있다.
2-1) 수술 후 폐 합병증이 올 수 있기 때문에 지속적으로 심호흡해야 한다.
2-2) 척추마취 후 고개를 들면 뇌척수액이 머리로 올라가 두통이 나타날 수 있다.
2-3) 분만 후 계속 침상에 누워있으면 혈전성 정맥염에 걸릴 가능성이 커지므로 조기 이상 해야 한다.
2-4) 소변을 보지 못하여 방광이 팽만 되면 자궁이 수축하는데 어려움이 발생할 수 있다.
2-5) 분만 준비로 인해 금식하고 장을 비워 장이 정상적으로 돌아오는 데 시간이 걸린다. 수술 부위 통증으로 인해 배에 힘주는데 어려움이 있을 수 있다.
3-1) 수술 후 주의사항에 관해 설명하여 상처 회복에 관한 지식이나 위생과 관련된 지식을 얻을 수 있다.
3-2) 대상자가 간호사에게 질문하여 궁금한 점을 해결할 수 있다.
3-3) 유방 마사지를 하면 유방 울유 등 합병증을 예방할 수 있고 모유 수유 하는 데 도움을 준다.
3-4) 철분제제를 복용하여 철 결핍성 빈혈을 예방하고 혈색소 수치를 정상 수치로 올릴 수 있다.
평가날짜
평가내용
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2/28 대상자가 인지하지 못한 정보를 파악하고 대상자에게 설명하였다. 그 결과 대상자는 유방 마사지를 적절한 방법으로 하였다. 철분제제는 변을 보고 난 후 복용하도록 설명하였지만 변을 보지 않고 철분제제를 복용하는 모습이 관찰되어 즉시 중단하였다. 변비 호소로 변비약이 처방이 되었고 철분제제에 대해 부작용을 포함하여 다시 설명하였다.
D. 결론
본 연구 대상자는 2023년 2월 27일에 IUP40+4wks이고 외래 진료 시 초음파상 3.9kg으로 유도 분만하기 위해 DR로 입원하였지만, 유도 분만하는 과정에서 옥시토신이 투여된 후 태아 심박동수가 감소하여 후기하강의 증상이 나타나 산소 투여하고 좌측위를 하였다. 태아 심박동수는 다시 정상 수치로 상승하였지만, 옥시토신을 투여할 때마다 후기하강의 증상이 나타났고 2월 27일 17:05에 옥시토신을 투여하지 않아도 태아 심박동수가 70~140으로 측정되어 응급 제왕절개 수술을 결정했다. 태아는 남자 4.0kg으로 태어났다. 산모는 수술 후 2일 동안 10시간마다 통증이 발생하여 Ketocin과 Tridol을 투여하였고 통증을 줄이기 위한 간호를 수행하였다. 대상자는 초산모로 산후조리에 대한 지식이 부족하여 대상자의 상태를 사정하면서 그에 따른 적절한 간호를 수행하였다.
E. 참고문헌
1. 최연순 외 공저(2020). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사. p413~443, 456~471
2. 서울아산병원: 난산
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31957
3. 서울아산병원:유도분만
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=281
4. 서울아산병원: 제왕절개
https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=455
5. 서울시민 건강포털: 제왕절개술
https://health.seoulmc.or.kr/healthCareInfo/childbirthView.do?boardPid=803
6. 서울아산병원: 과숙분만
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32614
7. 드러그 인포
8, 약학 정보원
9. 삼성서울병원, 심전도검사란
http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=946&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=4730&CONT_CLS_CD=001004
10. 국립마산병원, 정상 흉부 X선(PA) 촬영
http://www.mnth.go.kr/html/content.do?depth=tba&menu_cd=03_01_02_03
11. 서울아산병원: 도플러초음파
https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=421
12. 김윤정(2017.11.06.). ‘임산부 철분제, 왜, 어떻게 먹어야 할까?’. BabyNews

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