A+받은 양극성 장애 케이스 스터디입니다. 진단2개 과정2개

소개글

A+받은 양극성 장애 케이스 스터디입니다. 진단2개 과정2개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

rigine
#1
25mg/T
양극성 1형 장애 환자에서의 우울삽화의 재발 방지
양극성 장애 자살성향 및 자살행동이 보고되었다. 이러한 위험의 기전은 알려져 있지 않으며 이용 가능한 자료들은 이 약에 대한 위험 증가의 가능성을 배제하고 있지 않다. 따라서, 자살성향 및 행동의 징후에 대해 환자들을 모니터링해야 한다.
Trittico
Trazodone HCI
#1
25mg/T
우울증
저혈압, 어지러움, 비틀거림, 졸음, 두통, 두중, 불면, 지각장애, 조전, 지남력장애, 드물게 운동과다/실조, 경련, 환각, 건망, 초조, 집중력저하
① Medication
12. 의학적 진단 (DSM-V)
Multiaxial Diagnosis
Axis Ⅰ r/o Asperger\'s d/o, r/o Depressive d/o
Ⅱ r/o cluster A personality
Ⅲ 지방간
Ⅳ deferred
Ⅴ GAF 41
13. 대상자의 강점과 취약점
강 점
취 약 점
사회적 기능
회장단에서 남자 부회장 역할을 맡아 자신이 수행해야 할 일에 대해서 숙지하고, 환자들을 위해서 봉사하는 모습이다.
어릴 때부터 대인관계가 없고 학교 생활에 어려움을 느낀다.
일 상 생 활
위생 상태는 양호하며, 매일 Deit 요법을 시행한다. BM 시작 후 하루도 빠짐없이 지키는 모습이 보인다.
BM ① stepper 30분 이상 타기 ② 실내 자전거 30분 이상 타기
식사, 수면, 신체적으로나 문제는 없으나 매우 지루하다고 호소하시며, 활력이 없어 보인다.
직업적 기술
대학교 때 전공이 컴퓨터 분야이었기 때문에 컴퓨터에 관한 지식을 많이 알고 있다.
-
가족의 태도
환자의 질환에 대한 태도가 긍정적이고 환자를 잘 지지해 주며, 보호제공자로서의 효과적인 역할수행을 하고 있다.
부모님이 일 때문에 많이 바쁘셔서 면회를 자주 못 오신다.
치료이행 및 반응
자신이 복용하고 있는 약의 정보에 대하여 잘 알고 있고, 조금이라도 부작용의 느낌이 있으면 간호사 선생님께 물어본다.
-
경제적 지원
병원비 부담은 부모님이 하시므로 따로 스트레스를 받지 않는다.
개인적인 수입이 없다.
폭력적 행위
입원하기 전에는 벽을 치거나 칼을 들고 위협하는 행동을 보였으나 현재는 정신적으로 평안해진 상태이다.
-
지역사회 자원 활용
-
-
예후에 대한 기대
처음 입원했을 때 보다 기분도 많이 나아지고 병동의 환자분들과 어울려 지내면서 대인관계에 자신감이 생겼다.
퇴원 후 대학교에 복학을 할 계획이 있냐는 질문에 모르겠다며 자신없어하고 우울해하는 모습을 보였다.
14. 문제 목록
① 자존감 저하
② 무력감
③ 대인관계 부족
15. 간호과정
◆ 간호 진단
#1. 자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하
#2. 사회 부적응 및 위축과 관련된 무력감
자료
주관적 자료
객관적 자료
“퇴원해서 밖에 나가면 무슨 일을 해야 할지 모르겠어요. 조금 고민해요.”
by. pt
- depressed mood
- 말을 할 때 자신감이 없다.
간호진단
자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하
간호목표
자신에 대한 긍정적인 면, 과거의 성취, 미래의 전망을 말로 표현한다.
간호중재
간호계획
간호수행
- 환자와 이야기를 나누어 환자의 자 아 인식 상태를 파악한다.
- 환자와 함께 있어준다.
- 환자가 자신의 강점과 성취를 인정 하고 그것에 초점을 두도록 돕는다.
- 동료로부터 긍정적 귀환과 지지를 받을 수 있는 집단 활동에 참여하도 록 격려한다.
- 간단히 성취할 수 있는 일을 제공 하 고 실제적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 귀환을 준다.
- 자기 간호를 수행하도록 환자를 돕고 독립적으로 수행한 것에 대해서는 긍 정적 귀환을 준다.
- 환자로 하여금 점차 의존하지 않도록 하고 자신의 행동에 대한 책임을 받 아들이도록 한다.
- 자기주장기법을 교육한다.
- 환자와 함께 있어주며 환자의 이야 기를 들어주었다.
- 앞으로 어떻게 하면 사회에 나가서 도 잘 생활 할 수 있는지에 대해 환자와 함께 이야기 해 보았다.
- 일일찻집 요법 시간에 환자에게 도 우미 참여를 권유하고 마치고 난 뒤 긍정적 강화를 해주었다.
- 오락요법시간에 요법에 참여하도록 권유하였다.
- 아침에 일찍 일어나 개인위생을 하 며 스스로 식사준비를 하기를 권 유하였으며 수행 시에 긍정적인 강화를 해 주었다.
- “I\' am\" 표현법을 사용할 수 있도 록 권유하였다.
자료
주관적 자료
객관적 자료
“잘하는 것도 없고, 전부 별로다. 요법 을 채워야 하니까 그냥 하는 것이다.”
by. pt
- 요법 시간 외에는 병동 복도를 활력 없이 걸어 다니는 모습 보 인다.
간호진단
사회 부적응 및 위축과 관련된 무력감
간호목표
- 병동 사람들과 어울려 이야기 한다.
- 병동의 집단 활동에서 다른 환자 및 직원과 더불어 자발적으로 시간을 보 낸다.
간호중재
간호계획
간호수행
- 사회적 활동 양상을 사정한다.
- 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.
- 무조건적인 긍정적 존중을 보인다.
- 타인과 자발적으로 상호작용 하는 것 을 인정해 주고 긍정적 강화를 한다.
- 환자를 혼자 두지 않고 함께 있어 준 다.
- 환자의 이야기를 귀 기울여 들어준다.
- 요법활동에 참여하도록 격려한다.
- 운동을 하도록 권장한다.
- 지속적으로 관심사를 물어보고, 다 른 사람들의 취미 활동에 대해 말 하며 좋아하는 것이나 관심 있는 것을 찾아볼 수 있도록 도와드렸다.
- 함께 앉아서 이야기를 하며 환자의 이야기에 대해 귀 기울여 들어 주 었다.
- 환자가 다른 환자와 이야기를 나눌 때 옆에 앉아서 함께 대화했다.
- 요법 프로그램 진행시 “잘하고 계 신다.” 라고 말하며 환자의의 수행 결과에 대한 장점을 말하며 더욱 잘 할 수 있도록 격려해 드렸다.
- 좀 더 활동적인 일을 할 수 있도록 운동을 권해 드렸다.
16. 참고문헌
- 정신건강간호학 실습서, 정담미디어, 이길자 외, 2021
- 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 고길선 외, 2020
- 정신건강간호학 Ⅰ, 현문사 , 이정숙 외, 2022
- http://mentalhealth.kihasa.re.kr/business/contents8_3.html

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20간호,   실습,   학점,   case,   정신과,   양극성 장애,   양극성장애,   조증,   기분장애