자연분만

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자연분만 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자연분만

2. 정상분만요소
1) 산도
2) 태아
3) 만출력
4) 산부의 자세

3.자연분만에 영향을 미치는 요인

4. 분만의 전구 증상

5. 분만의 단계
1)분만1기
2)분만2기
3) 분만3기
▶분만통증완화 방법
1)라마즈법
호흡법
2)이완법
▶산과적질환
1.유산
2. 자궁외임신
▶ 부위

3. 자궁무력증
(1) 경관무력증의 원인
(2) 경관무력증 수술방법
(3) 경관무력증 관리

4. 전치태반
(1) 전치태반의 원인과 분류
(2) 전치태반의 증상
(3) 전치태반의 진단적 검사
(4) 전치태반의 관리

5. 태반조기박리
(1) 태반조기 박리 원인과 분류
(2) 태반조기 박리 증상
(3) 태반조기 박리의 합병증
(4) 태반조기 박리의 관리

6. 조산
(1)정의
(2)조산의 위험요인
(3)조산의 예방
(4)조산이 임박했음을 알수 있는 증상
(5)자궁 수축이 시작되었다면

7.자간전증
(1)정의
(2)증상

8.자간증
(1)정의
(2).진단기준
(3).응급실을 방문해야 되는 증상
(4).임신 중독중이 위험한 이유
(5).치료

9.양수과다증
(1)정의
(2)원인
(3)증상

10. 양수과소증
(1)정의
(2)원인
(3)증상
(4)진단
(5)간호중재

▶분만종류
1) 둔위분만
▶불완전 둔위분만
2) 쌍태분만
3) 흡인분만
4) 유도분만
5) 겸자분만
6) 급속분만
7) 지연분만
8) C-sec

본문내용

머리가 빠지거나 피하 또는 골막 혈관이 다쳐서 피가 나기도 합니다. 태아의 머리 피부가 많이 부어 있으면 힘을 많이 주지 않아도 이런 부작용이 생길 수 있다. 겸자와 마찬가지로 머리에 큰 압력이 가해져서 뇌 손상 등 큰 문제점이 일부 있어 힘을 무리하게 작용시키면 위험하다.
- 태아 머리의 윗부분은 성인과 달리 뼈가 완전히 닫혀 있지 않아서 이곳에 흡입 기구를 대는 것은 매우 드물지만 태아 뇌에 압력이 전달되어 뇌 손상 가능성이 있다.
- 얼굴에 붙이면 안 되므로 얼굴을 아래로 향하고 내려오는 안면위에서는 할 수 없다.
4) 유도분만
① 정의
유도분만은 인공적으로 태아의 생존기간을 단축시켜서 분만을 시키는 것으로, 임신의 지속이 모체의 건강에 영향을 미치거나 모체의 상태가 태아의 생존에 영향을 미칠 때, 만삭이 되어도 분만이 시작되지 않을 때 시행한다.
② 적응증
- 태아의 위험이 의심될 때
- 24시간 이상 치료하여 효과가 있는 자간전증 및 자간증
- 임신성 고혈압, 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체 질환
- 자궁수축 미약으로 활동기에 분만지연이 있을 때
- 파막 후 24시간 후에 분만이 시작되지 않을 때
- 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부
- 42~43주의 과숙분만(postterm pregnancy)
③ 금기증
- 아두골반 불균형 또는 산도의 기형- 태아 질식상태
- 과거 제왕절개수술 또는 자궁수술 경험- 다산부(4회 이상의 분만경험)
- 전치태반- 질의 헤르페스 감염
④ 방법
- 옥시토신을 이용한 유도분만
옥시토신은 약 효과를 조절하기 위하여 분만 중에는 근육으로 투여해서는 안 된다. 정맥 투여 시 약효 지속시간은 3분가량 이지만 근육투여 시에는 한 시간쯤 지속되기 때문이다. 정맥주입을 시작할 때 의사나 혹은 다른 보조자와 함께 용량이나 방울 수를 확인한다. 대체로 5% 포도당 1000cc에 옥시토신 10unit을 넣어 잘 혼합한 뒤(1mu/0.1ml), 처음에는 1mu/분의 용량으로 시작하여 자궁수축이 시작될 때까지 15분마다 2mu씩 증가시킨다. 옥시토신의 주입속도는 최대 용량인 16mu/분을 초과해서는 안 되며, 수축간격이 3~4분, 기간이 40~60초, 자궁수축 시 자궁 내 압력이 50~75mmHg정도가 되면 더 이상 투여 속도를 늘이지 않는다. 자궁 수축 간격이 2분 이내이며 수축기간이 60~70초 이상 지속되고 자궁 내 압력이 그 이상 증가하며, 태아 심박동에 이상이 있으면 투여를 중지한다.
