A+받은 조현병 케이스 스터디입니다. 진단3개 과정3개

소개글

A+받은 조현병 케이스 스터디입니다. 진단3개 과정3개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

으로 사정한다.
대상자는 개인위생 정도를 무시하거나 인식 하지 못할 수도 있어 사정한다.
대상자는 실제 개인위생이 전혀 되지 않는 상태였다. 샴푸가 없어 머리를 감지 못한다는 말을 해 간호사실에 말씀드려 샴푸지급 하였고, 양치는 하루 3번 해야 한다고 말씀 드렸다.
대상자가 자가 간호활동을 수행하는 것에 대해 칭찬하고 격려한다.
대상자를 칭찬하고 격려함으로서 동기부여를 줄 수 있으며 자발적인 개인위생을 할 수 있다.
매일 하루에 3번 양치와 샤워를 관심 있게 질문하여 확인 후 잘했다고 칭찬하였다. 앞으로도 잘 할 수 있다고 격려 했다. 대상자는 웃으면서 긍정적인 반응 보이셨다.
대상자에게 자가 간호의 중요성에 대해 교육한다.
자가 간호 교육의 중요성에 대해 설명함으로 대상자의 의지를 증진시키고 올바른 지식을 제공한다.
대상자에게 자가 간호 교육의 중요성에 대해 설명하고, 올바른 칫솔질에 대해서도 교육했다.
대상자가 개인위생에 필요한 물품을 확인하고 지급한다.
개인위생에 필요한 물품을 확인함으로서 개인위생을 도와줄 수 있다.
대상자에게 필요한 샴푸, 때밀이를 확인 후 지급하는데 도움을 주었다. 도움을 준 후 대상자는 개인위생을 챙기는데 의지를 보였다.
평가
- 대상자는 샴푸를 지급받은 후 머리를 감는 모습을 볼 수 있었다.
- 식사 후 양치를 하시는 모습이 관찰 되었다.
#2
주관적 자료
객관적 자료
간호사정
“친한 친구는 없어요.”
“하루 종일 잠만 자고 싶어요.”
“병실 밖으로 나가기 귀찮아요.”
- 대부분의 시간을 수면 취하거나 침대에서 혼자 보내는 것 관찰.
- 병동 환자분들과 대화, 소통 없음을 관찰.
- 계속 누워있어 활동 권하고 축구도 보고 하자고 하나 대답만 함.(2022.09.06)
- 대인관계 전혀 안되고 활동량 없음. (2022.09.06)
간호진단
대인관계능력부족과 관련된 사회적 고립
단기목표
대상자는 5일 이내에 활동요법에 참여 할 것이라는 의지를 언어로 표현한다.
대상자는 7일 이내로 다른 환자분들과 20분 이상 대화 할 수 있다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 다른 환자분들과 자발적으로 소통할 수 있다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
대상자 자기 스스로 부과하는 고립의 정도와 계속적 고립 시 그 영향을 사정한다.
대상자의 고립행위를 사정하는 것은 상호작용과 활동으로 위축행동양상을 붕괴시키는 간호사의 전략 계획에 도움이 된다.
대상자는 다른 환자분들과 대화하기 싫어했고, 과거 왕따의 경험 때문에 사람에 대한 두려움을 드러냈다.
대상자가 타인과의 상호작용 활동을 하려는 시도와 다른 대상자와 함께 활동하려는 시도에 대한 대상자의 반응을 칭찬해준다.
사회화 시도와 사회적 상황에 대한 성공적인 자발성 표현에 대한 칭찬은 반복적이고 긍정적인 사회 활동을 증진시킨다.
대상자가 미술요법에 참여한 후 “00님 그림도 잘 그리시네요.” “다음 미술요법에도 참여합시다.” 라고 격려하며 칭찬했다.
