정신간호학실습케이스 - 강박장애간호과정 A+받음!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

소개글

정신간호학실습케이스 - 강박장애간호과정 A+받음!!!!!!!!!!!!!!!!!!!에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

불면 양상
불면의 원인
- 알람을 맞추지 않자 잠을 못 자고,
극도로 불안해함
날짜
09.14
09.21
09.28
기상시간
7AM
수면 중
깬 횟수
4
4
2
낮잠시간
1시간
X
1시간
수면시간
4시간
4시간
6시간
수면제 복용
O
O
X
사정하였다.
치료적
1. 안전과 안심, 공감
을 제공하며
적극적인 경청을
통한 신뢰관계를
확립한다.
1. 감정이입은 습관적
행동의 강도를 감소
시키고 치료계획의
수행에 필요한 치료
자에 대한 신뢰를
증진시킬 수 있다.
1. 대상자에게 안전과 안심, 공감을 제공하며
적극적인 경청을 통한 신뢰관계를 확립
하였다.
치료
불안할 때 충분히 마음을 가라앉힐 수 있도록 시간을 주며 간호사와 함께 \"창밖의 풍경을 표현해볼까요?\"라고 권유하였다.
환자
창밖의 풍경에 집중하면서 차츰 안정을 찾아가는 모습 보였으며, 풍경에 대해서 현재 느끼는 감정에 대해서 물어보자 “마음이 아까보다 편해졌어요. 창밖에서 활발하게 움직이는 사람들을 보니 나도 얼른 치료받고 나가고 싶어졌어요.”라고 하였음
간호사
환자의 말에 공감 및 적극적인 경청을 해주었으며 “네. 환자분의 행동이 잘못된 것이 아닙니다. 불합리한 죄책감과 불안을 느낄 필요가 없습니다”라고 안심시켜주었으며,
“혹시나 말하기 어려운 부분에 대하여 혼자서 고민하지 않고 털어놓으세요”라고 하였음
2. 강박사고 및 강박
행동으로 인한
불안을 허용적인
방법으로 수용
한다.
2. 강박장애 환자를
위한 치료적 환경에
있어서 가장 중요한
것은 강박 증상에
대해 벌을 주거나
강압적으로 금지
하지 않는 것이다.
2. 대상자에게 강박사고 및 강박 행동으로
인한 불안을 허용적인 방법으로 수용
하였다.
치료
환자의 소지품을 보관하도록 돕고, 병동의 물건을 정리하는 일을 할 수 있도록 허용해주며 절대 강요해서는 안 되고 반복적 행동에 자연스럽게 대하는 것이 좋고 다른 사람에 의해 이해받고 있다는 사실로 인해 불안이 완화될 수 있다고 격려함
* 노출 방지법을 할 때는 허용하지 않도록
한다.
3. 인지행동치료 기법
중 낮은 점수의
불안 상황부터
노출 시켜 강도를
높이는 단계별
노출법을 수행
하도록 격려한다.
3. 사회적 기능을 증진
시키고 대화에 초점
을 두게 하고 감정
의 인식과 표현을
증진 시킨다.
3. 대상자에게 인지행동치료 기법 중 낮은
점수의 불안 상황부터 노출 시켜 강도를
높이는 단계별 노출법을 수행하도록 격려
하였다.
치료
1단계
고양이를 만지거나 안아도 건강에 이상
이 없다는 것을 교육하고 시범을 보임
2단계
고양이 인형이나 장난감을 만져보기
3단계
고양이의 발을 터치해보거나 쓰다듬거나
간식 주기
4단계
고양이 안아보기, 집 청소하기
4. 활동요법을 통하여
불안 자극에 노출
시킨다.
4. 반복적 행동에 초점
을 맞추지 않으면
덜 불안해지며 강박
적 행동에 대한 욕구
도 감소된다.
4. 대상자에게 활동요법을 통하여 불안 자극
에 노출시켰다.