5) 겸자분만
① 정의
감자를 이용한 분만으로, 난산이 예상되는 분만인 경우 분만을 보조하기 위해 16C말경 프랑스의 Chamberlen가문에서 감자(Forcep)를 발명하여 이용되기 시작하였으나 대중화된 시기는 18C초였다. 초기의 감자는 오직 아두를 회전시키는 기능만이 있었다. 감자의 발달로 인해 모성 사망률과 태아 사망률을 감소시킬 수 있었다. 감자는 잘 이용하면 조산을 도울 수 있으나 잘못 이용하면 감자 자체로 인한 태아나 산부의 손상이 크므로 위험하여 근래에는 거의 사용하지 않고 있다.
② 겸자분만의 조건
- 자궁경관의 만개대(滿開大) - 아두의 골반진입
- 태위는 두위(頭位) 또는 안면위(이마(blow)태위는 적용이 안된다)
- 아두골반 불균형이 없어야 한다. - 태막의 파막
- 태아의 위치 - 관장 및 배뇨가 잘된 상태
③ 겸자술의 합병증
- 회음절개 증가
- 방광기능 이상 및 요도저류 증가
- 열성이환율이 자연분만보다 증가
- 주산기이환율 증가
6) 급속분만
① 정의
급속 분만(precipitate labor)이란 급속도로 진행되는 분만으로 보통 3시간 이내에 진행되는 분만을 말한다.
② 증상
급속 분만에서 분만의 시작과 진통의 양상이 정상분만과 다르지 않다.
③ 원인
산도와 골반저의 저항이 약한 경우, 자궁수축력이 비정상으로 강한 경우, 통증에 대한 감수성이 둔한 경우에 나타난다.
④ 치료
적절한 조치를 취하지 않으면 합병증이 발생할 수 있다. 합병증은 산모에게는 산도의 열상, 자궁파열, 산후출혈, 양수색전 등이, 태아에게는 저산소증, 아두손상 및 뇌손상, 추락손상 등이 발상할 수 있다.
7) 지연분만
① 정의
지연 분만(prolonged labor)이란 보통 18시간의 한도를 넘어서 오래 걸리는 분만으로 초산부의 경우는 24시간을 초과하는 경우를 말한다.
② 증상
분만이 여러 가지 원인으로 인하여 지연되며, 보통 18시간이 넘는 경우에 해당된다.
③ 원인
산도의 이상으로 일어나는 경우, 만출력의 이상으로 일어나는 경우, 태아의 위치나 태반의 이상으로 일어나는 경우, 산모의 병으로 일어나는 경우가 있다.
④ 치료
난산은 임산부의 피로를 초래할 뿐만 아니라 산도의 손상, 출혈, 감염 등의 원인이 되므로, 흡인분만, 겸자(鉗子)분만, 제왕절개술 등으로 급히 분만시켜야 할 경우가 많다.
8) C-sec
① 정의
제왕절개분만이란 복부절개를 통해 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 그리 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
② 적응증
- 아두골반 불균형
- 과거 제왕절개분만 경험
- 아주 심한 자간전증
- 전치태반이나 태반조기박리
- 태아질식 또는 임박한 질식
③ 수술방법
- 재래식 제왕절개(classical incision)
자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다. 기왕에 자궁절개를 하였거나 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법이다.
- 자궁하부 제왕절개(lower segment)
대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용 상 복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다. 태아만출은 분만감자를 이용하는 일이 많고 태아만출 후 제대겸자로 잡고 절단시킨다. 곧 ergometrine0.5mg을 근육주사한 후 태반을 만출시킨다. 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며, 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고, 장폐색을 감소시킨다.

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