의미 있고 비도전적인 상호작용을 하면서 매일 대상자와 잠깐 동안이라도 시간을 함께 보낸다.
대상자가 참여하여 다른 사람과 함께 지역사회 구성원으로 참여하는 것이 기대된다는 것을 이야기해 준다.
병동 로비를 걷고, 산책을 함께 하는 등 시간을 함께 보내며 다른 환자분 들 과의 소통도 권유해보았다.
오목, 탁구 등 활동요법을 대상자에게 제공하고, 다른 대상자들과 함께 사회적 상호작용과 활동에 참여시킨다.
대상자가 자신, 동료, 다른 환자분들과의 사회적 활동과 상호작용은 안전한 환경 내에서 사회적 기술을 증진 시키도록 한다. 이들 활동은 대상자를 사회적 상황으로 나가게 하고 사회화 연습시키며 사회화 기술을 개선시킨다.
매일 오목, 탁구를 함께 하며 다른 환자분들과도 같이 참여 할 수 있도록 유도하고 시행했다.
평가
- 대상자는 혼자 침대에 홀로 보내는 시간 보다는 병동 로비로 나와 생활하는 시간이 늘었다.
- 대상자는 활동요법에 스스로 참여하려는 의지를 보이며 함께 참여하였다.
- 대상자는 다른 환자분들과 오랜 시간 대화를 이어나가는 모습을 볼 수 있었다.
#3
주관적 자료
객관적 자료
간호사정
\"아무것도 안할래요.\"
“탁구..싫어요..못해요”
“그냥 가만히 누워있고 싶어요.”
“피곤하고 잠이 와요.”
- 침대에 누워 잠자고 묻는 말에만 대답을 하심(8/30)
- 항상 힘없이 축 처진 모습 관찰
- 하루종일 침대 위에만 계시는 모습 관찰
간호진단
활동량 부족과 관련된 무력감
단기목표
대상자는 일주일이내에 2회 이상 산책에 참여할 수 있다.
장기목표
대상자는 한 달 이내에 매일 스스로 병동 로비를 5바퀴 돌 수 있으며 무력감이 없다고 말로 표현 할 수 있다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
신뢰적 관계를 유지하면서 감정을 표현하도록 격려한다.
대상자와 신뢰적 관계를 유지하여 편안하고 안정감을 줄 수 있다.
대상자와 신뢰적 관계를 형성하기 위하여 개방형 질문으로 환자와 대화하고 면담을 실시하였다.
대상자의 무력감을 의미하는 행동을 사정한다.
대상자의 무력감을 의미 하는 행동을 사정하여 무력감의 원인에 대해 알기 위함이다.
대상자의 무력감을 의미하는 행동을 사정하였다. 항상 누워만 계시는 환자분에게 밖으로 나와 로비를 함께 걸으면서 대화를 나누었다. 그냥 잠이 계속 와서 누워있다고 말씀하셨다.
신체적 운동(산책)을 권장한다.
성공적인 행동수행은 무력감을 극복하는 계기가 된다.
대상자와 함께 산책을 하며 가을 하늘을 관찰하고 상쾌한 기분을 같이 나누었다.
대상자가 활동치료, 작업요법, 집단요법, 오락활동 등에 참여하도록 격려한다.
집단 활동 참여는 대상자가 느끼는 무력감을 해소시켜 줄 수 있다.
다른 환자분들과 함께 집단요법에 참여하면서 대화도 하고 운동 활동도 참여하는 모습을 관찰 했다.
평가
-대상자는 활동요법에 참여함으로 다른 환자분들과 대화를 하시는 모습을 볼 수 있었다.
-대상자는 무력감을 말로 표현하시지 않으시며 침대에 누워만 계시는 모습이 줄어듬을 관찰 할 수 있었다.
참고문헌
약학정보원
도복늠 외(2022). 최신 정신건강간호학 4판 각론. 정담미디어
도복늠 외(2022). 최신 정신건강간호학 4판 개론. 정담미디어
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