치료
→ 한OO분은 손 본뜨기 활동요법을 참가해 자신의 장점과 단점을 파악하고 적거나 그림으로 표현하여 환자들에게 자신이 갖고 있는 장점을 말함으로써 불안 증세가 많이 나타나지 않고 긍정적인 모습을 보여줌
5. 한방요법으로 강박
장애의 치료를
한다.
5. 신체적 증상과 관련
하여 침 치료, 한약
치료 및 과체를
이용한 토법을 활용
하여 접근하였으며
유의한 치료 효과를
보인다.
5. 대상자에게 한방요법으로 강박장애의 치료
를 하였다.
치료
침 치료, 간접구치료, 심리치료를 사용하여 치료하였다.
→ BAI 불안척도가 서서히 감소하고 있음
6. 처방에 따른 약물
을 투여하고
부작용에 대해
관리한다.
6. 신경증 및 정신신체
장애에서의 불안,
긴장, 우울에 효과가
있다.
6. 대상자에게 처방에 따른 약물을 투여하고
부작용에 대해 알려주었다.
일반명
투약방법
부작용
염산클로미프라민캡슐 25mg
PO
피로, 수면장애,
불안, 변비,
시각장애, 홍조,
배뇨장애, 구갈
아티반정 1mg
PO
불안, 흥분,
우울, 심계항진,
자극과민, 착락,
환각, 정신병
파마설트랄린정
50mg
PO
불면, 졸림,
어지러움, 두통,
설사, 입안건조,
구역, 피로
교육적
1. 강박 증상에 대해
알려주고 강박
행동을 해소하기
위해 교육한다.
1. 강박장애는 강박적
사고와 공포로 나타
나는 강박적 행동을
나타낸다.
1. 대상자에게 강박 증상에 대해 알려주고
강박행동을 해소하기 위해 교육하였다.
증상
지나친 결벽증, 반복적인 확인, 과도한 완벽주의, 특정한 것에 대한 집착, 머릿속으로만 하는 강박 행동 등
방법
강박증 받아들이기
2. ‘왜?’라는 질문하지 않기
3. 같은 시간에 일어나기, 같은 시간에 밥
먹기, 내가 일하는 것을 10% 덜 하기
4. 속으로 ‘생각 중지’라고 주문을 2~3초간
반복해서 5분 동안 외우기
5. 아주 쉬운 것부터 맞서서 쉽게 한 후
즐기면서 하고 싶은 것을 하기
2. 불안 경감법에
대해 교육한다.
2. 불안을 줄일 수 있는
정신적, 신체적 방법
을 터득하는 것이
중요하다.
2. 대상자에게 불안경감법에 대해 교육하였다.
교육
점진적 근육 이완법을 하루 1~2번 하기
(팔, 다리, 어깨, 눈 등)
2. 마음 챙김과 시각화 명상법 배워보기
(나무 밑에 앉아서 하기 등)
3. 심호흡을 하여 불안한 마음 진정시키기
4. 카페인이 함유된 음료와 식품 제한하기
(커피, 녹차, 홍차, 콜라, 초콜릿 등)
5. 규칙적으로 운동 및 야외활동 하기
(산책, 달리기, 근력 운동 등)
3. 자조 모임을 통한
사회적인 지지
체계를 확립하여
다양한 자원을
활용하도록 교육
한다.
3. 자조 모임은 대상자
가 치료 효과를
이해하는 데 많은
도움이 될 수 있다.
3. 대상자에게 자조 모임을 통한 사회적인
지지체계를 확립하여 다양한 자원을 활용
하도록 교육한다.
교육
“강박장애를 포함한 정신질환자들이 모여 공감대 형성을 할 수 있는 사람들과 서로 자신의 경험과 어려움에 대해 이야기를 하고 그 활동을 통해 강박장애로 느낄 수 있는 불안한 부분을 해소하고 위로와 격려를 받으며 서로에게 힘이 될 수 있습니다.“라고 교육하였음
3. 참고문헌
1. 정신간호학
2. 드럭인포

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