성인_ 전립선 비대증 PBL 간호진단

소개글

성인_ 전립선 비대증 PBL 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례


2. 문헌고찰


3. 진단검사 ⋯⋯⋯⋯⋯1) 일반혈액검사(RBC, MCH, MCHC)
⋯⋯⋯⋯⋯2) 혈청화학검사(Albumin, ALP, Cr)
⋯⋯⋯⋯⋯3) 면역혈청검사(Neutrophil(ANC)#,Monocyte#, ESR, CRP)

4. 약물


5. 간호과정 ⋯⋯⋯⋯⋯ 1) 간호과정 #1침습적 처치와 관련된 감염 위험성

⋯⋯⋯⋯⋯ 2) 간호과정 #2전립선 확장술과 관련된 출혈 위험성

6. Reference

본문내용

7.4
90
12
120/80
14:00
36.8
80
18
120/70
17:00
36.4
71
20
130/80
6/23
BT
PR
RR
BP
6:00
36.4
56
20
140/80
13:00
36.7
64
16
140/90
- I/O
6월 23일- 1600/2200
6월 24일 1700/600
6/23 - Rt leg에 foley catheter traction 유지중이며 혈뇨가 관찰됨
6/24- 9:30 AM, 10PM 혈뇨 관찰됨
통증이 있음
Lab
항목
6/23
6/24
Hb
12.9
12.7
Hct
46.7
37.4
RBC
4.05
4
MCH
31.9
31.8
MCHC
35.1
34.3
계획날짜
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 혈뇨가 관찰되지 않을 것이다.
단기목표 1 : 대상자는 2일 내에 지혈제의 목적에 대해 설명할 것이다.
단기목표 2 : 대상자는 3일 내에 Hb수치가 정상 수치가 될 것이다.
간 호 계 획
이론적 근거
√진단적 지시
1. 주기적으로 v/s를 측정할 것이다.
2. I/O를 측정할 것이다.
3. 소변의 양상을 확인할 것이다.
4. Lab 수치를 확인할 것이다.
√치료적 지시
1. 처방된 약을 투여 할 것이다.
2. 수분섭취를 권장할 것이다.
√교육적 지시
1. 안정을 취하도록 교육할 것이다.
2. 혈뇨가 나올 때마다 간호사
에게 알리도록 교육할 것이다.
3. 통증이 있을 때 간호사에게 알리도록 할 것이다.
·
√진단적 지시
1. 활력징후는 신체의 전반적인 건강상태를 나타내는 지표이다. 특히 빈맥과 저혈압은 출혈의 보상기전으로 순환으로 체액간소의 지표가 될 수 있다.
2. 체내에 들어간 액체와 나오는 액체 양을 정확히 측정하여 환자의 일반적인 상태, 잠재적인 신체의 위험상태를 조기파악하고 진단내리는데 도움이 된다.
3. 소변의 양상을 통해 대상자의 현 상태에 대해 파악할 수 있다.
4. 혈뇨를 주증상으로 가지고 있는 대상자에게 혈액관련 수치는 중요한 자료가 된다.
Hb
Hct
RBC
√치료적 지시
1. Esbix는 수술 중 및 수술 후의 출혈 예방 및 치료, 특히 전립선 수술 시, 분만 시의 출혈에 유용하다.
Plasma-Lyte 148/L bag는 혈액대용제로 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정에 유용하다.
이노엔0.9%생리식염주사액(1000mL)은 혈액 대용제로 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)시에 사용한다.
2. 가능시 수분섭취를 권장하여 수분과 전해질의 불균형을 교정한다.
√교육적 지시
혈뇨를 보는 것을 간호사에게 알려 대상자의 간호계획과 진단에 도움이 되도록 교육한다.
통증이 있을시 간호사에게 알려 적절한 처치를 받을 수 있도록 한다.
수행날짜
간 호 중 재
이론적 근거
√진단적 지시
1. 주기적으로 v/s를 측정하였다.
6/23
BT
PR
RR
BP
6AM
36.4
56
20
140/80
1PM
36.7
64
16
140/90
6/24
BT
PR
RR
BP
00AM
37.1
62
20
130/80
6AM
37.4
90
12
120/80
2PM
36.8
80
18
120/70
5PM
36.4
71
20
130/80
2. I/O를 측정하였다.
6월 23일- 1600/2200
6월 24일 1700/600
3. 소변의 양상을 확인하였다.
6/23 혈뇨 관찰됨
6/24 혈뇨 관찰됨
4. Lab 수치를 확인하였다.
항목
6/23
6/24
Hb
12.9
12.7
Hct
46.7
37.4
RBC
4.05
4
MCH
31.9
31.8
MCHC
35.1
34.3
√치료적 지시
1. 처방에 따라 약을 투여하였다.
6/23 이노엔 0.9% 생리식염수 주사액, Plasma-Lyte 148/L bag IV
6/24 Esbix 50mg/5ml amp IVS 하였고 Plasma-Lyte 148/L bag IV하였다.
2. 적당한 수분섭취를 권장하였다.
·
√교육적 지시
1. 과도한 운동은 하지 말며 안정을 취하도록 하고 특히나 혈뇨가 심할시에 침상안정하도록 교육하였다.
2. 혈뇨가 나올 때마다 간호사에게 알리도록 교육하였다.
-대상자는 “소변이 조금 빨개요” 라며 혈뇨의 사실을 간호사에게 알렸다.
3. 통증이 있을 때 간호사에게 알리도록 하였다.
√진단적 지시
1. 활력징후는 신체의 전반적인 건강상태를 나타내는 지표이다. 특히 빈맥과 저혈압은 출혈의 보상기전으로 순환으로 체액간소의 지표가 될 수 있다.
2. 체내에 들어간 액체와 나오는 액체 양을 정확히 측정하여 환자의 일반적인 상태, 잠재적인 신체의 위험상태를 조기파악하고 진단내리는데 도움이 된다.
3. 소변의 양상을 통해 대상자의 현 상태에 대해 파악할 수 있다.
4. 혈뇨를 주증상으로 가지고 있는 대상자에게 혈액관련 수치는 중요한 자료가 된다.
Hb
Hct
RBC
√치료적 지시
1. Esbix는 수술 중 및 수술 후의 출혈 예방 및 치료, 특히 전립선 수술 시, 분만 시의 출혈에 유용하다.
Plasma-Lyte 148/L bag는 혈액대용제로 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정에 유용하다.
이노엔0.9%생리식염주사액(1000mL)은 혈액 대용제로 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)시에 사용한다.
2. 가능시 수분섭취를 권장하여 수분과 전해질의 불균형을 교정한다.
혈뇨를 보는 것을 간호사에게 알려 대상자의 간호계획과 진단에 도움이 되도록 교육한다.
통증이 있을시 간호사에게 알려 적절한 처치를 받을 수 있도록 한다.
평가날짜
간 호 평 가
6/25
단기목표 1 : 대상자는 2일 내에 지혈제의 목적에 대해 설명할 것이다.(달성)
6/25
단기목표 2 : 대상자는 3일 내에 Hb수치가 정상 수치가 될 것이다. (달성)
6/25
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 혈뇨가 관찰되지 않을 것이다.(미달성)
대상자는 아직 퇴원하지 않았기 때문이다
재계획- 대상자의 배뇨 양상을 지속적으로 사정할 것이다.
6. Reference
신경림 외(2015), 성인간호학, 현문사
신윤희 외(2017), 기본간호학, 계축문화사
국가건강정보포털 의학정보
서울대학교 병원 N 의학정보
삼성 서울병원 건강정보
약학정보원
서울 아산병원 건강정보

키워드

전립선비대증,   전립선비대증간호진단,   성인간호학전립선비대증,   성인실습케이스